Läkemedelsinducerad osteoporos är inte ett populärt ämne. De flesta av oss tror att osteoporos främst är en sjukdom hos kvinnor efter klimakteriet. Samtidigt kan symtomen på osteoporos också uppträda hos personer som ständigt tar vissa mediciner, särskilt de från gruppen av glukokortikosteroider. Vilka mediciner kan orsaka osteoporos? Vad är behandlingen av läkemedelsinducerad osteoporos?

Läkemedelsinducerad osteoporosär den s.k.iatrogen osteoporos,vilket innebär att behandlingen av den underliggande sjukdomen orsakar en annan (benskörhet), eftersom de mediciner som tas negativt påverkar benmetabolismen. Det har länge varit känt att vissa grupper av läkemedel som tas kroniskt på olika sätt ökar inte bara risken för benskörhet, utan också risken för skador, fall och därmed benfrakturer. Detta beror på att vissa mediciner försämrar synen (starr), försämrar nervsystemet (t.ex. gör dig yr) eller försvagar dina muskler (myopati).

Läkemedelsinducerad osteoporos - orsakar

Läkemedelsinducerad osteoporos kan orsakas av användning av glukokortikosteroider ( steroid osteoporos , osteoporosefter steroider ). På grund av deras starka antiinflammatoriska och immunsuppressiva egenskaper används glukokortikosteroider (GC) i stor utsträckning vid behandling av många sjukdomar. De kan ersättas under lång tid - GKS ges till personer som lider av olika reumatoidsjukdomar (RA, AS), allergier och astma, dermatoser och även vissa hjärtsjukdomar.

Läkemedelsinducerad osteoporos kan vara resultatet av kronisk medicinering, t ex från gruppen av gastroprotektorer (protonpumpshämmare, dvs läkemedel som skyddar magen mot olika läkemedels skadliga effekter på dess slemhinna), vissa antiepileptika, cytostatika och andra.

Läkemedelsinducerad osteoporos: farligast efter steroider

Det största hotet mot patienters skelettsystem kommer från långvarig användning av glukokortikosteroider. I Polen rör detta problem cirka 200 tusen. personer som behandlas med dem kroniskt. Situationen är liknande i Storbritannien (250 000 personer) och USA (1,2 % av befolkningen). I mitten av 90-talet av förra seklet uppmärksammades den ogynnsamma effekten av steroidläkemedel på skelettsystemet. Det visade sig också att lite görs i världen för att förhindra att komplikationer utvecklassådana möjligheter finns. GCS-inducerad osteoporos utvecklas snabbast under de första sex månaderna av behandlingen. I 30-60 procent Hos personer som behandlas med glukokortikoider är benförsvagningsprocessen mycket snabb under denna tid. Senare, under det andra eller tredje året av behandlingen, fortskrider det mycket långsammare.

Värt att veta
  • risken för frakturer ökar med den dagliga dosen av läkemedlet och varaktigheten av dess användning
  • den lägsta säkra (icke-osteoporotiska) dosen av läkemedel har inte fastställts
  • efter avslutad behandling minskar risken för frakturer hos vissa patienter
  • Risken för osteoporos ökar avsevärt hos personer med ytterligare riskfaktorer (t.ex. postmenopausala kvinnor, RA, rökare)
  • benfrakturer påverkar 30-50 procent tar GCS, trots att förlusten av benmassa inte är för stor.

Denna negativa information om glukokortikosteroider förstör dock inte deras stora terapeutiska värde. För många patienter är de den enda lösningen för att förbättra sin hälsa. En ytterligare fördel med dessa läkemedel är det låga priset.

Se galleriet med 11 bilder

Läkemedelsinducerad osteoporos: behandling och förebyggande

Resultaten av många kliniska prövningar utökar indikationerna för användning av glukokortikosteroider. Vi känner redan till riskerna för patienten vid kronisk användning av dessa läkemedel, men mycket viktigare information är att steroidinducerad osteoporos kan förebyggas. Du måste dock vara medveten om att de förändringar som uppträder i benen inte kan vändas till hundra procent.

Vad ska man göra för att minimera förlusterna? Polska läkare har förmågan att effektivt motverka läkemedelsinducerad osteoporos, eftersom de kan rekommendera sina patienter att ta ett bisfosfonat – ett läkemedel som förebygger bensvaghet. Det ersätts av National He alth Fund och bör ges förebyggande, d.v.s. till de som ännu inte har benskörhet, men som börjar ta steroider. Nästa steg är att ta en lämplig dos av kalcium och vitamin D3 och följa en ordentlig diet.

Detta är särskilt viktigt för ungdomar och barn som behandlas med GSK. Det är känt att många allvarliga sjukdomar (lupus, reumatoid artrit, ankyloserande artrit, allergier, astma) drabbar personer under 30 år och barn. Unga patienter tar ofta höga doser av steroider, och konsekvensen av detta är inte bara benförsvagning, utan även bendeformation och tillväxtstörningar – förändringar som inte går att vända. Det är därför det är så viktigt att förhindra att dina ben försvagas. Naturligtvis bör läkaren (men även patienten) också vara uppmärksam på andra sjukdomar, att ta de mediciner de harnegativ inverkan på benens tillstånd, på den kost som patienten föredrar, etc. Patienten bör, för sina bens skull, ge upp allt som bidrar till att de försvagas, såsom rökning eller alkoholmissbruk.

Viktig

Tar du medicin? Styr tärningarna!

Om du ständigt tar glukokortikoider, prata med din läkare om risken för osteoporos. Fråga om kosttillskott som innehåller kalcium och vitamin D. Be om kontroller, som densitometri, och undvik framför allt allt som kan öka risken för frakturer. Om du inte vet om dina ben är i riskzonen, mät din längd varje år. Om det visar sig att den har sjunkit med 2-3 cm från senaste mätningen kan detta vara det första tecknet på att benskörhet håller på att utvecklas

CHECK>>Osteoporosfrakturriskbedömning (FRAX®-kalkylator)

Läkemedelsinducerad osteoporos: kost och träning

Huruvida vi lyckas bromsa utvecklingen av osteoporos bestäms också av vårt beteende. Motion och rätt kost är mycket viktigt för att bibehålla en god benkondition. Vi ska spendera så mycket tid som möjligt utomhus varje dag. Marcher och raska promenader är oersättliga. Låt oss inte ge upp aktiv vila, eftersom simning till exempel ökar muskelmassan kraftigt och starka muskler är ett bra stöd för svaga ben. Vid benskörhet bör omfattning och form av träning bestämmas med läkaren. Sköra ben är lätta att bryta jämnt utan träning.

En annan allierad till våra ben är vitamin D, som bildas i huden under påverkan av solljus. Läkare tror att en klok användning av solen, det vill säga 15-20 minuter om dagen på sommaren, främjar benhälsan genom att säkerställa korrekt bildning av vitaminet i huden. För benens skull bör vi också äta rationellt (fem små måltider om dagen, rika på frukt och grönsaker, mejeriprodukter, fisk).

Kalcium är mycket viktigt i kosten: 1000-1500 mg per dag är en dos som är lämplig för benen hos personer med risk för osteoporos. Därför bör vi äta mejeriprodukter (det är bättre att ge mjölk till barn, många vuxna tolererar det inte). Det spelar ingen roll för benen om det blir helfeta eller magra mejeriprodukter (men det är viktigt när vi samtidigt måste använda en kolesteroldiet, då är magra mejeriprodukter bättre). Skelett behöver vitamin D för att öka kalciumabsorptionen - den dagliga dosen är 800 enheter

Om författarenAnna JaroszEn journalist som har varit involverad i att popularisera hälsoutbildning i över 40 år. Vinnare av många tävlingar för journalister som sysslar med medicin och hälsa. Hon fick bl.a Trust Award "Golden OTIS"i kategorin "Media och hälsa", St. Kamil belönades med anledning av de sjukas världsdag, två gånger "Kristallpennan" i den nationella tävlingen för hälsofrämjande journalister, och många utmärkelser och utmärkelser i tävlingar för "Årets medicinska journalist" som anordnas av den polska föreningen för Journalister för hälsa.

Kategori:

Ryggraden, ben, leder