Epilepsi efter stroke är en komplikation efter stroke. Strokepatienter kan bara uppleva ett enda anfall, men kan också uppleva flera anfall i samband med utvecklingen av post-stroke epilepsi. Vid epilepsi efter stroke är det inte ovanligt att man stöter på vissa svårigheter som kan röra till exempel behandlingen av den.

Post-stroke epilepsi( post-stroke epilepsi ) är inte ett vanligt fenomen - enligt statistik, det första året efter stroke hon upplever epileptiska anfall upp till 5 % av alla patienter, och risken för att de ska inträffa minskar med tiden som går efter att ha haft en stroke.

Stroke är en av de vanligaste orsakerna till epilepsi hos patienter över 50 år.

En komplikation av en stroke kan vara både ett enstaka epileptiskt anfall och förekomsten av upprepade anfall, vilket möjliggör diagnos av epilepsi efter stroke hos en given patient.

Inte varje stroke predisponerar för anfall och epilepsi i samma utsträckning - den största risken för sådana patologier uppstår hos patienter som har haft:

  • hemorragisk stroke
  • stroke som involverar stora delar av hjärnan
  • och om själva cortex är skadad

Epilepsi efter stroke: orsakar

Den exakta patogenesen för anfall efter stroke och epilepsi har hittills inte varit känd. Det finns dock några teorier som skiljer sig mellan tidiga och sena anfall efter stroke.

Tidiga anfall (d.v.s. de som uppträder under en stroke eller under de första dagarna efter dess uppkomst) kan bland annat vara relaterade till med:

  • neuronal dysfunktion i samband med bildandet av giftiga metaboliter
  • ischemi och hypoxi
  • störningar i innehållet av elektrolyter inuti cellerna (främst bestående av överskott av kalcium och natrium inuti cellerna, vilket förändrar nervcellers excitabilitet).

Epileptiska anfall efter stroke tar oftast formen av fokala anfall - detta gäller särskilt för anfalltidigt.

Teorierna om dessa epileptiska anfall som inträffar först efter en tid (flera veckor efter en stroke och senare) är något annorlunda.

Det är möjligt att nå dem bland annat som ett resultat av ärrbildningsprocesser i nervvävnaden, vilket skulle resultera i störningar i överföringen av elektriska impulser mellan enskilda nervceller

Ett annat problem skulle vara den irriterande effekten av hemosiderinavlagringar (återstående efter en hemorragisk stroke) på cellerna i nervsystemet.

Epilepsi efter stroke: symptom

Det är inte möjligt att ge en specifik typ av anfall som kommer att inträffa hos en patient efter en stroke - det beror främst på vilken del av hjärnan stroken kommer att inträffa i.

  • Beslag - första hjälpen

Av denna anledning kan strokepatienter uppleva olika anfall, inklusive sensoriska anfall (t.ex. i form av domningar) eller motoriska anfall.

  • Anfall: typer
  • Status epilepticus
  • Psykogena pseudo-epileptiska anfall

Mycket sällsynta, men också ses som anfall efter stroke, är generaliserade anfall, vanligtvis i form av tonisk-kloniska anfall.

Det är möjligt för ett epileptiskt anfall att fortsätta omedelbart i denna form, och att det är ett sekundärt generaliserat anfall (detta betyder att anfallet börjar med en fokal störning och sedan blir ett generaliserat anfall) .

Mer om symptomen på epilepsi:

  • Epilepsisymptom hos barn och vuxna. Hur känner man igen epilepsi?

Epilepsi efter stroke: diagnos

Det bör betonas att inte alla patienter som upplever ett epileptiskt anfall efter en stroke kommer att få diagnosen post-stroke epilepsi.

Detta beror på att dessa anfall kan inträffa en gång - vid tidiga anfall kan det till och med inträffa under stroken, men även under de första dagarna efter stroken. Detta anfall kanske inte återkommer - i ett sådant fall kan epilepsi efter stroke inte diagnostiseras.

Kriterierna för att klassificera epilepsi efter stroke inkluderar det faktum att diagnosen kräver förekomst av upprepade anfall.

I allmänhet, vid diagnos av epilepsi efter stroke, används liknande tester som vid andra typer av epilepsi.

Patienter kan genomgå avbildningstester (som datortomografi eller magnetisk resonanstomografi av huvudet), samtelektroencefalografisk (EEG).

Vid diagnosen av sjukdomen är sjukdomshistorien också viktig, med fokus på bl.a. kring hur ofta och arten av en patients anfall inträffar

Om något anfall inträffar efter en stroke, bör patienten uppsöka läkare

Åkommor som kan vara förknippade med en sensorisk attack (som till exempel domningar i en del av kroppen), kan också orsakas av andra problem än ett epileptiskt anfall, som en annan stroke eller en övergående ischemisk attack (TIA) .

Man bör komma ihåg att epilepsi efter stroke kan uppträda även flera år efter en stroke. Men om detta inträffar efter en relativt lång tid (t.ex. mer än två år efter en stroke), så finns det ett behov av att utesluta andra möjliga orsaker till epilepsi hos patienten.

Epilepsi efter stroke: behandling

Ett enstaka anfall efter en stroke är vanligtvis inte en indikation för patientens rutinmässiga användning av antiepileptika.

Situationen är annorlunda när det gäller epilepsi efter stroke, vars behandling innefattar användning av antiepileptika.

För närvarande finns det inga rekommendationer om vilka specifika preparat som bör användas vid behandling av post-stroke epilepsi

Patienter behandlas vanligtvis med ett läkemedel, såsom karbamazepin eller derivat av valproinsyra.

Vid behandling av epilepsi efter stroke är svårigheter oftast inte förknippade med att hantera uppkomsten av epileptiska anfall, utan med helt andra fenomen.

Den här typen av epilepsi drabbar vanligtvis äldre patienter som redan använder vissa andra mediciner.

Problem i detta fall kan röra bl.a. läkemedelsinteraktioner - till exempel minskar karbamazepin blodkoncentrationen av ett av antikoagulantia, warfarin.

Det finns också möjligheten för det omvända förhållandet, där det blodförtunnande läkemedlet acenocoumarol ökar blodnivåerna av det antiepileptika läkemedlet fenytoin.

Av dessa skäl är det ofta svårt att bestämma den lämpliga dosen av olika mediciner hos en patient med epilepsi efter stroke.

  • Farmakologisk och kirurgisk behandling av epilepsi
  • Stimulering av vagusnerven vid behandling av epilepsi
  • Telemedicin vid behandling av epilepsi

Epilepsi efter stroke: prognos

Den bästa prognosen är för dessa patientersom upplever ett anfall tidigt efter en stroke.

Ju senare ett anfall inträffar efter en stroke, desto större är risken att patienten utvecklar epilepsi efter stroke.

De goda nyheterna är dock att epilepsi efter stroke vanligtvis kontrolleras med antiepileptika.

Mer om epilepsi:

  • Epilepsisyndrom: typer
  • Barndomsepilepsi med frånvaro (pyknolepsi, Friedmans syndrom)
  • Rolands epilepsi
  • Wests epilepsisyndrom
  • Nordlig epilepsi
  • Alkoholisk epilepsi

Kategori:

Neurologi