urolithiasis innefattar kronisk smärta i höger hypokondrium, attacker av s.k. gallkolik, illamående, gulfärgning av ögonens yttre membran, kliande hud, mörkare urin. Läs om diagnos och behandling av koledokolitiasis, vars användning är nödvändig för att undvika allvarliga komplikationer.
Urolithiasisbildas som ett resultat av ansamling av plack (stenar) i gallgångarna som löper huvudsakligen utanför levern. Avlagringarna är inget annat än en blandning av kolesterol, proteiner, kalcium och andra oorganiska ämnen som ska lösas upp i gallan. När detta inte sker som ett resultat av sjukdomsprocessen, hämmas det, vilket förhindrar fritt flöde i gallgångarna. Gallstas ger mycket tydliga symtom: först uppträder smärta på höger sida strax under revbenen, med tiden även gulfärgning av ögonens yttre hinnor, klåda i huden, mörkare färg på urinen
Det kan finnas beslag av den så kallade gallkolik, särskilt efter att ha ätit tung mat. Dess huvudsakliga symtom är plötslig smärta på höger sida som strålar ut till skulderbladet eller ryggen, gaser, illamående och kräkningar. Även om gallkolikanfallet avtar efter en tid, är det nödvändigt att uppsöka läkare och göra en fullständig diagnostik för att ta reda på vad som orsakar det.
Samma symtom som vid koledokolitiasis orsakas också av gallstenssjukdom, förutom att avlagringarna ackumuleras i gallblåsan. Oftast uppstår båda sjukdomarna samtidigt, på grund av att stenar rör sig i gallgångarna.
urolithiasis: orsaker och diagnostik
Läkare är överens om att det finns faktorer som ökar risken för att utveckla koledokolitiasis. Oftare drabbar sjukdomen överviktiga kvinnor, över 40 år, särskilt de som tar hormonbehandling. Det handlar om att ta kvinnliga hormoner, östrogener, som kan bidra till att förtjocka din galla. Andra bidragande faktorer är en dåligt balanserad kost, hög i fett, som främjar onormala kolesterolnivåer, inklusive triglycerider. Om det finns några symtom som tyder på koledokolitiasis, är ett möte med en läkare nödvändigt. Diagnosen inkluderar blodprov, först och främst bestämningen av aktiviteten hos två enzymerleverfunktion (AST och ALAT), nivåerna av bilirubin, alkaliskt fosfatas och gamma-glutamyltransferas (GGT) nivåer kontrolleras också, vilket kan tyda på leverskada. Samtidigt remitteras oftast patienten till ett ultraljud av bukhålan eller för en mer avancerad undersökning, s.k. retrograd kolangiopankreatografi (ERCP), som utförs endoskopiskt. Det ger en detaljerad bild av gallgångarna och eventuella avvikelser. Denna metod är mer exakt än ultraljud, som ibland inte upptäcker förändringar, trots den pågående sjukdomsprocessen. Samtidigt anses det vara mer invasivt och medför risk för komplikationer
Urolithiasis: behandling
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi är också en terapeutisk metod, eftersom det tack vare det är möjligt att ta bort konkrement, vidga gallgångarna och återställa dem och ta prover för undersökning. Men om denna metod inte ger de förväntade resultaten, måste operation utföras. Det innebär att avlagringar i gallgångarna avlägsnas och att gallans fria flöde förhindras. Operationen är nödvändig eftersom obehandlad koledokolitiasis kan leda till bl.a. cancer i gallgången eller gallblåsan, som är bland de mest maligna och svårbehandlade cancerformerna i matsmältningssystemet. Efter proceduren måste du strikt följa läkarens instruktioner, särskilt när det gäller kosten. Det ska vara lättsmält – lågt i fett, med kolhydratinnehåll och högt fiberinnehåll. Hur som helst, en liknande meny gäller om vi vill skydda oss mot koledokolitiasis, eftersom vissa läkare tror att det är kosten, åtminstone till viss del, ansvarig för problem med gallvägarna. De tar skada av en för stor mängd mättat fett, i förhållande till för lite omättat fett, konsumtion av produkter med tillsatt socker och för lågt innehåll av kostfiber