Boerhaaves syndrom, en spontan bristning av matstrupen, är ett sällsynt men potentiellt dödligt tillstånd. Tyvärr, på grund av de ospecifika symtom som kan antydas, bland annat av hjärtinfarkt, dess tidiga diagnos är inte alltid möjlig, vilket avsevärt minskar chanserna att överleva för patienten. Vilka är orsakerna och symtomen på Boerhaaves syndrom? Vad är behandlingen av en spontant brusten matstrupe?

Innehåll:

  1. Boerhaave syndrom - orsakar
  2. Boerhaave syndrom - symptom
  3. Boerhaave syndrom - diagnos
  4. Boerhaave syndrom - behandling
  5. Boerhaave syndrom - prognos
  6. Esofagusruptur - andra orsaker

Boerhaaves syndromär annarsspontan esofagusruptur , det vill säga en som uppstår i en frisk matstrupsvägg och som inte orsakas av mekaniska eller termiska trauma .

Spontana bristningar i matstrupen drabbar oftast män i åldern 40-60 år

Mekanismen för skadan är en plötslig ökning av trycket i matstrupens lumen till följd av våldsamma kräkningar. Rupturen inträffar oftast i den vänstra posterolaterala delen av matstrupen eller, mer sällan, i det subdiafragmatiska området

Esofagusruptur är ett livshotande tillstånd

Mycket ofta, efter en bristning av matstrupen, utvecklas en infektion snabbt och uppträder

  • mediastinit
  • lunginflammation
  • pleurit
  • perikardit
  • pleuraabscess

och var och en av dessa sjukdomar kan leda tillsepsis , det vill säga allmän infektion av hela organismen.

Boerhaave syndrom - orsakar

Spontan bristning av matstrupen inträffar oftast efter tunga måltider och alkoholmissbruk, och dess direkta orsak är kräkningar, vilket också är ett symptom på matstrupsruptur.

Boerhaave syndrom - symptom

Den mest karakteristiska för denna sjukdom är den så kallade Mecklers triad, bestående av:

  • kräks
  • bröstsmärta, strålar ofta ut till ryggraden och ryggen
  • subkutant emfysem (det observeras endast hos cirka 30 % av patienterna)

Ibland kan ett Hamman-symptom upptäckas, d.v.s. sprakande på de övre vägarnasamtidigt med hjärtfrekvensen, som orsakas av en pneumothorax (det är resultatet av att luft kommer in i mediastinum).

Dessutom kan följande visas:

  • andnöd
  • chock
  • trycksmärta
  • epigastrisk muskelförsvar

Boerhaave syndrom - diagnos

Diagnosen spontan esofagusruptur baseras vanligtvis på en lungröntgen som visar vätska och/eller luft i pleurahålan och pneumothorax.

När röntgen inte tillåter en definitiv diagnos, utförs endoskopi av matstrupen

Boerhaave syndrom - behandling

Vid spontan esofagusruptur används kirurgisk eller endoskopisk behandling. Behandlingsmetoden beror på tiden från bristningen, graden av infektion i pleurahålan, längden och placeringen av esofagusväggens skada och tillståndet av esofagusväggen i perforationsområdet:

  • ny bristning av matstrupen (upp till 24 timmar) - suturering av punkteringsstället och dränering av mediastinum och pleurahålan används. För en tidig diagnos av en esofagusruptur som inte överstiger 2 cm lång är det också möjligt att fästa metallklämmor
  • avancerade fall kräver tillfällig avstängning av matstrupen med bildande av en salivfistel eller matstrupsresektion
  • vid sen diagnos (eller ett tillstånd som förhindrar kirurgisk behandling), rekommenderas att dränera det infekterade området genom att föra in en självexpanderande protes i matstrupen

Behandling med endoskopiska metoder rekommenderas främst vid iatrogena lesioner (som beror på läkares misstag) i matstrupen, och även vid mycket sen diagnos. Dessutom är parenteral näring och antibiotikabehandling (för att förhindra mediastinit och sepsis) också nödvändiga.

Boerhaave syndrom - prognos

Risken för död efter spontan bristning av matstrupen är ganska hög. Men allt beror på tiden mellan esofagusruptur och diagnos. Vid diagnos upp till 12 timmar. från bristning av matstrupen är dödligheten 30-40%. Diagnos fastställd>24 timmar från perforering av matstrupen orsakar en ökning av dödligheten till 50%, medan>48 timmar. från perforering till ca 90 %

Esofagusruptur - andra orsaker

Spontana frakturer står för cirka 10-15 procent. någon perforation i matstrupen. De vanligaste orsakerna till esofagusruptur är:

  • så kallade iatrogen skada: mekanisk skada under endoskopiska diagnostiska och kirurgiska undersökningar (kateterisering,expanderar matstrupen, stoppar blödningar, trakeal intubation, matstrupsprotes) och skador under kirurgiska ingrepp (ryggmärgskirurgi, hiatal bråck, torakotomi),
  • kemisk skada (baser, syror),
  • mekaniska skador (främmande kroppar, trubbiga skador, trafikolyckor),
  • radiologisk skada (strålbehandling, radioablation).

Läs också:

  • Matstrupen: struktur, funktioner, sjukdomar
  • Esophageal Achalasia: Orsaker, symtom och behandling av esofageal striktur
  • Eosinofil esofagit: orsaker, symtom, behandling
Om författarenMonika Majewska En journalist specialiserad på hälsofrågor, särskilt inom områdena medicin, hälsoskydd och hälsosam kost. Författare till nyheter, guider, intervjuer med experter och reportage. Deltagare i den största polska nationella medicinska konferensen "Polsk kvinna i Europa", organiserad av "Journalists for He alth" Association, samt specialistworkshops och seminarier för journalister som anordnas av föreningen.

Läs fler artiklar av denna författare

Kategori:

Gastrologi