Nekrotiserande pankreatit (pankreatisk nekros) är en aggressiv form av akut pankreatit. Pankreasnekros kan leda till utveckling av sepsis, gastrointestinal blödning eller symtom på akut andnödsyndrom, med åtföljande död. Vilka är orsakerna och symtomen på pankreasnekros? Hur går hennes behandling?

Nekrotiserande pankreatit (pankreatisk nekros)är en aggressiv formakut pankreatit . Under loppet av denna sjukdom är bukspottkörteln och omgivande vävnader självsmälta av pankreasenzymer. Då blir detta organ inflammerat. Om mekanismerna som begränsar spridningen av den inflammatoriska processen misslyckas inom de första timmarna, nekros av bukspottkörtelns vävnader - parenkymet och/eller bukspottkörteln.

Pankreatisk nekros förekommer hos cirka 20 procent. fall av akut inflammation i detta organ. Dödligheten i denna patientgrupp är hög och uppgår till hela 50 %. I resterande 80 procent. I fall av akut pankreatit utvecklas en mild - ödematös form

Nekrotiserande pankreatit (pankreatisk nekros) - orsakar

De vanligaste indirekta (80 % av fallen) orsakerna till nekrotiserande akut pankreatit är sjukdomar i gallblåsan och gallvägarna (främst gallsten) och alkoholmissbruk. På 10 procent orsakerna till inflammation är okända. I resterande 10 procent. utvecklingen av inflammation kan bland annat leda till :

  • buktrauma
  • hyperparatyreos
  • anatomiska abnormiteter (bisektal pankreas) och mediciner (t.ex. azatioprin, kortikosteroider, tiazider)

Nekrotiserande akut pankreatit kan också vara en komplikation efter undersökningar, t ex efter ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) eller efter operation, t ex efter operation av gallblåsan.

Nekrotiserande pankreatit (pankreatisk nekros) - symptom

Symtom på pankreasnekros varierar och beror på många faktorer, inklusive om sjukdomsprocessen även påverkar andra organ eller bara bukspottkörteln, om bara bukspottkörteln själv eller den omgivande vävnaden är inblandad, om det förekom lokala komplikationer (t.ex. bukspottkörtelcystor) och om nekrosen var infekterad(det förekommer hos cirka 1/3 av patienterna, oftast efter 10 dagars sjukdom). Sedan, förutom symtomen på akut pankreatit, kan följande symtom också uppträda:

  • allvarlig sepsis;
  • gastrointestinal blödning;
  • akut andnödsyndrom;
  • av det generaliserade inflammatoriska reaktionssyndromet;
  • spridd intravaskulär koagulation;

Nekrotiserande pankreatit (pankreatisk nekros) - diagnos

Blod- och urintester utförs först. Karakteristisk är ökningen av aktiviteten hos pankreasenzymer - främst lipas i blodet och amylas i blodet och urinen. En annan undersökning är ett ultraljud av bukhålan (under undersökningen kan du se förstoring, svullnad av bukspottkörteln, suddighet av dess gränser). Den slutliga diagnosen ställs på basis av buktomografin med kontrastmedel. Under undersökningen konstateras förekomst av vävnadsnekros, pankreasparenkym eller peripankreatiska vävnader

Nekrotiserande pankreatit (pankreatisk nekros) - behandling

Elektrolytbristerna korrigeras först. Dessutom får patienten näring enter alt med hjälp av en enteral sond

Antibiotika ges också för att förhindra infektioner. Vid en redan existerande infektion är antibiotikabehandling, förutom operation, en nödvändig hjälpbehandling

Indikationen för kirurgisk behandling vid pankreasnekros är patientens försämrade tillstånd, inte bara faktumet att hitta nekros. Undantaget är när pankreasnekrosinfektion har diagnostiserats. Kirurgi bör också övervägas när oinfekterad nekros täcker mer än 50 %. pankreasparenkym och patienten förblir allvarlig trots behandling. Under operationen avlägsnas pankreatiska nekrotiska lesioner, nekros av peripankreatiska vävnader och vätska från bukhålan

Kategori:

Gastrologi