Obehandlad syfilis under graviditeten är en mycket farlig sjukdom eftersom den kan leda till missbildningar hos fostret, och i vissa fall - till och med till dess död. Tidig diagnostiserad medfödd och förvärvad syfilis kan dock framgångsrikt behandlas. Läs vilka tester som görs för att diagnostisera syfilis hos gravida och nyfödda barn, hur den yttrar sig och hur den behandlas.

Syfilis (även känd som syfilis) kan också drabba gravida kvinnor. WHO varnar för att så många som 1,4 miljoner kvinnor är smittade av det över hela världen1 , medan uppgifterna från National Institute of Hygiene från 2016 säger om födseln av så många som sexton nyfödda barn med medfödd syfilis2 . Detta är ett högt antal, för i Polen är tester för förekomst av syfilis under graviditeten obligatoriska och gratis - först i början av graviditeten - i 9-10. en vecka, sedan den 33-37. vecka, finansieras av National He alth Fund. Testet utförs två gånger, eftersom infektionen av fostret kan ske genom moderkakan (så kallad medfödd syfilis) och under förlossningen (förvärvad syfilis) under barnets passage genom födelsekanalen.

Syfilis under graviditet - hur infekteras syfilis hos fostret?

Medfödd syfilis hos den nyfödda

Ett barn drabbas av det när han blev smittad av syfilis i livmodern. Bakterier från den bleka spiroketen kommer in i fostret genom moderkakan - de inflammerade kärlen i dess villi. Infektion kan uppstå när som helst under graviditeten, inklusive när moderkakan ännu inte är färdigbildad

Diagnosen medfödd syfilis är inte lätt eftersom mer än hälften av de nyfödda inte utvecklar symtom direkt efter förlossningen.

Medfödd syfilis hos nyfödda är tidigt eller sent. Symtom på tidig syfilis uppträder fram till 2 års ålder (oftast mellan 2 och 10 levnadsveckor), och syfilis senare - efter den tiden.

Tidig medfödd syfilis hos en nyfödd - symtom:

  • flytande nasala flytningar, vilket leder till obstruktion och i vissa fall - permanent bendeformation;
  • konvexa frontalben;
  • underutvecklade käkben;
  • inflammatoriska förändringar i området för brosk och ben;
  • förstörelse av epifysen i det långa benet;
  • gulsot;
  • anemi;
  • förstoring av mjälten och levern;
  • tröghet i de nedre extremiteterna och kontrakturövre extremiteterna (mindre ofta);
  • Papegojas ärr - strålande ärr som bildades som ett resultat av sprickbildning av klumpar runt munnen och anus.

Sen medfödd syfilis hos en nyfödd - symtom:

  • skada på hörselnerven, i vissa fall leder till dövhet;
  • sabeltrumpinnar;
  • interstitiell keratit, förutom rivning, ljuskänslighet, orsakar blindhet;
  • återkommande ledutgjutningar;
  • Hutchinson-tänder - nedsänkta och brett åtskilda övre framtänder och molarer med dåligt utvecklade och många spetsar;
  • Fournier-tänder - med apikala förfall.

Symtom på sen medfödd syfilis uppträder endast om tidig medfödd syfilis inte har behandlats.

Förvärvad syfilis

Infektion med förvärvad syfilis inträffar inte under graviditeten, utan under förlossningen, när barnet passerar genom förlossningskanalen. Syfilis hos barn ger samma symtom och fungerar på samma sätt som syfilis hos vuxna.

Värt att veta

Hur får en kvinna syfilis?

Syfilis infekteras sexuellt: under vagin alt, or alt eller an alt samlag. De kan också orsakas av en kyss med en sjuk person om syfilitiska förändringar har uppstått i halsen. Spiroketbakterierna ( Treponema pallidum ) är skyldiga till allt. Mikroorganismer kommer in i kroppen genom skadade slemhinnor eller genom skadad hud.

Det finns inget vaccin mot syfilis än så länge. Profylax för denna sjukdom kan hjälpa genom att använda kondom och känna till den sexuella partnerns hälsotillstånd

Syfilis under graviditet är farligt för fostrets hälsa och liv, både när en kvinna blir infekterad med det under graviditeten och i fallet med en tidigare infektion som inte har diagnostiserats och inte har behandlats.

Syfilis hos en gravid kvinna - symtom

Syfilis hos gravida kvinnor är densamma som hos kvinnor som inte väntar barn. Även om män är mer benägna att drabbas av syfilis än kvinnor, är kvinnor svårare att upptäcka de första symtomen än män, som är mer uttalade och smärtsamma. Symtomen på syfilis under graviditeten varierar beroende på hur allvarlig sjukdomen är.

Symtom på primär syfilis under graviditeten

Syfilis under graviditet i det primära stadiet visar symtom cirka 3 veckor efter infektion, men det kan också vara 3 dagar eller 3 månader. Vi skiljer mellan dem:

  • smärtfri sårbildning - uppträder oftast i ett infekterat område, oftast i blygdläpparna, men det kan också förekomma pålivmoderhalsen, tungan, svalget eller läpparna. Såret gör inte ont, liknar en rund knöl och försvinner efter några veckor;
  • sårbildning åtföljs oftast av förstorade lymfkörtlar

Tyvärr botar inte försvinnandet av de första symptomen på syfilis under graviditeten det, men övergången till nästa steg - sekundär syfilis

Syfilis under graviditeten - symtom på sekundär syfilis

  • infektiösa utslag - uppträder på händer och fötter i form av prickar och papler - försvinner spontant;
  • platta kondylom - fuktiga gråvita lesioner som uppträder på våta platser: under brösten och runt vulvan;
  • huvudvärk och ont i halsen;
  • feber;
  • brist på aptit;
  • hjärnhinneinflammation (mindre vanlig).

Symtom på sekundär syfilis uppträder cirka 3-6 veckor efter de första symtomen på sjukdomen. Sedan går obehandlad syfilis under graviditeten till nästa steg - latent syfilis.

Syfilis under graviditet - symtom på latent syfilis och sen syfilis

Sen syfilis är det farligaste stadiet av sjukdomen och kan dyka upp inom minst ett år efter infektion.

Syfilis i den latenta fasen är asymtomatisk. Detta är ett mycket farligt ögonblick av sjukdomen, som inträffar ungefär ett år efter infektionen, när den sjuke av misstag kan tro att hans sjukdomar helt har försvunnit. Tyvärr är detta inte fallet, eftersom sjukdomen går till nästa stadium - sen syfilis. Sen syfilis manifesteras av sjukdomar i hjärtat, hjärnan, levern, nervsystemets organ, skelett, leder, ögon.

Syfilisscreeningtest under graviditet

Tester för förekomst av syfilis under graviditet syftar till att upptäcka närvaron (eller frånvaron) av antikroppar i blodserumet mot bleka spiroketantigener, det vill säga bakterierna som orsakar syfilis. Att testa för syfilis under graviditeten innebär att man tar blod från en ven och skiljer sig inte från de vanliga morfologiska testerna - det kräver inga speciella förberedelser, förutom fasta. Blodprover görs bäst 6 veckor efter infektion, för först efter denna tid överförs bakterierna till blodet.

Tidigare kan mikroskopisk undersökning av sekret från könsorgan, anus, svalg eller läppar göras, även om det inte är vanligt - detta förfarande gör att du kan identifiera blek spiroketinfektion innan bakterien når blodet, men laboratorietester är utförs för bekräftelse.

USR- och VDRL-screeningtesterna utförs först, och om de avslöjar närvaron av syfilitiska bakterier i blodet, utförs specifika tester för att bekräfta infektion. Detta är nödvändigt eftersom USR- och VDRL-testerna detekterar närvaron av riktade reagin-antikropparmot lipidkomponenter av bakterier, och dessa finns i serumet även vid andra sjukdomar, inklusive sköldkörtelsjukdomar, vattkoppor, lunginflammation, lupus erythematosus. Vid specifika tester används spiroket-, Reiter- och Nichols-antigener för att endast upptäcka syfilisbakterier. Syfilisspecifika tester är FTA, FTA-ABS, TPHA och TPI.

Du kan läsa mer om syfilistester under graviditet i artikeln: Syfilistester - vilka tester upptäcker syfilis och när ska man göra dem?

Behandling av syfilis hos en gravid kvinna

Behandling av syfilis under graviditeten utförs runt 20-24. vecka, eftersom denna period anses vara den säkraste i livmodern. Kvinnan får penicillin i cirka 20 dagar, vilket inte skadar henne eller barnet. Behandling av syfilis under graviditeten kan ske i vilket skede som helst av sjukdomsstadiet: i fallet med primär, sekundär, latent och sen syfilis. Vissa behandlade kvinnor upplever huvudvärk, muskelsmärtor, ledvärk och livmodersammandragningar som ett resultat av behandlingen, men dessa avtar vanligtvis efter en dag.

Syfilis under graviditet orsakar mindre blodflöde till fostret och inflammation i moderkakan, så om den lämnas obehandlad kan den få allvarliga konsekvenser som fostrets död (så mycket som 40 procent av fallen) eller dödsfall för den nyfödda (20 procent av fallen) 3 .

Behandling av syfilis hos nyfödd

Behandling av syfilis hos nyfödda, som i fallet med gravida kvinnor, består i att administrera penicillin i lämpliga doser. Kristallint penicillin administreras intravenöst, och om det är allergiskt används erytromycin, men endast till barn över 1 månads ålder. Alla barn med mammor som diagnostiserats med syfilis under graviditeten behandlas.

Källor:

1. Världshälsoorganisationens (WHO) data finns på: http://www.who.int/reproductivehe alth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/.

2. En detaljerad rapport som presenterar förekomsten av syfilis (och andra infektionssjukdomar, såväl som förgiftning) finns tillgänglig på webbplatsen för National Institute of Hygiene: http://wwwold.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/2016/index_mp .html.

3. Tillgång till forskning av Dr. Meghana Phiske på: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066591/ [tillgänglig den 12/01/2017].

Kategori:

Gravidundersökningar