Trans-körtel ultraljud är en säker, lätt repeterbar och framför allt billig undersökning av nyfödda och för tidigt födda barn för att bedöma deras centrala nervsystem. Det är inte smärtsamt på något sätt, men kan orsaka obehag för patienten. Det utförs av en specialist inom neonatologi, barnläkare eller radiolog
Trans-epitelial ultraljudgörs bäst tidigt i livet - fontanellerna är då okonsoliderade och ger ett bra akustiskt fönster.
Testet utförs vanligtvis genom den främre fontanellen, som är tillgänglig som ett akustiskt fönster för det första året av ett barns liv. Den växer över bara omkring nio månaders ålder, och den stänger helt vid 15 månaders ålder.
Det är värt att komma ihåg att minskningen av fontanellen med åldern orsakar försämring av kvaliteten på de erhållna bilderna
Det finns dock vissa kliniska situationer där fontanellen förblir okonsoliderad. Detta kan inträffa hos för tidigt födda barn, barn med ökat intrakraniellt tryck, hydrocefalus, kromosomförändringar (trisomer av kromosomerna 13, 18 och 21), hypotyreos och skelettsjukdomar (rakitis, osteogenesis imperfecta, hypofosfatemi).
Alternativt kan undersökningen utföras genom bakre och mastoidfontaneller
Hals-ultraljud: indikationer
Trans-epitelial ultraljud används för att upptäcka blödningshärdar, ischemiska lesioner, cystiska lesioner, utvecklingsavvikelser, förkalkningar och fosterskador i det centrala nervsystemet.
Det är extremt viktigt för för tidigt födda barn och nyfödda - det är ett screeningtest för intrakraniell blödning - intracerebral, periventrikulär och intraventrikulär
Det används också för att kontrollera spädbarn efter blödning i centrala nervsystemet.
Hals-ultraljud: testtid
Ultraljudsundersökning utförd direkt efter barnets födelse visar prenatal skada.
Intressant nog inträffar blödningar i det centrala nervsystemet vanligtvis under perinatalperioden eller under de första dagarna efter förlossningen.
Det är värt att nämna vid det här laget att blödningsförändringar är synliga i undersökningen efter bara några fåtimmar sedan starten.
Situationen är annorlunda när det gäller ischemiska lesioner. Det behövs mer tid för att de ska bli synliga på ultraljud - till och med flera veckor.
I en situation där testet utförs vid en olämplig tidpunkt, kan de första tecknen på ischemisk skada på centrala nervsystemet vara svårfångade vid undersökningen, medan särdragen av mild eller svår diffus skada kan förbises.
Hals-ultraljud: undersökningens gång
Transient ultraljud utförs med användning av lämpliga sonder. En 7,5 MHz sond är indikerad för utvärdering av för tidigt födda barns hjärnor. Å andra sidan, hos fullgångna nyfödda, äldre eller större spädbarn, på grund av möjligheten för fontanelöverväxt, används en 5 MHz sond.
När man undersöker den främre fontanelen erhålls bilder i två plan - sagittal och frontal.
Bilder i det sagittala planet erhålls genom att applicera sonden i längdriktningen på fontanelen och genom att luta ultraljudsstrålen från mittlinjen i lateral riktning
Å andra sidan skapas bilder i frontalplanet när sonden appliceras tvärs mot fontanelen och ultraljudsstrålen lutas framifrån och bakåt.
Det är värt att nämna vid det här laget att en vanlig transkörtel-ultraljudsundersökning bör innehålla 5 sagittala och 5 frontala sektioner med ytterligare avbildning av hjärnytan och eventuella upptäckta avvikelser
Jämfört med den främre fontanelundersökningen, möjliggör en transversell undersökning genom de bakre fontanellerna och mastoidfontanellerna en mer exakt bedömning av de occipitala hornen i de laterala ventriklarna, hjärnvävnaden i detta område och strukturer i den bakre fossa skalle.
Ibland utförs ett övergående ultraljud med den sk tidsmässigt fönster. I denna projektion bedöms kärlen i Willis hjärncirkel. Man bör dock komma ihåg att kvaliteten på undersökningen i tidsfönstret till stor del beror på tjockleken på skallbenet.
Användningen av pulsad och färgkodad doppler i studien gör det möjligt att bedöma hjärnkärlens anatomi, bedöma hjärnflödet och förekomsten av medfödda vaskulära anomalier.