Lunginflammation är en av de yrkessjukdomar som är förknippade med exponering för skadligt damm. Som svar på inträngning av dammpartiklar blir lungparenkymet fibrotiskt, och lungorna förlorar oåterkalleligt sin elasticitet och funktionalitet. Vilka är symptomen på pneumokonios? Hur förebygger man sjukdomen?

Lunginflammationär en kronisk luftvägssjukdom där kronisk bronkit och progressivt emfysem leder till utvecklingen av lunghjärtat och cirkulationssvikt.

pneumokonios: orsakar

Vårt andningssystem har ett antal försvarsmekanismer: slem fångar upp det mesta av dammet och flimmerhårens rörelse tar bort dem. Tyvärr är detta inte alltid tillräckligt. Många faktorer påverkar lungvävnadens reaktion på damm, inklusive: form, löslighet, partikelreaktivitet och storlek.

  • partiklar större än 5-10 um har en chans att nå slutet av luftvägarna
  • partiklar mindre än 0,5 um beter sig som gaser, de kommer in i och lämnar luftvägarna utan att skada dem nämnvärt
  • partiklar l-5 um är de farligaste eftersom de träffar bifurkationen av de distala luftvägarna.

Vid kronisk exponering för skadligt damm, finns vissa partiklar kvar i de vesikulära ledarnas bifurkationer, de absorberas och samlas i makrofager.

Kom ihåg att rökning ökar de negativa effekterna av allt mineraldamm som inandas, särskilt asbest.

Makrofager frisätter inflammatoriska mediatorer och substanser som stimulerar fibroblastproliferation och kollagenproduktion. Lungvävnaden är skadad. Vissa partiklar kommer in i lymfkärlen, antingen genom direkt avrinning eller genom makrofager. De utlöser en immunreaktion som leder till intensifiering och spridning av lokala förändringar. Överväxten av lungparenkymet med fibrös vävnad begränsar det funktionella parenkymet i lungorna och begränsar möjligheten till gasutbyte. Symtom på andningssvikt ökar gradvis.

pneumokonios: symptom

  • andnöd
  • hosta
  • borttagning av slemhinna eller mukopurulent sputum
  • kronisk feber
  • symptom på lunghjärtat - sviktandnings-, hjärtsvikt
  • komplikationer i form av kronisk bronkit, emfysem
  • ibland finns stickfingrar

pneumokonios: typer

Klassificering av damm av orsaksmedlet:

  • koldioxid (antrakos)

Koldamm är relativt neutr alt och bara stora mängder av det finns kvar i lungorna och avslöjar kliniska förändringar. Därför förekommer det vanligtvis hos stenkolsgruvarbetare. Men invånare i stora tätorter och rökare löper också risk att utveckla sjukdomen. Kisel och asbest är mer reaktiva än koldamm, så även låga koncentrationer orsakar markanta fibrösa förändringar i lungorna.

  • silikos

Bilden av fibros i ståndarknapparna kan variera. Kiseldioxid leder till nodulära förändringar. Fibros uppstår som ett resultat av nedbrytningen av makrofager som innehåller kiseldioxidpartiklar. Yrkesmässig exponering förekommer hos personer som arbetar vid konstruktion av tunnlar och schakt, i stenbrott, inom stål- och porslinsindustrin, vid tillverkning av eldfasta och slipande material.

  • asbest

Liksom andra pneumokonioser leder asbestos till makrofagrelaterad lungfibros. I det här fallet uppstår dock diffus interstitiell fibros.

Det bör noteras att en ökad förekomst av asbestrelaterade cancersjukdomar också har visats hos familjemedlemmar med yrkesmässig exponering för asbest.

Det är inte klart varför detta händer. Orsakerna är asbestfibrernas förmåga att avsätta mer enhetligt i alveolerna och förmågan att penetrera epitelceller. Det är en särskilt farlig form av pneumokonios, eftersom exponering för asbest också predisponerar för uppkomsten av: pleuraförändringar, lungcancer, pleur alt mesoteliom

  • Caplans syndrom (silikoartrit)

Förutom symtomen på silikos (silikos, kolsyra eller asbestos), finns det förändringar som är typiska för reumatoid artrit. Det tidigare uppträdandet av symtom är karakteristiskt än vid isolerad pneumokonios. Mikroskopiskt liknar förändringarna i lungorna subkutana reumatoidknölar. De uppträder i form av hårda tumörer med fibrinösa nekroshärdar i mitten och ett intensivt inflammatoriskt infiltrat i periferin. Orsaken till Caplans syndrom är okänd.

pneumokonios: diagnos

Grundundersökningen är en lungröntgen, men en detaljerad undersökning är nödvändig för att fastställa en korrekt diagnosyrkes- och samhällsintervju och fysisk undersökning.

pneumokonios: behandling

Tyvärr är lesionerna irreversibla. Allt som kan göras är symtomatisk behandling. Bronkodilatorer ges för att förbättra gasutbytet. Det är viktigt att bekämpa komorbiditeter som kan förvärra patientens tillstånd, t ex bronkiektasi, bronkiektasi, infektioner. Det är också tillrådligt att kontrollera om det finns infektion med mycobacterium tuberculosis, eftersom patienter med pneumokonios är särskilt predisponerade för att det uppstår. Komplikationer, inklusive hjärtsvikt, bör också behandlas för att lindra symtomen, men viktigast av allt bör den skadliga faktorn avlägsnas från miljön och, när det gäller rökare, uppmuntras att sluta.

pneumokonios: profylax

Förebyggande åtgärder spelar en mycket viktig roll i avsaknad av effektiv behandling. Alla som utsätts för skadligt damm på arbetsplatsen bör använda skyddskläder och masker. Asbestsaneringsarbetare bör få adekvat utbildning. Eftersom sjukdomsuppkomsten är hemlig och förändringarna är irreversibla när symtom uppträder, bör regelbundna kontroller utföras för att upptäcka eventuella förändringar i lungorna tidigt och för att stoppa dammexponering.

Kategori:

Andningsorgan