Portvenen är ett kort kärl som ligger i den övre högra sidan av bukhålan. Det för blod till levern. Portvenen bildas från korsningen mellan mesenterial och mjältvenen. Lär dig hur portvenen är uppbyggd, vilka funktioner portvenen har, hur man undersöker portvenens tillstånd och vilka tillstånd portvenen kan vara relaterad till.
Portalven(latin vena portae) är ett av de viktigaste venösa kärlen i människokroppen. Belägen i bukhålan fungerar portvenen som en länk mellan mag-tarmkanalen och levern. Tack vare portvenen går blod som rinner från bukorganen till levern. Tillsammans med blodet transporteras näringsämnen till levern, liksom gifter och andra oönskade komponenter som absorberas från mag-tarmkanalen. Ämnen som når levern från portvenen metaboliseras eller lagras sedan på lämpligt sätt.
Portalven - konstruktion
Portvenen är belägen i den övre högra sidan av bukhålan. Jämfört med andra vener i vår kropp är portvenen inte speciellt lång (cirka 7 cm i genomsnitt). Det kännetecknas dock av en relativt stor bredd (upp till 2 cm) och ett snabbt blodflöde. Portvenen är direkt intill många organ i bukhålan, inklusive levern, bukspottkörteln och tolvfingertarmen.
Portvenen är det sista steget i utflödet av blod från bukorganen. Hela den mänskliga matsmältningskanalen är omgiven av ett tätt nätverk av små kärl som tillåter absorption av näringsämnen från matsmältningsprocessen. Små vener ansluter till varandra för att gradvis bilda kärl med ökande diameter.
Portvenen bildas av sammansmältningen av två stora kärl:
- överlägsen mesenterisk ven
- och mjältvenen
Den övre mesenteriska venen "samlar" blod från tunntarmen, bukspottkörteln och en stor del av tjocktarmen. I sin tur går blod från magen, bukspottkörteln och nedre delarna av tjocktarmen till mjältvenen
Anslutningen av dessa kärl - portvenen - transporterar blod från de flesta organ i mag-tarmkanalen
Vi vet redan hur det initiala segmentet av portalvenen är byggt. Vad händer i andra änden av det här fartyget? Portvenen går in i levern och delar sig i två grenar - höger och vänster. Inuti levernPortvenen fortsätter att delas upp i mindre och mindre kärl, vilket låter blod flöda till varje del av detta organ.
Det täta nätverket av kärl i levern kallas portalcirkulationen. Som du lätt kan gissa beror portvenens korrekta funktion främst på leverns tillstånd. Ett av de vanligaste symtomen på leversjukdom är störningar i blodflödet i portvenen
Se galleri 4 bilder
Portalven - funktioner
Portvenen är den huvudsakliga källan till leverkärl. Så mycket som 75 % av blodet som når detta organ kommer från portvenen (resterande 25 % tillhandahålls av leverartärerna). Tack vare portvenen transporteras alla komponenter som absorberas i mag-tarmkanalen till levern
Levern är ett slags filter - den separerar nödvändiga ämnen från skadliga och lagrar extra ingredienser. Levern genomgår en mängd metabola reaktioner och näringsämnena omvandlas på ett sätt som bäst passar kroppens behov
Om blodet från mag-tarmkanalen inte nådde levern via portvenen, skulle vår kropp inte kunna kontrollera de ämnen som absorberas från mag-tarmkanalen. På så sätt skulle många gifter och mikrober spridas i hela kroppen. Tack vare portvenen och levern neutraliseras de flesta snabbt.
En intressant användning av portvenens struktur och funktion inom medicin är en av metoderna för att administrera läkemedel. Vi talar om tillförsel av läkemedel genom rektal väg - oftast i form av stolpiller eller lavemang
Som nämnts tidigare "samlar" portvenen blod från större delen av matsmältningskanalen. Följaktligen transporteras läkemedel som administreras på den traditionella orala vägen i första hand genom portvenen till levern. Detta resulterar i vissa förseningar i deras verkan och, med vissa läkemedel, deras partiella nedbrytning i levern.
Ett av sätten att undvika detta problem var tillförseln av läkemedel till slutet av matsmältningskanalen - ändtarmen. Blod från de sista delarna av ändtarmen går förbi portvenen och levern och går direkt till den allmänna cirkulationen. Läkemedel som administreras genom rektal väg kan därför spridas snabbare i kroppen. Rektala doser är ofta lägre än de som administreras or alt eftersom de inte bryts ner i levern.
Portalven - sjukdomar
Portvenen är ett kärl som spelar en betydande roll i processen att transportera och metabolisera näringsämnen i vår kropp. På grund av dess direkta koppling till levern, orsakas många portalvensjukdomar av abnormiteter i portalvenen
Störningar i blodflödet i portvenen kan påverka hela cirkulationssystemet. Av denna anledning orsakar portalvensjukdomar ofta atypiska kliniska symtom från till synes avlägsna platser i vår kropp. De vanligaste tillstånden förknippade med portvenen är:
Portal hypertoni
Portal hypertoni är en av de vanligaste portalvensjukdomarna. Kärnan i denna sjukdom är ökningen av trycket i portvenen över 12 mmHg (under normala förhållanden överstiger det inte 5 mmHg).
Var kommer portalhypertoni ifrån? Det finns många orsaker till detta tillstånd, men de vanligaste beror på leversjukdom. Flera leversjukdomar kan leda till ombyggnad av detta organ.
Förändringen i leverns struktur leder till att blodflödet blockeras i kärlen som löper genom dess parenkym. Detta skapar stagnation av blod i portalvenen, vilket leder till portalhypertoni. Ett vanligt tillstånd som beskrivs ovan är cirros i levern, som kan bero på kroniskt alkoholmissbruk, virusinfektioner eller medfödd leversjukdom.
Vilka är effekterna av portal hypertoni? Vid denna tidpunkt är det värt att påminna om portalvenens anatomi. Detta kärl bildas från anastomosen av mjälten och övre mesenteriska venerna, som i sin tur uppstår från anslutningarna av andra venösa kärl. Portalvenhypertoni påverkar blodtrycket i hela vensystemet. Detta resulterar i stagnation av blod i alla venösa kärl som omger matsmältningskanalen.
De typiska kliniska symtomen på detta tillstånd är åderbråck, som oftast förekommer i matstrupen och även runt anus (så kallade hemorrojder eller hemorrojder). Esophageal varicer är en särskilt farlig komplikation av portal hypertoni. I de avancerade stadierna av sjukdomen kan de leda till allvarliga blödningar från mag-tarmkanalen
Mycket mindre vanlig, men ganska spektakulär effekt av portal hypertoni är den s.k. huvud av maneter (latin caput medusae). Detta symptom består i en betydande vidgning av venerna i navelområdet, som, som bildar en karakteristisk form, liknar huvudet på den mytologiska Medusa.
Portal ventrombos
Portal ventrombos är bildandet av en blodpropp som blockerar blodflödet i detta kärl. Orsaken till detta tillstånd kan vara medfödd hyperkoagulabilitet, neoplastiska sjukdomar, inflammatoriska processer, såväl som leversjukdomar.
Det finns en akut portalventrombos, som orsakar plötsliga bukbesvär, samt kronisk trombos, som oftast är en följd av långvariga leversjukdomar.
Portal ventrombos är en möjlig orsak till portal hypertoni. Sjukdomen diagnostiseras på basis av portalvenen Doppler ultraljudsundersökning. I de flesta former kräver behandling mediciner som hjälper till att lösa upp blodproppar i blodomloppet.
Portal venpneumatos
Portal venpneumatos är egentligen inte en separat sjukdom, utan snarare ett symptom som uppstår i samband med andra sjukdomar. Pneumatos är närvaron av luftbubblor inuti ett blodkärl. Var kommer portalvenluften ifrån?
Oftast kommer det dit från tarmarna som är mycket inflammerade. Portalvenpneumatos kan vara ett av symptomen på nekrotiserande enterokolit - en sjukdom som är en typisk komplikation av prematuritet.
Som du kan se kan portvenens anatomi och dysfunktion också förekomma i den pediatriska populationen
Medfödda defekter i portvenen
Portvensystemet bildas i de tidiga stadierna av fostrets utveckling. Bland de många möjliga anatomiska störningarna i organismens utveckling finns det också oregelbundenheter i strukturen av portvenen
Portalvens fosterskador kan variera i form och svårighetsgrad. Vissa av dem orsakar inga kliniska symtom och upptäcks aldrig. Exempel på utvecklingsavvikelser i portvenen inkluderar agenesis (fullständig frånvaro av portvenen), onormal förgrening och systemiska porta fistlar (en defekt i närvaro av extra kärl som gör att blod från portvenen strömmar in i den systemiska cirkulationen som går förbi levern)
Portalven - undersökning
Det finns flera sätt att bedöma portalvenens tillstånd. Den enklaste av dessa är den fysiska undersökningen, som kan upptäcka symtomen på de allvarligaste tillstånden i portvenen. Ett exempel på ett sådant tillstånd är avancerad portalhypertoni, som kan orsaka förändringar i den venösa cirkulationen som är synlig för blotta ögat. Sådana symtom inkluderar "Manethuvud", såväl som anal- och matstrupsvaricer.
Verktyget för bedömning av portvenens anatomi och funktion är en ultraljudsundersökning (USG) med dopplerfunktionen. Dess fördelar inkluderar bred tillgänglighet, lågt pris, låg invasivitet och snabb utförandetid. I Doppler-ultraljudsundersökningen kan portvenens dimensioner samt blodflödets riktning och hastighet i detta kärl bedömas. De erhållna parametrarna möjliggör den initiala diagnosen av de flesta sjukdomar relaterade till portvenen