Juvenil idiopatisk artrit är en grupp sjukdomar där det finns problem relaterade till lederna, men inte bara - ytterligare symtom kan röra till exempel ögat eller inre organ. Tyvärr är orsakerna till denna sjukdom inte helt kända. Behandlingen måste påbörjas så tidigt som möjligt för att förhindra komplikationer av tillståndet. Vilka symtom tyder på juvenil idiopatisk artrit?

Juvenil idiopatisk artrit(förkortadJIA , juvenil reumatoid artrit, juvenil kronisk artrit, Stills sjukdom. idiopatisk artrit (JIA) är en autoimmun sjukdom - den vanligaste formen av artrit hos barn och ungdomar

Sjukdomen kan börja vid olika åldrar - de första symtomen på JIA kan förekomma hos några åringar såväl som hos en tonåring - men denna sjukdom kan man prata om när den börjar före 16 års ålder
JIA det är egentligen inte en sjukdom, utan en grupp av flera olika sjukdomar - beroende på antalet drabbade leder, samt ytterligare extraartikulära symtom på sjukdomen, finns det flera olika typer av detta problem

Sammantaget - trots att de första beskrivningarna av juvenil idiopatisk artrit går tillbaka till 1896 - är denna sjukdom fortfarande en ganska mystisk enhet för läkare, som medicinen fortfarande inte vet allt om.

Flickor lider oftare av JIA.

Statistik över förekomsten av JIA varierar, men överlag nämner litteraturen att sjukdomen drabbar mer än 2 till 20 per 100 000 barn.

JIA: orsaker och riskfaktorer

Patogenesen av juvenil idiopatisk artrit involverar onormala reaktioner från kroppen, det vill säga de där immunsystemets strukturer börjar attackera kroppens egna element (i det här fallet främst ledernas strukturer).

Vad som däremot orsakar att en given patient får denna typ av patologisk reaktion - det är inte känt. Faktum är att ett av orden i namnet JIA, d.v.s. idiopatisk, antyder att orsakerna till denna individ inte är helt klara.

Vi har dock upptäckt vissa faktorer som ökar risken för att utveckla juvenil idiopatisk artrit. De är:

  • familjebörda av reumatiska sjukdomar: om någon i barnets familj har lidit av en autoimmun sjukdom (särskilt reumatoid artrit), ökar risken för att barnet kommer att utveckla JIA
  • hormonella tillstånd: eftersom JIA är vanligare hos flickor, har vissa forskare föreslagit att kvinnliga könshormoner är förknippade med JIA
  • stress: vissa forskare postulerar att stress har en inverkan på intensiteten av JIA-symtom - man har märkt att under påverkan av svår stress kan patienternas besvär förvärras (å andra sidan hos patienter med juvenil idiopatisk artrit som inte upplever någon stress, deras tillstånd förbättras inte alltid på något sätt, därför är sambandet mellan stress och JIA fortfarande oklart)

Det finns många fler begrepp angående patogenesen av JIA - endast ett fåtal av dem har beskrivits ovan, och man kan också stöta på åsikterna att förekomsten av sjukdomen påverkas av olika virusinfektioner som upplevs av barn och tonåringar.

Juvenil idiopatisk artrit: Symtom

De primära symptomen på juvenil artrit är svullnad, smärta och begränsad rörlighet i de inflammerade lederna

Patienter lokaliserar sjukdomar på en mängd olika ställen - vanligtvis under JIA-förloppet hänför sig problem till knälederna, men handleder, höftleder eller andra leder kan också påverkas.

Den punkt där symtomen kommer att vara som allvarligast beror i störst utsträckning på typen av JIA hos en given patient.

Utöver de som redan beskrivits kan andra symtom uppträda under JIA-förloppet, såsom:

  • morgonstelhet (där patienter upplever den största begränsningen av rörligheten i de drabbade lederna på morgonen, och senare - när dagen fortskrider - minskar intensiteten av detta problem)
  • influensaliknande symtom (t.ex. feber, allmän svaghet)

Ibland är svullnad av en led synlig vid första anblicken även för en lekman, men så är inte alltid fallet. Föräldrar förklarar mycket oftare att deras barns hälsa är i fara på grund av att de observerar gångstörningar hos sina barn. Det är inte ovanligt att den första distinkta avvikelsen som uppstår hos patienter med JIA är h altande.

JIS: typer

Gruppen av juvenil idiopatisk artrit inkluderar vanligtvis sex enheter:

  • JIA med en början av glesa leder - det är den vanligaste formen av sjukdomen i denna grupp, kännetecknad av det faktum att den inflammatoriska processen under de första sex månaderna efter sjukdomens början påverkar upp till fyra olika leder; hos de flesta patienter är knät inflammerat
  • JIA med polyartikulär debut- i denna enhet, under de första sex månaderna av sjukdomen, påverkar inflammation minst 5 leder; den inflammatoriska processen påverkar vanligtvis stora leder i de övre och nedre extremiteterna (t.ex. axel eller knä)
  • JIA med systemisk debut -Denna sjukdom är associerad med inflammation i olika leder (både mindre och större) och förekomsten av olika allmänna symtom, såsom feber, lymfadenopati, hepato - och/eller splenomegali (hepatomegali och/eller splenomegali), eller serosit; patienter kan också utveckla utslag
  • artrit med tendinit- denna sjukdom diagnostiseras när artrit åtföljs av tendinit eller när patienten har artrit eller tendinit och minst två av symtomen, såsom ömhet i sacroiliaca leder, uveit eller autoimmun enterit
  • juvenil psoriasisartrit- denna enhet kan diagnostiseras när en ung patient diagnostiseras med psoriasis tillsammans med artrit eller när patienten lider av artrit och samtidigt har t.ex. psoriasis lesioner i området kring naglarna och en av hans närmaste släktingar har eller lidit av psoriasis
  • odifferentierad JIA- en sådan diagnos ställs när patientens symtom inte uppfyller kriterierna för någon form av juvenil idiopatisk artrit eller när symtomen motsvarar flera olika typer av artrit sjukdomar

JIA: komplikationer

Själva symtomen på juvenil idiopatisk artrit - såsom ledvärk och svullnad - kan vara besvärande för patienter, men värre, denna sjukdom kan leda till olika andra komplikationer.

Först och främst kan de röra strukturer som direkt påverkas av sjukdomsprocessen, dvs leder. Patienter kan uppleva tillväxtstörningar - deras lemmar kan vara förkortade jämfört med den friska lem, men också förlängda.

Det andra alternativet kan verka absurt, men det är fullt möjligt - den inflammatoriska processen leder ibland till aktivering avoch det är därför den lem vars led är inflammerad kan bli längre än den där det inte förekom några patologiska processer.

Utöver de som beskrivs kan JIA också resultera i muskelkontrakturer, leddeformiteter, förlust av muskelmassa och till och med osteoporos.

Komplikationer av juvenil idiopatisk artrit inkluderar dock inte bara delar av rörelseapparaten. Patienter kan till exempel uppleva uveit - detta problem är farligt eftersom det kan vara asymptomatiskt under lång tid och så småningom kan det leda till till exempel grå starr eller till och med blindhet.

Patienter kan drabbas av skador på olika inre organ till följd av sjukdom

JIA: diagnostik

Vid diagnos av JIA används både avbildnings- och laboratorietester. Den första av dessa används för att bestämma graden av patologier, bland dem spelar ultraljud av lederna och magnetisk resonanstomografi den viktigaste rollen.

Röntgenundersökning av lederna kan också användas, men vid denna diagnostiska metod kan de mest uttalade förändringarna hittas först efter en viss varaktighet av sjukdomen

När det gäller laboratorietester som beställs till patienter med misstänkt JIA, är deras omfattning exceptionellt bred.

Patienter kan testas för inflammatoriska markörer (som ESR och CRP), såväl som blodvärdestester eller tester av reumatologiska markörer (som reumatoidfaktor - RF, anti-CCP-antikroppar) eller tester av histokompatibilitetsmarkörer HLA

Omfattningen av tester som utförs på patienter som kan lida av JIA är dock ännu bredare.

Anledningen till en sådan situation är att diagnosen av en av dessa sjukdomar i princip på sätt och vis är gjord av utanförskap – det är nödvändigt att eliminera andra möjliga orsaker till patientens symtom, som t.ex. frakturer, proliferativa sjukdomar som involverar osteoartikulära systemet eller infektionssjukdomar

JIA: behandling

Behandlingsregimen för en patient med JIA beror både på sjukdomens form och graden av dess svårighetsgrad. De flesta patienter använder icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och intraartikulära glukokortikoidinjektioner.

Vid behandling av juvenil idiopatisk artrit, så kallad sjukdomsmodifierande läkemedel (som metotrexat och sulfasalazin) och biologiska läkemedel (som rituximab eller etanercept).

Hos patienter med juvenil idiopatisk artrit väldigt mycketeffekterna av rehabilitering är också viktiga.

  • Rehabiliteringsbehandlingar för leder

I sällsynta fall - särskilt hos patienter med allvarliga komplikationer av sjukdomen - används kirurgiska ingrepp

JIA: prognos

Det är svårt att entydigt säga vad prognosen för patienter med JIA är. Permanent remission uppnås hos vissa patienter, medan sjukdomen hos andra blir kronisk och kvarstår trots optimal behandling

En sak kan sägas säkert: tack vare den ökade tillgängligheten av intraartikulär behandling med glukokortikosteroider, samt uppkomsten av sjukdomsmodifierande läkemedel och biologiska preparat, är effekterna av behandling av juvenil artrit mycket bättre än till och med för flera decennier sedan.
Källor:

  1. "Pediatrics", redigerad av A. Dobrzańska, J. Ryżko, red. Edra Urban & Partner, Wrocław 2014, 890-895
  2. David D Sherry, Juvenile Idiopathic Arthritis, Medscape, onlineåtkomst: https://emedicine.medscape.com/article/1007276-overview
  3. Kenan Barut et. al., Juvenile Idiopathic Arthritis, Balkan Med J. 2022 Mar; 34 (2): 90-101

Läs:

  • borrelia-artrit
  • Ankyloserande spondylit (AS)
  • Inflammation i patellofemoralleden (kinomancers knä)
  • Reaktiv artrit (Reiters syndrom)
Om författarenRosett. Tomasz NęckiEn examen från den medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Poznań. En beundrare av det polska havet (som mest villigt promenerar längs dess stränder med hörlurar i öronen), katter och böcker. I arbetet med patienter fokuserar han på att alltid lyssna på dem och spendera så mycket tid som de behöver.

Kategori:

Anatomy