En epidural är bra för smärta under förlossningen, men kvinnor vet fortfarande inte mycket om en epidural under förlossningen - och deras rädsla är överdriven. Vi pratar med Dr Krystyna Gralińska, en narkosläkare, om denna metod för att lindra förlossningsvärk.

  • Många kvinnor är oroliga för epidural eftersom de har hört att det är farligt. Det finns till och med åsikter om att det finns risk för ryggmärgsskada eller förlamning

    • - Sådan rädsla uppstår på grund av bristande kunskap. För gynekologiska och obstetriska ändamål utförsepidurale i ländryggen, i höjd med kotorna L3-4, L4-5, d.v.s. under ryggmärgen. Oftast frågar män, "Tänk om din hand skakar och nålen går djupare än du tänkt dig?" Mitt svar är att det inte finns någon ryggmärg på denna höjd, så det blir ingen skada på nervsystemet, bara lite cerebrospinalvätska kommer att dräneras ut - liknande ett laboratorietest (lumbalpunktion). Epiduralbedövning är en säker metod, förutsatt att vissa villkor är uppfyllda. Först och främst, för att undvika oönskade symtom under anestesi, bör en kvinna se en anestesiolog före leverans. Under besöket samlar läkaren in en intervju om tidigare sjukdomar, intagna mediciner, laboratorietester och det aktuella hälsotillståndet för patienten. Efter ett sådant möte beslutar narkosläkaren om anestesimetoden

  • Finns det några tester som ska göras före anestesi?

    • - Självklart. Läkaren tittar på resultaten av de tester som den gravida kvinnan redan har gjort och rekommenderar eventuella ytterligare tester. Blodkoagulationstestet är det mest rutinmässiga och användbara. Eventuella blödningsavvikelser bör förklaras eftersom de kan kontraindicera användningen av epidural. Andra kontraindikationer är sjukdomar i det centrala och perifera nervsystemet. Om patienten till exempel har eller har haft svår huvudvärk, migrän, kan narkosläkaren be om en undersökning av en neurolog. Neurologiska sjukdomar är ibland diskreta, utan uppenbara symtom, så narkosläkaren bör känna till patientens besvär och bestämma hur hon ska förberedas.till förlossning och anestesimetoden

  • Och är risken för narkosallergi hög?

    • - Läkemedlen som vi för närvarande använder i epiduralmetoden orsakar allergier mycket sällan, nästan aldrig alls. Naturligtvis är frågan om tolerans mot anestetiska läkemedel under tandingrepp till hjälp. Om en kvinna svarar bra på narkos hos tandläkaren är det vanligtvis ingen risk för allergi vid epiduralbedövning, eftersom det är en liknande grupp läkemedel. Men även hos personer som är benägna att få allergier använder vi regionalbedövning istället för allmänbedövning.

    Epidural – vad ska du veta om det?

    Viktig

    Dr. Krystyna Gralińska , 2:a gradens specialist i anestesiologi och intensivvård, långtidsutbildare, biträdande och biträdande professor vid neurokirurgiska institutionen och anestesiologiska institutionen, Medical University i Warszawa, biträdande chef för avdelningen för anestesiologi och intensivterapi vid institutet för mor och barn i Warszawa. För närvarande arbetar han på ett privat sjukhus, Damian Medical Center i Warszawa. Hon var med och organiserade den första polska kursen i anestesiologi i obstetrik, är föreläsare på utbildningar för anestesiologer och obstetriker, författare till artiklar och publikationer inom området anestesiologi i obstetrik

  • Låt oss gå tillbaka till de möjliga komplikationerna efter epiduralen

    • - Komplikationer är mycket sällsynta och beror vanligtvis på att narkosläkaren inte kunde träffa patienten två till tre veckor före förfallodagen och intervjua patienten. Förlossningshistoriken kanske inte är tillräckligt exakt på grund av patientens smärta eller ångest. Det kan finnas komplikationer på grund av störningar i koagulationssystemet eller dold neurologisk sjukdom som narkosläkaren inte kände till. Därför är patientens förlossningsbesök hos narkosläkaren oerhört viktigt. Andelen observerade komplikationer är verkligen mycket låg. Metoden rekommenderas speciellt för gravida kvinnor och under förlossning och anses vara säker för kvinnor och spädbarn

  • Bland de mindre allvarliga men besvärande effekterna av anestesi nämns ofta ryggsmärtor och huvudvärk.

    • - På 1970-talet, när jag började använda den här metoden, varnade jag mina patienter för att min ryggrad kunde göra ont efter denna anestesi, men sedan 1980-talet har jag inte gjort det längre. Jag frågar dock mina patienter om deras ryggrad gjorde ont innan graviditeten och om de blev värre under graviditeten. Om ryggsmärtor inträffade före graviditeten kan de återkomma eller till och med bli värre efter förlossningen. Orsaken till dessa besvär är vanligtvis olikaskäl, inte epidural. Amerikaner har noggrant undersökt detta ämne och funnit att lika många kvinnor som har haft epidural såväl som de som aldrig har haft någon överledningsanestesi klagar över återkommande ryggsmärtor efter förlossningen. När det kommer till huvudvärk visar min erfarenhet att den förekommer hos 0,1-0,2 procent av människor. en kommenterad kvinna. De kan uppstå när den sk lumbalpunktion, d.v.s. punktering av dura mater. Detta händer dock sällan och vi kan behandla dem effektivt. Vanligtvis, efter några eller flera timmar, försvinner dessa smärtor. Det är inte en åkomma som påverkar patientens hälsa i framtiden

  • Vissa kvinnor tror att du måste ligga ner hela tiden efter att ha administrerat en epidural …

    • - Det var så för länge sedan. När vi introducerade denna anestesi i Warszawa på 1970-talet kände kvinnan, efter att ha fått den, ingen smärta under livmodersammandragningar i det första och andra stadiet av förlossningen. Den födande kvinnan låg oftast kvar i sängen i ryggläge. Men redan på 1980-talet ändrade obstetriker helt reglerna för förlossning och nu anses immobilisering under förlossningen vara ett misstag. En födande kvinna bör vara rörlig eftersom en upprätt ställning är mest gynnsam för förlossningen. Det varar längre i rygglägen och barnets hjärtfrekvensstörningar uppträder oftare, därför bör den födande kvinnan vara aktiv. Och förtvivlan måste göra det möjligt för henne att göra det.

  • Och du kan förena promenader med att övervaka barnets tillstånd?

    • - Naturligtvis lyssnar barnmorskan på pulsen då och då, den behöver inte immobilisera den födande kvinnan. I speciella situationer, när det är nödvändigt att registrera fostrets hjärtfrekvensmätare, ligger patienten kvar i sängen liggande på sidan.

  • Hur intensiv är känslan av sammandragningar efter administrering av anestesi?

    • - För närvarande betyder anestesi under förlossningen inte att patienten inte kommer att känna någonting. Hon kommer att känna sammandragningar, men bara upp till en viss nivå. Man kan säga att hennes smärtförnimmelser bara är en femtedel eller en sjättedel av vad hon skulle ha känt om desensibiliseringen inte hade tillämpats. Anestesi vid förlossning är tänkt att lindra smärta, inte eliminera den helt.

  • Och är det sant att epidural endast kan ges när dilatationen är 3-4 cm? Kvinnor hör ofta på sjukhuset att det är för sent att bli sövd, eftersom de har en utvidgning på 7-8 cm

    • - Jag brukade säga det också, men senast var 1994. Jag föreslogpatienten hade narkos innan, men hon klarade sig bra och bad om det först när hon var 8 cm dilaterad. Då sa jag att det inte var värt att kränka längre, för hon skulle föda ändå. Efter ungefär två timmar kom jag och berättade att hon födde ensam, och hon var fortfarande 8 cm! Sedan satte jag narkos på henne utan ett ord, och inom 20 minuter var det postpartum. Sedan dess säger jag aldrig att det är för sent. Det är inte sant att sen administrering av anestesi kommer att hämma förlossningen. Och seden att sätta på den på 3-4 cm-stadiet beror bara på att statistiskt sett frågar de flesta kvinnor efter det då. Det betyder dock inte att de alla ber om det då. Det finns kvinnor som är 5-6 cm och fortfarande tål smärta bra, och det finns även de som föder hela natten lång, lider mycket och deras vidgning under denna tid är bara 2 cm. I sådana situationer är det omöjligt att vänta 4 cm, bara att förakta. Det hände att jag kom till sjukhuset på morgonen, och förlossningsläkaren sa att den födande kvinnan hade haft en dilatation på 2-3 cm i flera timmar, och om det inte var några framsteg i förlossningen inom två timmar skulle hon göra en kejsarsnitt. Sedan lade jag på narkos och efter 2-3 timmar föddes bebisen. Det blev inget snitt, det var en naturlig förlossning. Efter dessa många år av observation är mitt svar detta: Jag väger inte ner centimeterna, utan patienten, för hon lider och detta lidande måste lugnas. Indikationen för anestesi är smärta som inte tolereras av den födande kvinnan. De kan användas i alla skeden av det första skedet av förlossningen.

  • Exemplen du ger visar att, i motsats till vad många tror, ​​anestesi förkortar tiden för förlossningen.

    • - Varaktigheten av den första mens är definitivt kortare: kvinnor föder med anestesi snabbare än utan, särskilt för kvinnor som föder för första gången. Men när det gäller den andra perioden finns det ingen signifikant skillnad i dess varaktighet, men den kan vara något längre. Det finns förlossningar där tryckperioden varar 40-45 minuter, vilket inte alls är onorm alt, men ofta är det 10-15 minuter eller till och med kortare.

  • Och hur ofta måste du använda de obstetriska verktygen då? Även i förlossningsskolor kan man höra att denna anestesimetod ökar risken för en kirurgisk förlossning.

    • - För 30 år sedan, när hon var helt nedsövd och den födande kvinnan inte kände absolut ingenting, fanns det en regel att för att få ut barnet måste en pincett appliceras. Nuförtiden, när vi föraktar kvinnan så att kvinnan har full kontroll över förlossningens gång och föder på egen hand, stämmer inte påståendet att bedövningsförlossningar oftare slutar med operation. När jag arbetade på Institutet för mor och barn förde jag statistik över förlossningar där,och varje år föraktar vi omkring tusen av dem. Det visade sig att förlossningar med epiduralbedövning slutade kirurgiskt mycket mer sällan än förlossningar utan anestesi. Det var färre kejsarsnitt bland dem och färre ingrepp med hjälp av pincett eller vakuum.

  • Påverkar en epidural mitt barn?

    • - Nej. Det finns en uppfattning från barnläkare, bekräftad av beteendeforskning, att vid kejsarsnitt är tillståndet för barn till epiduralbedövade mödrar bättre än för dem som är födda under allmän narkos. Dessutom, om vi jämför tillståndet för naturligt födda spädbarn med och utan anestesi, kräver de förra ingripande av en barnläkare mycket mindre ofta. Den akuta smärtan i samband med förlossningen leder till förträngning av blodkärlen och ett minskat blodflöde genom livmodern och moderkakan, vilket förvärrar barnets intrauterina tillstånd. Genom att minimera smärta säkerställer vi att barnet får bättre födelseförhållanden och föds i bättre kondition. En annan fördel med denna anestesimetod är att den möjliggör - mycket viktig - tidig mor-barnkontakt, omedelbart efter förlossningen, samt omedelbar amning.

    Anestesi för förlossning

    Vilka former av smärtlindring kan den förlossande kvinnan dra nytta av? Lyssna på vår expert.

    månatliga "M jak mama"

    Kategori:

    Förlossning