Blödarsjuka är en sjukdom som kräver lämplig terapi. Ett viktigt inslag är rehabilitering. Vilka är de allmänna principerna för rehabilitering hos en person med blödarsjuka? Vilka övningar ska han göra? Dessa och andra frågor besvaras av MSc. Janusz Zawilski, fysioterapeut från Interlab Diagnostic and Treatment Center i Poznań.
Blödarsjukaär en sjukdom som kräver lämplig terapi. En mycket viktig del av det ärrehabilitering . Blödarsjuka utvecklar upprepade blödningar. Resultatet är synovial hypertrofi, skador på brosket som täcker ytorna på ledens ben och ytterligare degenerativa förändringar i benen som utgör lederna. Dessa förändringar leder till progressiv dysfunktion i leden, vilket gör det svårt för patienten att utföra dagliga aktiviteter. Syftet med rehabilitering av patienter med hemofili är att återställa deras fysiska kondition och återställa förmågan att arbeta - hävdar MSc. Janusz Zawilski, fysioterapeut från Interlab Diagnostic and Treatment Center i Poznań.
Tack vare framstegen inom medicin kan personer med svår blödarsjuka - en sällsynt blodsjukdom - nu leva ett aktivt liv. De kan dock under förutsättning att deras systematiska behandling åtföljs av lämplig rehabilitering. Vad är det?
Om att anpassa lämpliga övningar till patientens hälsa. Träning bör åtfölja rehabilitering vid hemofili. Deras typ och grad av motoriska framsteg, d.v.s. aktivitet, beror på det terapeutiska mål som vi vill uppnå. Sjukgymnasten och behandlingsteamet måste tydligt definiera detta mål. Poängen är att vår patient ska vara fysiskt vältränad och behålla rätt kroppsvikt. Det beror på många faktorer. De viktigaste av dessa är: korrekt genomförd behandling och ett korrekt genomfört träningsprogram. Dagens medicin kan "kontrollera" blödarsjuka, vilket förbättrar patienternas livskvalitet. När vi förbereder ett träningsprogram måste vi först och främst bestämma rehabiliteringens karaktär: om det är profylaktiskt eller förberedande för operation, eller om det ska vara återhämtning efter operationen. Tillsammans med läkarna: hematolog och ortoped bestämmer vi typ och omfattning av övningar
Blödarsjuka förstör främst ben- och ledsystemet. Blodslag tilllederna orsakar skador på dem. I sådana fall kan träning vara en extra syssla?
Ja, det kan eller inte. Ineffektiviteten hos en stor grupp patienter är resultatet av felaktig behandling. För år sedan fanns det ingen större tillgång till blodkoagulationsfaktorer. Därför har den stora majoriteten av äldre blödarsjuka patienter utvecklat skador på rörelseapparaten. För närvarande omfattas barn med den allvarligaste formen av hemofili av den sk profylaktisk behandling, det vill säga regelbundet två eller tre gånger i veckan, administrera den saknade koagulationsfaktorn intravenöst så att ledblödningar inte uppstår alls eller mycket sällan. Om bristen på blodkoagulering inte kontrolleras, orsakar varje efterföljande blödning i lederna och musklerna att de skadas. Oftast uppstår skador och nedbrytning i knä-, fotled och armbågsleder samt i musklerna i underarm, vad och lår. Deras effekt är en progressiv begränsning av ledrörlighet, ledvärk och ärrbildning i musklerna, vilket minskar deras styrka, flexibilitet och omkrets. En sådan patient slutar gå och fungerar därmed norm alt i samhället. Korrekt rehabilitering i sådana fall är ett måste. Övningar stödjer musklerna, vilket gör dem mer flexibla, starkare och deras koordination förbättras. Som ett resultat blir det snabbare återhämtning efter blödning, antalet blödningar minskar och det finns färre komplikationer.
Kommer tillbaka till hemofili. Denna sällsynta blodsjukdom möjliggör, om den hanteras på rätt sätt, ett långt, relativt aktivt liv. Behöver denna aktivitet kontrolleras med hänsyn till behovet av träning?
Ja. Rörelseövningar väljs individuellt och anpassar dem till patientens hälsa och behov. Det terapeutiska teamets åsikter beaktas också. Graderingen och intensiteten av övningar måste ta hänsyn till patientens tillstånd och välbefinnande. Vi börjar övningarna smidigt, utan plötsliga rörelser och utan belastning. Det är bra att komma ihåg att det bästa måttet på belastning är vikten av din egen lem. Smärta ska inte tillåtas uppstå. Träning kan endast påbörjas efter administrering av det bristfälliga koagulationsfaktorkoncentratet. Rörelseterapi måste ske regelbundet och under konstant kontroll. Det är därför vi förser våra patienter med uppsättningar av övningar riktade till varje individ. Vi försöker öva dem med dem under vår kontroll, och sedan övervaka deras prestationer och kontrollera hur de också tränar hemma.
Kliniken där du arbetar ligger i Poznań. Hur bedömer du tillgången på sådana specialiserade former av rehabilitering i Polen?
Utan tvekankunde vara bättre. Även om det inte finns många patienter med blödarsjuka i Polen, är deras rehabilitering inte tillfredsställande överallt, med hänsyn till de tekniska möjligheterna för behandling med rörelse. Ett projekt skapades för att lösa dessa problem genom att etablera referenscenter, gruppera ett väl förberedt, tvärvetenskapligt medicinskt team, moderna laboratorier och välutrustade fysioterapikontor. Projektet förutsåg att sådana centra skulle börja fungera från 2013 och framåt. Tyvärr slutade det med projektet. Vi använder inte fullt ut de möjligheter som modern medicin erbjuder.
Källa: Medicinaria, 3:e upplagan, "Hemophilia - a rare blood disease", juni 2015. Arrangör: "Journalists for He alth" Association