Mänskliga vikar är utrymmen fyllda med luft som finns inuti skallen. Det finns fyra typer av dem: maxillära bihålor, frontala bihålor, etmoida bihålor och sphenoid bihålor. Vilka funktioner har bihålorna? Utöver den välkända bihåleinflammationen, vilka sjukdomar kan de paranasala bihålorna påverkas? Vilka behandlingar används för de vanligaste sinustillstånden?

Bihålorna(paranasala bihålor) är strukturer inuti ansiktsskelettet som ansluter direkt till näshålan. Det finns fyra olika typer av dem, men strukturen för var och en av de paranasala bihålorna är liknande.

Zatoki: konstruktion

Bihålorna är faktiskt invaginationer av slemhinnan (som har sitt ursprung i näshålan) in i ansiktsskelettets olika strukturer. De är mestadels fyllda med luft, förutom att det - under normala förhållanden - också finns en liten mängd sekret i bihålorna.

Slemhinnan som kantar bihålorna är norm alt rosa till färgen. Det finns fyra olika typer av celler i den. De är:

  • cilierade stödceller
  • cilia-fria stödceller
  • bägareceller
  • basceller

Zatoki: utveckling

De första processerna relaterade till bildandet av bihålor inträffar mycket tidigt, redan i de första stadierna av fosterlivet. Men de varar länge: bihålornas utveckling fortsätter i många år efter födseln, tills de når sina slutliga dimensioner och form under det andra decenniet av mänskligt liv.

Vikar: typer

Hos människor finns det fyra par olika bihålor. De är:

  • maxillära bihålor: den största av alla paranasala bihålor, de är belägna under ögonen (mer strikt inom käkbenen) och ansluter till näshålan genom semilunarhiatus, den genomsnittliga volymen för var och en av käkbihålorna är ungefär 24 cm 3
  • frontala bihålor: placerade ovanför ögonen (inom frontalbenen), anslutna till näshålan via fronto-näskanalen, kapaciteten för en frontal sinus varierar vanligtvis från 8 till 23 cm3
  • etmoidceller: en grupp av flera olika luftstrukturer belägna inom etmoidbenet, de sträcker sig mellan ögonen och näsan, de kommunicerar med näshålan, t.ex. medmed en halvmånsuppehåll
  • sphenoid bihålor: de är belägna inom sphenoidbenet, de lämnar den övre delen av näshålan, volymen av en enda sphenoid sinus är cirka 3 cm3

Zatoki: roll

Funktionen av de paranasala bihålorna har redan undrats av många olika forskare. Det var dock inte klart vad dessa strukturer var ansvariga för. Potentiella sinusfunktioner kan vara:

  • värmer och återfuktar luften som kommer in i kroppen genom näsan
  • deltagande i mottagandet av luktstimulans
  • skydd av huvudstrukturer mot skador
  • deltagande i processerna för värmeisolering av skallstrukturerna
  • minskning av kraniofacialvikt
  • deltagande i att skapa och ta emot andras tal

Inflammation är den vanligaste sinussjukdomen

Sjukdomarna som kan involvera dessa strukturer är mycket bättre kända än bihålornas funktion. Den mest kända av dessa är inflammationen i paranasala bihålor.

Bihåleinflammation kan orsakas av en infektion (viral, bakteriell eller svamp) eller en allergi. Hormonella störningar och bireaktioner efter att ha tagit olika mediciner (rinit) kan också bidra till detta problem.

Det finns två typer av denna sjukdom:

  • akut bihåleinflammation (varar upp till 3 veckor)
  • kronisk bihåleinflammation (varar i mer än 3 veckor)

De primära symtomen på bihåleinflammation är:

  • smärtproblem lokaliserade i huvudet (på olika ställen beroende på vilka bihålor som är drabbade - t.ex. smärta i pannan kan indikera inflammation i frontal sinus)
  • ansiktsöverkänslighet för beröring eller tryck
  • nasal obstruktion

Utöver de som nämnts kan bihåleinflammation också vara förknippad med en ökning av kroppstemperaturen, störningar i luktsinnet, uppkomsten av smärta efter att ha intagit specifika kroppsställningar (t. och flödet av sekret längs baksidan av halsen

bihålor: andra sjukdomar

Förutom inflammation kan andra sjukdomar utvecklas i bihålorna. Bland dem är det värt att nämna till exempel polyper i paranasala bihålor. De visas när slemhinnan i bihålorna förstoras. Bihåleinflammation kan bidra till utvecklingen av polyper, men även allergiska sjukdomar, astma och cystisk fibros

Ett annat sinusrelaterat medicinskt tillstånd är sinuscystor. Deras bildning gynnas främst av närvaron av tjockt slem inuti bihålorna. Ävenunder lång tid kan sinuscystor vara helt asymptomatiska. Efter en tid kan de dock leda till uppkomsten av liknande åkommor som vid bihåleinflammation.

Neoplasmer kan också utvecklas i bihålorna. Detta är dock extremt sällsynta situationer. Av alla fall av maligna neoplasmer står de som finns inom bihålorna för mindre än 1%. Bihålecancer förekommer huvudsakligen hos patienter mellan 40 och 70 år, och män är mer benägna att utveckla dem.

Bihålor: tester utförda när man misstänker sinussjukdomar

I en situation där en patient rapporterar till en läkare med symtom som tyder på sinussjukdom är en ÖNH-undersökning av primär vikt. Vid undersökningen är det viktigaste rhinoskopi, det vill säga endoskopi av näshålan. Detta kan göras med användning av ett klassiskt metallspekulum, såväl som med användning av ett endoskop (som möjliggör bättre visualisering av möjliga patologier).

När det finns en misstanke om att en patient har polyper eller sinuscystor kan det vara lämpligt att utföra sinusbilder, såsom datortomografi eller magnetisk resonanstomografi.

Om du misstänker att en patients sinusproblem beror på en infektion, kan ett prov av patientens sinusvätska tas. Det vidarebefordras för mikrobiologiska tester, vilket kan leda till fastställande av den exakta infektionen hos patienten, samt val av lämplig behandling.

Bihålor: behandling av sinussjukdomar

Vid behandling av sinussjukdomar kan farmakoterapi och specialistbehandlingar användas. I fallet med det förra kan patienten ordineras antibiotika (vid bakteriell bihåleinflammation) eller läkemedel som minskar produktionen av sekret (dvs ämnen som drar ihop blodkärlen i näshålan och bihålorna, som till exempel oxymetazolin).

Förutom sinussjukdomar används också inhalationer med användning av olika ämnen (t.ex. naturliga eteriska oljor), intranasala preparat av glukokortikosteroider, antihistaminer eller hypertona havss altlösningar.

Men precis som akut bihåleinflammation kan botas med farmakoterapi, måste andra ingrepp genomföras hos patienter med polyper, sinuscystor eller kronisk bihåleinflammation.

Vid sådana problem kan det bli nödvändigt att genomgå operation. Ett exempel på en sinuskirurgi är funktionell endoskopisk sinuskirurgi.

Under den är det möjligt att till exempel raderaexisterar i patientens sinuspolyper, men också breddningen av öppningarna i enskilda av dessa strukturer (vilket kan leda till förbättring av tillståndet hos patienter med kronisk bihåleinflammation).

Källor:

  1. Människans anatomi. En lärobok för studenter och läkare, red. II och kompletterat av W. Woźniak, red. Urban & Partner, Wrocław 2010
  2. Ameet Singh, Paranasal Sinus Anatomy, 8 dec 2022, Medscape; onlineåtkomst: https://emedicine.medscape.com/article/1899145-overview
  3. Glen T. Porter, Francis B. Quinn, Paranasal Sinuses: Anatomy and Function, University of Texas Medical Branch Department of Otolaryngology Galveston, Texas Grand Rounds Presentation januari 2002

Kategori:

ENT