Tvångsmässiga ätstörningar har en negativ effekt på mental hälsa och kroppens hälsa. De vanligaste ätstörningarna, som anorexi och bulimi, stör många organs arbete, inklusive munhålan. Vilken typ av tandskador och sjukdomar kan orsakas av ätstörningar och åtföljande kräkningar?

Ätstörningar, inkl. anorexia, eller anorexia nervosa, och bulimia nervosa är allvarliga psykiska sjukdomar som påverkar hela kroppen negativt. Enligt National Disorder Association lider så många som 70 miljoner människor världen över av denna typ av störning. Dessa tillstånd är vanligast hos ungdomar, särskilt flickor, men kan också uppstå senare i livet.

Anorexi och bulimi förlitar sig på den så kallade tvångsmässiga beteenden. Personer med bulimi äter först för mycket och sedan framkallar kräkningar för att bli av med mat från magen och personer med anorexi drastiskt minskar ofta nästan helt sin matkonsumtion och de som äts tar också bort med hjälp av kräkningar. Båda beteendena orsakas av tvångsmässig viktkontroll. Symptomen på båda störningarna kan inte bara vara attityden till näring eller specifika beteendemönster, utan också tillståndet i munnen och tänderna.

- Ätstörningar orsakar betydande skador på tänderna, tandköttet och hela munnen. De kräkningar som provoceras gör då att magsyran kommer in i munhålan, vilket förstör emaljen, den yttre vävnaden som omger och skyddar tanden. Vi talar om sur emaljerosion, det vill säga förlust av hårda tandvävnader. Emaljen är tunnare och tunnare tills den nästan är borta, exponerar känsligt dentin och orsakar smärta. En erfaren tandläkare känner lätt igen emaljerosion eftersom det ger en mycket karakteristisk klinisk bild av tänderna, säger läkemedlet. stom. Joanna Oleksiak från Stankowscy & Białach Stomatologia.

Magsyror förstör emaljen

Enligt forskning gjord vid Helsingfors universitetscentralsjukhus kan risken för tanderosion bland personer som lider av bulimi vara 1,5-6 gånger högre än hos friska personer. Emaljskador orsakade av kräkningar uppstår oftast på könssidan av de övre och laterala tänderna och vid tandköttskanten runt framtänderna. Inledningsvis grunda urtag oslät och glänsande yta, särskiljbar från frisk emalj. Med konstant exponering för magsyror blir emaljen mindre och mindre, tänderna slits ner och tappar volym. De kan också vara mer gula, vilket tyder på att dentinet, det inre lagret av tanden som är naturligt gul till färgen, är exponerat. Även tandmassan kan exponeras. Konsekvensen av bulimia nervosa kan vara gastroesofageal refluxsjukdom, även närvarande på natten, vilket gör att emaljerosion kan uppstå även om patienten inte är medveten om det.

- Tandskador orsakade av reflux uppstår vanligtvis på ena sidan av käken, beroende på sovställning, förklarar Joanna Oleksiak.

Sura drycker deformerar formen på tänderna

Vissa patienter med anorexi eller bulimi dricker många liter kolsyrade drycker om dagen för att fylla en tom mage eller framkalla kräkningar. Dessa drycker, på grund av deras sura pH och en stor mängd socker, förstör tänderna ännu mer och orsakar deras skada på utsidan. I synnerhet orsakar de deformation av molarerna. Molarer kan förlora sin form och höjd till följd av sura drycker, vilket orsakar ocklusala störningar. Slutligen, i extrema fall av anorexi drar tandköttet sig tillbaka och tandroten utsätts också för syror.

Svält leder till gingivit

Som ett resultat av svält är kroppen hos en person som lider av ätstörningar undernärd, den saknar alla byggstenar och näringsämnen - t ex C-vitamin, K-vitamin och D-vitamin. minskad salivutsöndring och torr mun, vilket i sin tur kan leda till tandköttsinflammation.

Ätstörningar orsakar karies, överkänslighet och missfärgning

Tänder som saknar emalj och saliv är inte ordentligt skyddade och kroppens försvar försvagas. Det är därför patienter med ätstörningar löper högre risk för karies. Denna sjukdom förvärras ytterligare av söta drycker som dricks för att framkalla kräkningar, samt söt mat som äts under hetsätningsfasen.

Konsekvensen av förlusten av hård vävnad är tandkänslighet för kalla och varma temperaturer, sur och söt mat och till och med borstning. Å andra sidan är dentin, efter kontakt med mat, mer benägen att få ful missfärgning.

Om en ätstörning inte behandlas kaus alt, kan erosion av tandemaljen vara irreversibel. Kanterna på tänderna blir tunnare, smulas sönder och spricker, även under påverkan av mekanisk skada. Hos vissa patienter kan de slitna framtänderna vara bara några millimeter höga.

Hur skyddar man tänderna vid ätstörningar?

Många patienter som vill bli av med den obehagliga eftersmaken efter kräkningar gör ett radik alt misstag – de borstar tänderna direkt genom att gnugga in kaustiksyror i emaljen, vilket försvagar dem ännu mer. Vissa av dem borstar tänderna till och med flera gånger om dagen, vilket utsätter dem för ytterligare skador. Samtidigt rekommenderar tandläkare att efter en händelse av kräkningar, skölj munnen med vatten, vatten med bakpulver eller mjölk, och borsta tänderna först efter min. 30 minuter efter kräkningar.

- Vi borstar våra tänder från tandköttskanten och ner längs tanden. Det gör vi med en mjukborstetandborste med alkaliskt pH och lågt nötningsindex för att skydda emaljen så mycket som möjligt. Det är också värt att tugga sockerfritt tuggummi, vilket kommer att hjälpa till att stimulera salivproduktionen och hjälpa till med gastroesofageal reflux - säger Joanna Oleksiak

Tandbehandling för ätstörningar

Patienter med ätstörningar bör vara under vård av inte bara en psykiater och terapeut, utan även specialister inom många olika medicinområden - inklusive en tandläkare. Patienten under eller efter behandlingen av ätstörningar kräver en omfattande tandvård, bl.a behandling av kariösa lesioner, borttagning av tandsten, byte av fyllningar och ofta även flerstegsingrepp, t ex rotbehandling, tandutdragning och behandling av dentinöverkänslighet. Estetiska defekter är också betydande, så skadade tandkronor kräver protesrekonstruktion.

- En sådan patient har ofta problem med att acceptera sitt utseende, och tänder som skadats av en sjukdom kan vara en annan källa till komplex. Det är därför som proteser och kosmetiska ingrepp är lika viktiga. För detta ändamål kan vi använda speciella fasader fästa på palatinsidan, vilket sparar patientens egen tand så mycket som möjligt. Faner stärker tandstrukturen och låter dig korrigera dess form och maskera missfärgning. Vi kan också skydda hålrummen i emalj och dentin med ett kompositmaterial, en krona eller s.k. täcka över. Grunden är dock behandlingen av den underliggande sjukdomen, vi kan bara försöka minimera tandskador - säger Joanna Oleksiak

Framställd på basis av pressmaterial

Kategori:

Tandvård och ortodonti