Radikulopati, radikulit, radikulit - det här är olika termer som betecknar sjukdomar i nervrötterna, orsakade av kroniskt tryck i ryggraden eller dess närhet. Vilka är orsakerna och symtomen på radikulopati? Hur går hennes behandling?

Radikulopati( radikulit ,radikulit , radikulit) är irritation eller skada på nervrötter som ett resultat av patologiska förändringar i ryggraden. Vad är nervrötter? Spinalnerver avgår från ryggmärgen, var och en av dem består av nervrötter ( radix nervi spinalis ), ofta kallade "nerverötter". På höjden av varje intervertebr alt utrymme avgår fyra rötter: två ventrala rötter (innehåller motorfibrer) och två dorsala rötter (innehåller sensoriska fibrer). Det finns 31 par spinalnerver:

  • cervikala nerver C1-C8 (8 par)
  • bröstkorgsnerver Th1-Th12 (12 par)
  • ländnerver L1-L5 (5 par)
  • sakralnerver S1-S5 (5 par)
  • Co1 coccygeal nerver (1 par)

Radikulopati: orsakar

  • herniation av mellankotdisken är den vanligaste orsaken till radikulopati
  • benförändringar under förloppet av reumatoid artrit eller artros, osteofyter, tumörer
  • diabetespatienter kan klaga över tjatande smärta i bröstryggen, vilket är en radikulopati
  • tinea, borrelios, syfilis
  • herpesvirusinfektion ( Herpesvirus varicella zoster ) - orsakar vanligtvis smärtsam radikulopati med förlust av känsel

Radikulopati: symtom

Beroende på platsen för patologin påverkar symtomen olika delar av kroppen, de inkluderar:

  • smärta av skarp och genomträngande karaktär, vanligtvis ensidig, som strålar ut längs dermatomet
  • sensoriska störningar (parestesi, dysestesi)
  • trafikunderskott

Radikulopati: typer

Indelning av radikulopati efter lokalisering:

  • lumbala radikulopatier

Vi kan ofta stöta på termen "ischias", som täcker en uppsättning symtom relaterade till kompression/irritation av ischiasnerven eller nervrötter, vars anslutninguppstår (radikulopati L4, L5, S1). Patienter klagar över smärta i ryggen, nedre extremiteten, domningar i underbenet eller foten och svaghet i musklerna i underbenet. Det kan också finnas en försvagning av knä- eller fotledsreflexen. Smärta i rumpan och muskelkramper är vanliga. Patienter har också en tendens att reflexmässigt flytta bålen åt ena sidan för att avlasta ryggraden. Vid fysisk undersökning visar de flesta ett positivt Lasegue-symtom (oförmåga att höja den raka nedre extremiteten när du ligger ner). När det finns tryck i nivå med cauda equina kallas det "cauda equina syndrom" och symtomen åtföljs av tarm- och blåsymtom av varierande svårighetsgrad. Ett sådant tillstånd kräver akut behandling, ofta neurokirurgisk! I differentialdiagnosen bör följande beaktas: lumbal bursit, lumbal fibromyalgi, artrit, patologier i ländryggmärgen, sacro-lumbal ryggradssmärta

  • cervikala radikulopatier

Symtomen inkluderar nacksmärta, beroende på graden av skada kan den stråla ut till den övre extremiteten. Patienter rapporterar också ofta smärta i den interskapulära regionen. Dessutom finns domningar, känselförluster och rörelsestörningar i nacken och de övre extremiteterna. Nackens uträtning och rotationsmanöver, genom att minska storleken på de intervertebrala foramen, kan förvärra symtomen (Spurlings symptom). Smärta i nacken och de övre extremiteterna bör skiljas från: cervikal myelopati, karp altunnelsyndrom, rotatorcuff-störning, neoplastisk process, herpes zoster, övre thoraxutloppssyndrom, neuralgisk muskelatrofi och myokardischemi. När man samlar in den medicinska historien bör noggrann uppmärksamhet ägnas åt förekomsten av larmsymtom som kan tyda på en allvarlig patologi. Åtföljande allmänna symtom: feber, viktminskning kan vara ett symptom på en pågående neoplastisk process. Å andra sidan kan neurologiska symtom från den övre motorneuronen, såsom Babińskis, Hoffmans symptom och gångstörningar, vara en manifestation av tryck på den cervikala ryggmärgen, vilket kräver kirurgisk dekompression. Specifika former av radikulopati:

  • infektiösa radikulopatier

-klåda i ryggmärgenär den vanligaste formen av syfilis i nervsystemet. Inledningsvis utvecklas det som hjärnhinneinflammation, sedan efter 10-20 år av ihållande infektion leder det till omfattande förstörelse av de bakre rötterna. Resultatet är ett antal karakteristiska symtom: skottsmärtor, särskilt uttryckta i de nedre extremiteterna, ataxi, blåssjukdomar, pupillerArgyle Robertson, areflexia, förlust av proprioceptiv känsla, Charcots leder, trofiska sår, känselstörningar (frysning, domningar, stickningar). Diagnosen bekräftas av förekomsten av antikroppar mot T. pallidum, som kan hittas hos alla patienter med CNS-syfilis. Behandlingen består av intravenös administrering av Penicillin G i en dos på 2-4 miljoner enheter var fjärde timme i 10-14 dagar -polyradikulopati hos HIV-infekterade patienter- i det sena stadiet av HIV infektion, när antalet CD4-lymfocyter sjunker under 200 celler/µl, utvecklar patienten livshotande opportunistiska infektioner. De möjliggör diagnos av förvärvat immunbristsyndrom - AIDS. En av patogenerna som orsakar sådana infektioner är cytomegalovirus (CMV). Kan leda till polyradikulopati. Den kliniska bilden inkluderar: snabbt insättande smärta och parestesi i de nedre extremiteterna och perinealregionen, urinretention, progressiv pares av de nedre extremiteterna. Om ingen behandling tas, inträffar döden inom 6 veckor efter symtomdebut. Användningen av ganciklovir kan förbättras, men bara om vi börjar behandlingen tillräckligt tidigt.

  • Traumatisk radikulopati

Jämfört med andra nervstrukturer i ryggraden innehåller rötterna mindre kollagen och inga perineurala och epineurala höljen. Detta beror på deras låga draghållfasthet. En nervrot kan skäras av från ett allvarligt dragtrauma. De främre rötterna är mer mottagliga för skador på grund av det tunnare dura mater-höljet. Oftast finns det en avlossning i livmoderhalsregionen. I de flesta fall leder det till uppkomsten av ett av de två kliniska syndromen: -Erb-Duchenne-pares- relaterat till förlamning av muskler som innerveras av C5- och C6-rötter (supraspinatus, subspecifik, deltoid, biceps), effekten är sänkningen av armen längs bröstet vid inre rotation och förlängning i armbågsleden, den vanligaste orsaken är motorcykelolyckor, men sådan förlamning observeras även hos nyfödda som ett resultat av obstetriska ingrepp. -Dejerine-Klumpke pares - muskler som innerveras av rötterna av C8 och Th1 är förlamade, det finns pares och atrofi av de inre musklerna i handen med den karakteristiska "kload hand", en sådan skada kan uppstå som ett resultat av ett fall från höjd när man greppar ett utskjutande föremål för att undvika att falla.

Radikulopati: diagnos

Tester som kan vara till hjälp för att diagnostisera radikulopati:

  • Röntgen - användbarheten av röntgenundersökning ärbegränsad, ofta går det inte att visualisera förändringar, men det är värt att överväga röntgen om man misstänker en fraktur eller metastaserande lesioner
  • EMG (elektromyografisk undersökning) - låter dig bedöma tillståndet för var och en av spinalnerverna och plexusarna, indikerar platsen för förändringarna och låter dig avgöra om akuta förändringar fortskrider
  • MRT (magnetisk resonanstomografi) - är mycket effektivt hos patienter med uttalade radikulära symtom och kan vanligtvis hitta den strukturella orsaken till radikulopati
  • myelografi följt av CT (datortomografi) - är den känsligaste metoden, men på grund av dess invasivitet bör den inte vara en förstahandsundersökning och utförs huvudsakligen med kontraindikationer mot MRT

Radikulopati: behandling

Det första steget är att kontrollera smärta och inflammationsprocessen. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och skelettmuskelavslappnande medel används. Patientens komfort förbättras genom att man undviker ställningar som ökar smärtan. När fasen av akut inflammation är över kan terapin utökas med stretchövningar och övningar som förbättrar rörelseomfånget, massage och varma och kalla kompresser. Om behandlingen misslyckas kan epidurala nervblockader (med lokalanestetika och kortikosteroider) användas. Nästa steg är operation. Man bör dock komma ihåg att för att kvalificera en patient för neurokirurgisk behandling måste de kliniska symtomen stämma överens med resultaten av avbildningstester.

Kategori:

Ryggraden, ben, leder