Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!
Induktion av förlossningsarbete är ibland nödvändigt om en fortsättning av graviditeten utgör ett hot mot moderns eller barnets hälsa, eller när förfallodagen har passerat och barnet fortfarande inte kommer att födas. Induktion av förlossning är effektiv och säker, den möjliggör naturlig förlossning. Vilka är metoderna för förlossningsinduktion?
Induktion av förlossning( induktion av förlossningeller induktion av livmodersammandragning på konstgjord väg) användes redan under antiken. Kvinnor som anmälde graviditet, men som ändå inte kunde vänta på ett barn, fick råd om bl.a. sex. Det inducerade inte bara de önskade sammandragningarna (under smekningar utsöndras oxytocin, ett hormon som är nödvändigt för sammandragningen av livmodermuskeln), utan påskyndade också - tack vare ämnen som finns i sperman - öppningen av livmoderhalsen. Det var inte förrän i början av 1900-talet som oxytocins roll i förlossningen upptäcktes. Och rollen av prostaglandiner, som finns i manliga spermier, för vilka livmoderhalsen blir sensibiliserad efter den 38:e graviditetsveckan - även senare. Idag kan vi erhålla dessa föreningar i optimal kvantitet, kemisk sammansättning och koncentration under laboratorieförhållanden. Detta gör det möjligt att använda oxytocin och prostaglandiner i förlossningsrummet. Med deras hjälp genomförs också effektiv induktion före det planerade leveransdatumet, när tidig avslutning är nödvändig för moderns eller barnets hälsa.
Indikationer för induktion av förlossning
De viktigaste indikationerna för att framkalla förlossning är:
- överförd graviditet (varar i mer än 42 veckor)
- framtida mammas högt blodtryck
- kronisk njursjukdom hos gravida kvinnor
- diabetes
- för tidig dränering av fostervatten,
- hämning av intrauterin tillväxt hos fostret
Ibland bestämmer läkare sig också för att använda induktion vid förlossningen, i avsaknad av graviditetskomplikationer och korrekt struktur i bäckenet, och med rätt positionering av fostret
Induktion av arbetskraft: för- och nackdelar
Dess anhängare hävdar att det är bättre att avbryta en graviditet på ett optim alt datum än att vänta på uppkomsten av några riskegenskaper, vars risk ökar med tiden. Motståndarna framhåller dock att framkallande av förlossning är en aktivitet som innebär en viss risk och att det inte är meningsfullt att hjälpa naturen och att det ökar risken för komplikationer och graviditetsavbrott med kejsarsnitt. Beslutet att framkalla förlossningeller förkorta dess varaktighet, liksom valet av metod, bör läkaren diskutera med patienten. Det är värt att fråga förlossningsläkaren om detta innan du befinner dig på förlossningsrummet. Sedan kommer du att kunna utvärdera för- och nackdelar med induktion. Kom dock ihåg att under förlossningen ibland händer allt väldigt snabbt och situationen förändras (inklusive indikationer på hur man avbryter graviditeten). Det är bäst att lita på läkarens kunskap och erfarenhet. Viktigt är att det kan vara nödvändigt att påskynda mognaden av livmoderhalsen innan förlossningen induceras.
Induktion av förlossning: oxytocin
Sedan början av 1900-talet, när betydelsen av oxytocin upptäcktes under förlossningen, har det använts i stor utsträckning inom obstetrik. Det hjälper inte bara att stärka den kontraktila verkan under förlossningen, utan också att framkalla den. Lämpligt utspätt hormon administreras i ett dropp eller en speciell infusionspump med en hastighet som möjliggör säker utveckling av förlossningen. En betydande nackdel med denna metod är möjligheten att orsaka starka och smärtsamma sammandragningar, och en fördel: en betydande förkortning av arbetstiden. Man bör komma ihåg att smärtmotstånd är en individuell angelägenhet och naturliga, spontana sammandragningar upplevs också av många kvinnor som outhärdlig smärta. Dessa åkommor kan avsevärt lindras genom anestesi, och induktion är inte en kontraindikation för dess användning. Ibland, före själva induktionen av förlossningen, den sk oxytocintest. Den består i administrering av en låg dos oxytocin, som framkallar livmodersammandragningar, samtidigt som barnets tillstånd kontrolleras (med hjälp av CTG). Detta test låter dig bedöma fostrets tillstånd och dess säkerhet under förlossningen, svar på sammandragningar och oxytocin i sig. Syftet med testet är inte att framkalla förlossning, även om det ofta slutar så här. Oxytocintestet är främst diagnostiskt, eftersom användningen av oxytocin ibland kan leda till störningar i pulsen och hjärtfunktionen, en allergisk reaktion eller hypoxi (t.ex. vid otillräcklig moderkaka). Oxytocintestet gör att du kan minska risken för komplikationer och ta ett beslut i förväg, t ex om kejsarsnitt. Kontraindikationer för användning av oxytocin:
- prematuritet och andra fosterproblem som utgör ett hot mot fostret under vaginal förlossning
- alltför spänd livmoder
- operationer på livmodermuskeln av mamman
- översträckt livmoder (t.ex. hos många fleråriga kvinnor, under flerbördsgraviditet)
- otillräckligt mogen livmoderhals.
Induktion av förlossningsarbete: AMNIOTOMI
Det är en av de äldsta metoderna för förlossningsinduktion. Det består i att fosterblåsan brister, vilket vanligtvis leder till den aktiva fasen av förlossningen. I hinnornaunder graviditeten, eftersom prostaglandiner ackumuleras, vilket påskyndar förlossningen. Amniotomin utförs med hjälp av en speciell amniotom, en kula, lång injektionsnål eller Kocher-tång under visuell kontroll (gynekologisk spekulation, amnioskop) eller genom att föra in verktyget i granskarens finger. Förfarandet är helt smärtfritt. Efter perforering av urinblåsan ska förlossningen vara avslutad inom 12 timmar på grund av risken för stigande infektion. En komplikation av denna metod för förlossningsinduktion kan vara navelsträngsframfall eller blödning från ett trasigt kärl i hinnornas membran. De huvudsakliga kontraindikationerna för en amniotomi är:
- inga villkor för vaginal förlossning (t.ex. oförberedd livmoderhals, förträngt bäcken, felaktig position av fostret)
- framför barnets lemmar
- vaginal infektion
- polyhydramnios
- för tidig födsel
- situation där den främre delen av barnet inte har nära kontakt med mammans bäcken
Induktion av förlossningsarbete: VÄNSTER
Så kallade hög lavemang anses fortfarande vara ett av de mest effektiva och säkra sätten att framkalla eller förstärka sammandragningar hos friska kvinnor. Det används dock mindre och mindre eftersom det tolereras dåligt, särskilt känslomässigt, av framtida mammor. Ibland är det dock värt att överväga dess fördelar, eller åtminstone överväga användningen av ett glycerin suppositorium före förlossningen, för att effektivt göra avföring. Resterande avföring kan vara ett hinder för barnets fria passage genom förlossningskanalen och vid okontrollerad avföring under förlossningen kan det innebära risk för eventuella smittsamma komplikationer hos den nyfödda. Ofta löser naturen detta problem av sig själv, eftersom diarré kan vara ett av symptomen på den naturliga födelseprocessen. BARNSTIMULERING Du (eller med hjälp av din partner) kan framkalla eller påskynda förlossningen. Nippelstimulering utlöser kontraktil aktivitet som ett resultat av frisättningen av naturligt oxytocin. Om din livmoder hittills har reagerat starkt på smekningarna av brösten (hos vissa kvinnor kan deras stimulering till och med utlösa en orgasm), har denna metod större chans att lyckas.
När förlossningen misslyckas
Oavsett metod kan induktion misslyckas, det vill säga att förlossningen kanske inte börjar eller komplikationer kan uppstå som är en kontraindikation för vaginal förlossning. Därför kräver induktion, särskilt i händelse av ett hot mot moderns eller barnets hälsa, intensiv medicinsk övervakning och ständig förberedelse för ett eventuellt kejsarsnitt
"M jak mama" månadsvis