Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

VERIFIERAD INNEHÅLLFörfattare: lek. Tomasz Nęcki

Bipolär sjukdom kännetecknas av förekomsten av episoder av både lågt och högt humör hos patienter. Problemet bör betraktas som allvarligt eftersom människor med det upplever svårigheter i praktiskt taget alla aspekter av livet. Vilka tillstånd kan tyda på bipolär sjukdom och vilka är behandlings alternativen för denna person?

Bipolär sjukdom (kort sagt bipolär sjukdom, även känd som bipolär sjukdom , engelska bipolär sjukdom) tillhör gruppen affektiva störningar (humörstörningar). Tidigare omnämndes individen även med andra termer, som cyklofreni eller manodepressionspsykos.

För närvarande ärBDen av de vanligaste psykiska störningarna. Det uppskattas att denna sjukdom drabbar 1-3% av människor i världen. Män och kvinnor lider av det med liknande frekvens. Sjukdomen uppstår vanligtvis i tidig vuxen ålder, vanligtvis före 35 års ålder.

Bipolär affektiv sjukdom - orsaker

Till skillnad från andra psykiska störningar är etiopatogenesen avav bipolär sjukdomrelativt väl förstått. När det gäller denna individ ägnas mycket uppmärksamhet åt genetiska bestämningsfaktorer.

Genetiska faktorer

Risken att utveckla denna sjukdom är mycket större hos personer med familjemedlemmar som kämpade med bipolär sjukdom.

Forskning utförd bland tvillingar ger också intressant information. Det visar sig att bland enäggstvillingar kan incidensen av bipolär sjukdom hos båda barn förekomma till och med i 40 % av fallen (där, för jämförelse, hos tvillingar finns denna situation ibland hos 5 % av dem).

Arbetet med att söka efter gener relaterade till förekomsten av bipolär sjukdom pågår. Vissa oegentligheter som kan vara relaterade till denna enhet har dock redan nämnts.

Uppmärksamheten ägnas bl.a att det hos bipolära patienter kan finnas ett minskat uttryck av enzymer som är ansvariga för DNA-reparationsprocesser.

Miljöfaktorer

Liksom i fallet med andra psykiatriska enheter, även i fallet med bipolär sjukdom, påverkan på uppkomsten av sjukdomen och desskörsträcka kan ha olika miljöfaktorer.

Det första avsnittet av en affektiv störning kan bero på att vissa personer är mottagliga för denna typ av störning , t.ex. på grund av:

  • genetisk belastning,
  • svåra livshändelser, som att en nära och kära dör, förlorat jobb eller upplevt våld.

Samma kan hända hos de patienter som redan har diagnostiserats med bipolär sjukdom. Perioden av remission kan avbrytas av deras erfarenhet av några svåra upplevelser.

Bipolär affektiv sjukdom - Symtom

Symtom från tre olika grupper är associerade med bipolär sjukdom - depressiva, maniska och hypomana symtomDe kan uppträda både separat och samtidigt - sedan diagnostiseras en episod blandad.

Depressiva avsnitt

Patienter med bipolär sjukdom kan uppleva fullskaliga depressiva episoder. I deras fall kan följande symtom uppstå:

  • nedstämdhet,
  • anhedonia (förlust av lycka),
  • ingen motivation att agera,
  • energif.webpall,
  • känner mig trött,
  • sömnstörning (vanligtvis i form av överdriven sömnighet),
  • aptitstörningar
  • eller koncentrationsstörningar.

Tänkeavmattning, minnesstörningar och hos vissa människor till och med en betydande grad av psykomotorisk hämning förekommer också.

Under loppet av särskilt svåra depressiva episoder är det möjligt för patienter att utveckla psykotiska symtom. De tar vanligtvis formen av depressiva vanföreställningar, som kan vara vanföreställningar om skuld eller vanföreställningar om den förestående katastrofen.

Ibland kan patienter också uppleva hallucinationer (t.ex. hörselhallucinationer, där röster anklagar patienten för olika falska saker).

Självmordstankar och till och med självmordsavsikter är ett allvarligt hot. Patienter kan se världen i unika svarta färger. De kanske känner att inget gott kommer att hända dem i deras liv och av denna anledning kan de sluta med att försöka ta sitt eget liv.

maniska avsnitt

Maniska episoder är raka motsatsen till depressiva episoder. Under dem, patienten:

  • har ett förhöjt humör och accelererat tänkande,
  • han är full av energi,
  • han är pratsam.

Under en manisk episod kan patienter också vara irriterade, men också labila - det finns inte ovanliga situationer där de plötsligt, från ett tillstånd av eufori, plötsligt blir arga eller till och med aggressiva.

Patienterhar ett minskat behov av sömn, är pigg och redo för handling. Ganska ofta får de intrycket att de är kapabla till vad som helst och att ingenting kommer att hindra dem från att genomföra sina djärvaste planer.

Dessa symtom kan dock vara besvärande för patientens omgivning. Patienten kan bli överlägsen. Han kan också förvänta sig att andra ska agera som han vill.

Det finns också en hög grad av impulsivitet förknippad med maniska episoder. Oavsiktliga sexuella kontakter är inte ovanliga, liksom det omedelbara fattandet av mycket viktiga livsbeslut, som att ta ett stort lån för en investering som patienten först tänkte på några ögonblick tidigare.

Liksom under en depressiv episod kan psykotiska symtom även förekomma vid maniska episoder. De är till exempel vanföreställningar av storleksordning, som består i att patienten är helt övertygad om sitt stora värde.

Hypomaniska avsnitt

Den hypomana episoden är faktiskt en mildare version av manin. Symtom som liknar de som uppstår under en manisk episod uppträder.

De är dock mycket mindre intensiva. Dessutom - i motsats till mani - tenderar patienter att vara delvis kritiska till sina besvär.

Blandade avsnitt

Under bipolär sjukdom är inte bara ljusa depressiva och maniska episoder möjliga, utan även blandade episoder, där en patient har symtom på mani och depression samtidigt.

Patienten kan kämpa med psykomotorisk avmattning samtidigt, och även känna tankarnas rasande

Du kan uppleva ökad aktivitet samtidigt med nedstämdhet och självmordstankar. Ganska ofta - istället för ett tydligt förhöjt eller deprimerat humör - under loppet av blandade episoder, observeras tydligt irriterad hos patienter.

Bipolär affektiv sjukdom - typer

Det finns två huvudtyper av bipolär sjukdom. I fallet medav bipolär sjukdom typ 1 , upplever patienten maniska och depressiva episoder.I typ 2leder denna sjukdom till depression och hypomani.

Under förloppet av bipolär sjukdom kan det finnas perioder då patienten kämpar med olika åkommor, samt perioder som till och med är helt asymtomatiska (kallas remission).

Det är omöjligt att förutsäga vilken ordning de enskilda avsnitten kommer att vara, inte heller hur långa de kommer att varahållbar.

Men på grund av hur ofta patienten utvecklar bipolära symtom finns det en form av sjukdomen med en snabb och mycket snabb fasförändring

Bipolär sjukdom med snabb fasförändringkännetecknas av att symtomen återkommer mer än 4 gånger per år. Sedan, när patientens humör förändras dramatiskt under loppet av några dagar eller till och med många gånger om dagen, är diagnosenbipolär sjukdommed en mycket snabb fasförändring.

Det är värt att nämna en sorts nyhet här, som är den så kalladespektrum av bipolär sjukdom . Detta problem diskuteras när det gäller de patienter som har vissa symtom på bipolär sjukdom, men de är inte så allvarliga att det är möjligt att tydligt diagnostisera den typiska formen av sjukdomen hos dem.

Bipolär affektiv sjukdom - känner igen

Diagnosen bipolär sjukdom är definitivt inte lätt. Det händer ofta att patienten får rätt diagnos många år efter att de första symtomen på sjukdomen uppträtt.

Situationen är ganska enkel när en person har en manisk episod. Situationen är dock annorlunda när depressiva episoder dominerar i sjukdomens inledande skede.

I det här fallet kan patienten under många år behandlas med en diagnos av återkommande depressiva störningar eller dystymi. Detta är inte ett misstag - för att kunna diagnostisera bipolär sjukdom måste patienten diagnostiseras med en manisk eller hypoman episod.

När patienten kommer till en psykiatriker är det nödvändigt att genomgå en differentialdiagnos. Om man misstänker bipolär sjukdom ska följande uteslutas:

  • schizoaffektiv sjukdom,
  • schizofreni,
  • ADHD
  • och personlighetsstörningar.

Det finns också vissa problem, förutom psykiska problem, som kan leda till att patienten utvecklar maniska symtom

Exempel inkluderar:

  • hjärntumörer,
  • hypertyreos
  • eller förgiftning med olika psykoaktiva ämnen.

Användning av vissa mediciner, såsom glukokortikoider, kan leda till manisymtom.

Bipolär affektiv sjukdom - samsjuklighet

Noggrann diagnos vid misstänkt bipolär sjukdom är nödvändig inte bara på grund av behovet av att skilja den från andra individer. Andra tillstånd kan också existera med affektiv störning, såsom:

  • störningarångest,
  • ätstörning
  • Är missbruk.

Bipolär affektiv sjukdom - behandling

Farmakoterapi används vid behandling av bipolär sjukdom. För närvarande används två grupper av läkemedel:

  • humörstabilisatorer (humörstabilisatorer)
  • och moderna antipsykotiska läkemedel, som också har en stämningsstabiliserande effekt

Normotymiska droger

De humörstabiliserande läkemedel som används hos patienter med bipolär sjukdom inkluderar:

  • litiums alter,
  • valproinsyra,
  • karbamazepin
  • eller lamotrigin.

Antipsykotika

Exempel på antipsykotiska läkemedel som rekommenderas till patienter medbipolär sjukdominkluderar:

  • olanzapin,
  • quetiapin
  • och aripiprazol.

Biverkningar

Behandlingen är vanligtvis långvarig, så det är viktigt att vara uppmärksam på möjliga biverkningar av farmakoterapi

De varierar beroende på vilka mediciner patienten tar. Till exempel, när det gäller litiums alter, kan sköldkörtel- och njursjukdomar förekomma.

I sin tur kan kronisk användning av olanzapin medföra risken för metabolt syndrom.

Antidepressiva medel

Depressiva episoder kan förekomma under bipolär sjukdom.

Depressiva mediciner används vid behandling av affektiva sjukdomar, men i begränsad omfattning. Allt för att patienter med bipolär sjukdom enbart tar denna typ av läkemedel kan vara kontraproduktivt och framkalla mani.

Antidepressiva läkemedel skrivs ibland ut till personer som lider av bipolär sjukdom, dock som en del av behandlingen i kombination med humörstabilisatorer eller antipsykotiska läkemedel.

Psykoterapi

Farmakoterapi i sig är inte allt. Psykoterapi rekommenderas också för patienter medbipolär sjukdom(särskilt i perioder av remission).

Psykoedukation, som ska omfatta både patienten och hans anhöriga, är också oerhört viktig. Denna term används för att ge information om själva sjukdomen, dess förlopp och behandlingsmetoder.

Det är också mycket viktigt att patienten och hans anhöriga informeras om de symtom som kan tyda på att patientens psykiska tillstånd försämras och att det gradvis - efter en period av remission - återkommer idepression eller mani.

Bipolär affektiv sjukdom - Sjukhusbehandling

Patienter som inte är livshotande kan behandlas polikliniskt. Men när de visar suicidala tendenser eller är extremt maniska, kan sjukhusvård bli nödvändig.

Psykiatrisk sjukhusvistelse är också indicerat för de patienter där farmakologisk behandling inte har gett tillräckliga resultat. I sådana situationer kan elektrokonvulsiv terapi vara indicerat

Bipolär sjukdom - motvilja hos patienter att behandlas

När det gäller psykiska störningar är många patienter ovilliga att påbörja behandling. Patienter medbipolär sjukdom , särskilt de som upplever mani, är också ganska ofta ovilliga att ta mediciner som rekommenderas av en psykiater.

Det kan bero på att när patienten slutar uppleva maniska episoder kan vardagen helt enkelt vara oattraktiv för honom. I det här fallet kan han känna att han har utvecklat en depressiv episod.

Å andra sidan, med tanke på vad konsekvenserna av en manisk episod kan vara (t.ex. att ta ett lån som i stort sett inte kan betalas), är behandling för bipolär sjukdom naturligtvis nödvändig.

Psykoeducation blir nyckeln här. Patienten bör informeras om huruvida behandlingen är till för att skydda honom, hur det normala tillståndet ser ut och vad som tyder på en depressiv eller manisk episod

Bipolär sjukdom - prognos

Bipolär sjukdomkan vara helt olika hos olika patienter. En person upplever endast ett fåtal symtomatiska episoder under hela livet, medan andra kämpar med mycket snabba fasförändringar.

Tot alt sett visar statistik att en patient upplever i genomsnitt fyra episoder av depression, mani eller båda under de första tio åren efter att ha blivit sjuk.

Bipolär sjukdom kan inte botas, men det är möjligt - tack vare effektiv farmakoterapi - att upprätthålla en långvarig remissionsperiod. Det är av denna anledning som vissa patienter fortsätter att ta medicin resten av livet.

Hos personer med bipolär sjukdom är profylax av maniska och depressiva episoder av avgörande betydelse. Enligt amerikanska uppgifter begårupp till 17 % av patienter som lider av bipolär sjukdom självmord . Detta händer vanligtvis eftersom bipolär sjukdom inte har behandlats.

  • Depression: orsaker, symtom, typer och behandling. Se om du kan hadepression
  • Säsongsbunden affektiv störning (säsongsbetonad depression, SAD) - orsaker, symtom, behandling
  • Cyklofreni eller bipolär sjukdom
  • Humör (affektiva) störningar: orsaker och symtom på humörsvängningar

Hur man bibehåller mental balans

Se galleriet med 7 bilder

Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Kategori:

Psykiatri