Diafragman är en av de viktigaste musklerna i människokroppen - den spelar en betydande roll i andningsprocessen. Typiskt förknippas det med andning, men i praktiken har membranet även andra funktioner, eftersom det är involverat i bl.a. in i processer som urinering och avföring. Men hur är membranet uppbyggt? Vilka symtom kan tyda på ett diafragmaproblem?

Diafragman(latinskdiafragma , engelsk diafragma) är den viktigaste muskeln relaterad till andning. Denna process innebär dessutom bl.a. interkostala muskler (extern och intern) eller muskler som kallas hjälpandningsmuskler, som till exempel är sternocleidomastoidmusklerna, levator scapula eller subclaviamusklerna. Detta bevisar att inte bara korrekt lungfunktion är viktig i andningsprocessen, utan även för andra strukturer i bröstet.

Membran: struktur

Diafragman är en tvärstrimmig muskel. Den ligger mellan bröstet och bukhålan och separerar dessa två utrymmen. Den har formen av bokstaven C. Denna muskel sträcker sig i tvärriktningen och den är något asymmetrisk - den högra kupolen på diafragman (på grund av leverns närvaro) är något högre än den vänstra delen av denna muskel.

Det finns tre delar av diafragman, som är:

  • ländryggsdelen: den består av diafragmans lemmar och tre bågformade ligament (mediala, mediala och laterala); det högra diafragman börjar i nivå med de tre första ländkotorna, och det vänstra är fäst vid de två övre ländkotorna i ryggraden. Båda grenarna korsar i nivå med den tolfte bröstkotan, och det är här aortahiatus uppträder. Sedan separeras grenarna igen och på den här platsen uppstår ett matstrupsuppehåll i diafragman
  • revbensdel: börjar på insidan av revbenen 7-12
  • bröstbensdel: dess början ligger på bröstbenets xiphoidprocess

Alla tre delarna av diafragman hamnar alla på ett ställe, vilket är senan. Samtidigt ansluter de inte vid denna punkt, och därför bildas två trianglar: ländryggen och revbenet.

Det finns tre i diafragmanhiatuses, som är platser genom vilka viktiga strukturer passerar ner mot buk- eller brösthålan. De är:

  • aortahiatus: den ligger i nivå med den tolfte bröstkotan och på denna plats passerar aortan och bröstkanalen genom diafragman
  • esophageal hiatus: belägen i nivå med den tionde bröstkotan, matstrupen och onda stammar passerar genom diafragman här
  • vena cava inferior: belägen i nivå med den åttonde bröstkotan, den nedre hålvenen passerar genom den

Diafragma: innervation och vaskularisering

Rörelsemässigt innerveras diafragman av phrenic nerven, som kommer från den tredje, fjärde och femte cervikala nerven. I sin tur mottas sensoriska stimuli från diafragman huvudsakligen genom de afferenta fibrerna i phrenic nerven, och den innerveras också sensuellt av de interkostala och subkostala nerverna

Den arteriella vaskulariseringen av diafragman kommer från de inre bröstartärerna, de övre diafragmaartärerna och de interna interkostala och nedre diafragmaartärerna. Venöst blod strömmar från diafragman genom följande vener: brachiocephalic, udda och till inferior vena cava och vänster binjureven.

Membran: funktioner

Diafragmans primära funktion är att delta i andningsprocessen

Under inandning drar denna muskel ihop sig - detta gör att diafragman sänks, vilket ökar bröstets volym. Detta resulterar – enkelt uttryckt – i att lungorna då får utrymme att expandera. Då minskar också trycket inuti bröstkorgen, vilket i sin tur får lungorna att öka sin volym.

Vid utandning inträffar motsatsen - membranet slappnar av, vilket resulterar i att volymen på bröstkorgen minskar, trycket i den ökar och i slutändan leder - tillsammans med lungornas aktivitet - till att avlägsna luft från luftvägarna

Deltagande i gasutbytet är den grundläggande, men inte den enda funktionen hos membranet. Det har nämnts ovan att denna muskel har en inverkan på trycket i bröstet - den kan också påverka trycket i bukhålan

Arbetet med diafragman kan bland annat resultera i ökat tryck i bukhålan, vilket är viktigt vid till exempel avföring, urinering eller kräkningar, diafragmans funktion är också viktig under förlossningen

Dessutom förhindrar muskeln också uppkomsten av gastroesofageal reflux. Vid den punkt där matstrupen passerar genom diafragman - det vill säga vinom pauset - kontrollerat tryck utövas på det, vilket minskar risken för mänsklig födouppstötning eller sura uppstötningar i matstrupen.

Diafragma: sjukdomar

Vi ägnar inte mer uppmärksamhet åt diafragman och dess funktion på en daglig basis, men när det finns några patologiska processer som leder till dysfunktion av denna muskel, börjar vi inse vikten av denna struktur. Symtom som kan uppträda hos patienter som utvecklar en diafragma-relaterad sjukdom kan vara:

  • andnöd (särskilt under träning eller liggande)
  • smärta i axeln, bröstet, armarna eller länden
  • känsla av att fladdra i buken
  • frekventa hicka
  • sväljningsnedsättning
  • reflux

I vilken typ av patologier kan dock ovannämnda åkommor dyka upp?

En av sådana sjukdomar är förlamning av diafragman. Det kan orsakas både av skador på phrenic nerven och på centra som är relaterade till denna nerv som finns i hjärnstammen eller ryggmärgen.

Diafragmanerven kan vara skadad på grund av trauma, men också under en trafikolycka.

En annan möjlig orsak till dess dysfunktion är lungtumörer (i detta fall uppträder abnormiteter i funktionen hos phrenic nerven främst när tumören infiltrerar denna nerv).

Även om det är mindre frekvent, ses diafragmatisk paralys också i samband med systemisk lupus erythematosus och Guillain-Barrés syndrom.

En annan diafragmatisk sjukdom är ett diafragmabråck. Det kan vara ett medfött tillstånd, såväl som förvärvat under livet - ett förvärvat diafragmabråck kan bl.a. hos personer som har haft något trauma. Under sjukdomsförloppet förskjuts vissa organ onorm alt, t ex kan magen flytta sig från bukhålan till bröstet.

Kategori:

Anatomy