Zollinger-Ellisons syndrom (Z-E syndrom) är ett symtomkomplex som är den kliniska manifestationen av överdriven gastrinsekretion. Zollinger-Ellisons syndrom diagnostiseras vanligtvis när en patient har klagomål om symtom på magsår, men behandlingen inte ger önskad effekt.

Zollinger-Ellisons syndromär ett mycket sällsynt sjukdomssyndrom och består av en otillräcklig mängd gastrin som utsöndras, vilket stimulerar produktionen av s altsyra i magen. En tumör i mag-tarmkanalen är ansvarig för produktionen av detta hormon. Vanligtvis är det tolvfingertarmen, men involvering av andra strukturer, såsom bukspottkörteln eller övre gastrointestinala lymfkörtlarna, observeras. Symtom på Z-E-syndromet liknar mycket ofta kliniskt magsårssjukdom, därför kan misstanken om den diskuterade patologin uppträda endast när standardmetoder för behandling av magsår visar sig vara ineffektiva. Den terapeutiska behandlingen av Z-E-syndromet är en kombination av farmakoterapi - protonpumpshämmare och kirurgiskt avlägsnande av tumören. Även hos en fjärdedel av patienterna med Z-E ingår i typ 1 endokrin neoplasisyndrom, förkortat MEN. Det är en genetiskt betingad tendens att skapa nodulära förändringar i bisköldkörtlarna, cellöarna i bukspottkörteln och den främre hypofysen.

Zollinger-Ellisons syndrom: orsakar

Orsakerna till Z-E-syndromet tros vara en neoplastisk tumör, medicinsk term gastrinom, som kan observeras i tolvfingertarmen, bukspottkörteln eller lymfkörtlarna. Tyvärr tenderar den patologiska formationen att växa och metastaserar ofta till närliggande organ, t ex levern. Höga nivåer av s altsyra är ansvariga för sårbildningen som kan särskiljas från typiska mag- och duodenalsår på grund av bristen på behandlingseffektivitet. Fallen gäller främst män, vanligtvis efter 40 års ålder.

Vilka är symptomen på Zollinger-Ellisons syndrom?

Det bör noteras att den kliniska manifestationen liknar den för magsår. Vanliga symtom på syndromet inkluderar:

  • magsår som inte svarar på behandlingen, trots användningen av olika former av terapi, med en tendens till återfall
  • diarré
  • smärtbesvär - smärtan ligger främst iövre delen av buken, med en karakteristisk tid för debut. Tja, patienter rapporterar en känsla av obehag 1-3 timmar efter att ha ätit en måltid, vanligtvis under natten eller direkt efter att ha vaknat.
  • illamående
  • kräks
  • hos patienter med Z-E-syndrom som en del av MEN 1-syndromet observeras synkront närvaron av pankreasö, hypofystumör eller hyperparatyreoidism.

Hur gör man en korrekt diagnos?

För att kunna ställa en diagnos är det först och främst nödvändigt att genomföra en tillförlitlig intervju med patienten Läkaren frågar noggrant om de rapporterade symtomens karaktär och omständigheterna kring deras uppkomst. Själva gastrinomtumören kräver bilddiagnostik. Du kan dessutom bekräfta sjukdomen genom att utföra laboratorietester - i de flesta fall överstiger koncentrationen av gastrin den övre normalgränsen till och med tio gånger och pH i magsaften är starkt sur.

Bildtester är mycket användbara och verifierar läkarens tvivel. Den mest populära metoden är endosonografi. Den består i att föra in sonden i mag-tarmkanalen genom munhålan. Detta är en specifik typ av ultraljud där läkaren bedömer tillståndet hos bukorganen. Den kan bedöma om en given bild ska väcka ångest och bör övervägas i samband med den neoplastiska processen. Endoskopi har ytterligare en fördel - den låter dig samla in material för histopatologisk undersökning

Scintigrafi är ett spårämnestest. Det är programmerat för att detektera de platser/kluster av celler som är involverade i överproduktionen av gastrin i detta fall. Naturligtvis, om de ovan nämnda diagnostiska metoderna misslyckas, återstår alternativ datortomografi eller magnetisk resonanstomografi.

Behandling av Z-E-syndromet

Det huvudsakliga målet med terapin är att minska besvär som minskar livskvaliteten. Läkare strävar efter att läka såret så snabbt som möjligt. Effektiviteten beror på möjligheten till radikal tumörborttagning. Tyvärr är diagnosen metastaser en dålig prognostisk faktor och i ett sådant fall är fullständig återhämtning omöjlig. Farmakoterapi vid Z-E-syndromet består huvudsakligen av läkemedel som hämmar den överdrivna utsöndringen av s altsyra. Dosering av läkemedel baseras på regelbundet intag av preparat på fastande mage, cirka 30 minuter före måltid

Utöver terapin är alla aktiviteter som syftar till korrekt sårläkning viktiga.Rökning och frekvent användning av NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) rekommenderas inte. Acetylsalicylsyra, en komponent i många vanliga preparat, har också en negativ effekt. Dessutom är det nödvändigt att vara försiktigobservation av kosten och dess eventuella modifiering. Kanske använder köket produkter som förvärrar besvär som borde elimineras

Kategori:

Gastrologi