Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Steroidresistent astma är astma som är motståndskraftig mot glukokortikoidbehandling. Steroidresistent astma diagnostiseras när den förväntade förbättringen inte uppnås inom två veckor efter behandling med en lämplig dos oral glukokortikosteroid. Detta är en mycket sällsynt situation som inträffar i var 1 000-10 000 av alla fall. Vad orsakar steroidresistent astma? Vad är behandlingen?

Steroidresistent astmaär kronisk svår astma, resistent mot behandling med höga doser av inhalerade och systemiska glukokortikoider

Enligt statistik står svår astma, annars känd som svår eller inte svarar, för cirka 5-10 procent av alla astmafall. Ungefär hälften av dessa är steroidresistent astma och den andra hälften är steroidresistenta

Steroidresistent astma - orsaker och riskfaktorer

Det finns två former av GKS-motstånd:

Typ 1 - cytokininducerad resistens - förekommer hos 90-95 % av sjuk

Detta är en förvärvad, men reversibel, minskning av T-lymfocyternas förmåga att binda GKS.

Typ II - är associerad med en genetisk defekt - mutation av genen för GKS-receptorn eller gener som modulerar GKS-funktioner och är irreversibel

Virusinfektioner och rökning är riskfaktorer för steroidresistent astma.

Värt att veta

Patient med astma och GKS-resistens

  • har haft astma i minst 5 år
  • är oftare en kvinna
  • astma påverkar andra familjemedlemmar (både nära och fjärran)
  • visar större bronkial hyperresponsivitet än andra astmapatienter
  • sämsta lungfunktionsindex hittas på morgonen

Steroidresistent astma - diagnos

Steroidresistent astma är astma som inte uppnår en ökning av FEV1 (forcerad utandningsvolym på en sekund) över 15 %. från baslinjen efter att ha använt 20 mg prednisolon under en vecka och 40 mg för nästa vecka.

Men för att diagnostisera steroidrefraktär astma måste du först utesluta alla sjukdomar eller faktorer som maskerar astma och bidrar till ett dåligt svar på glukokortikosteroider:

  • KOL
  • stämbandsstörning
  • gastro-refluxesofagus
  • kronisk paranasal bihåleinflammation
  • känslomässiga faktorer
  • interaktioner av glukokortikosteroider med läkemedel och sjukdomar som påskyndar deras utsöndring (rifampicin, antiepileptika)
  • hypertyreos
  • konstant exponering för allergener
  • inget samarbete med läkaren

Steroidresistent astma - behandling

Glukokortikosteroider är fortfarande det grundläggande läkemedlet, men valda på ett sådant sätt att de uppnår större koncentration i lungorna. Det föreslås att prednisolon ersätts med metylprednisolon eller triamcinolon, som uppnår högre koncentration i lungorna, och att inhalationssteroider används.

Hur man effektivt behandlar steroidresistent astma:

1. Byt till en oral steroid med högre lungavlagring2. Använd inhalerad glukokortikoidbehandling i en effektiv och möjligen acceptabel dos för patienten3. En patient med steroidresistent astma kräver konstant medicinsk övervakning och korrekt utbildning i behandlingsprocessen4. Fortsätta behandlingen med långverkande beta2-agonister och andra läkemedel ur gruppen s.k. kontroller, t ex med teofyllin, eufilin eller leukotriener5. Hos patienter som behöver använda höga doser av systemiska steroider bör följande övervägas: ciklosporin A, metotrexat, immunglobuliner, anti-IgE monoklonal antikropp

Källa: Svår astma, pneumonology.wum.edu.pl

Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Kategori:

Andningsorgan