Graft versus host disease (GVHD) är den allvarligaste komplikationen av celltransplantation i hematopoetiska systemet - oftast av benmärgen - som, om den lämnas obehandlad, till och med kan leda till patientens död. Vilka är orsakerna och symtomen på transplantat kontra värdsjukdom? Hur går behandlingen?

Transplantation mot värden(GVHD - Graft-Versus-Host Disease) är en sjukdom, eller snarare en organismreaktion, som inträffar hos en person som har genomgått en allotransplantation ( från en annan donator) celler i det hematopoetiska systemet, t.ex. benmärg eller stamceller.

Under transplantationen får mottagaren blod från en okänd donator tillsammans med T-lymfocyter (vita blodkroppar). Graft kontra värdsjukdom uppstår när T-celler känner igen mottagarens organism som främmande och börjar attackera den och förstöra den. Tyvärr är närvaron av T-lymfocyter i en transplantation viktig eftersom det minskar risken för transplantatavstötning, så de kan inte tas bort för att undvika sjukdomsutveckling.

Transplantat-mot-mottagare-reaktionen är vanligast hos patienter med leukemi som har genomgått en benmärgstransplantation, och de organ som typiskt angriper T-celler är hud, munslemhinna, mag-tarmkanalen, ögon och lungor.

BRA ATT VETA>>Benmärgstransplantation. Hur blir man benmärgsdonator?

Det finns tre former av sjukdomen - mild, måttlig och svår, vilket leder till funktionshinder. Det finns också en skillnad mellan akut transplantat-mot-värd-sjukdom som inträffar upp till cirka 100 dagar efter transplantation (aGVHD) och kronisk transplantat-mot-värd-sjukdom som inträffar senare efter transplantation (cGVHD).

Graft versus Host Disease (GVHD) - Orsaker

Orsakerna till sjukdomen är inte exakt kända, men många riskfaktorer är kända om den. Den största av dessa är inkompatibiliteten hos det humana leukocytantigenet mellan mottagaren och donatorn. Mottagarens sänkta immunitet, som tidigare försvagats av den underliggande sjukdomen, infektioner och strålning eller kemoterapi, är inte heller utan betydelse

Ålders- och könsskillnaderna mellan mottagaren och givaren är också riskfaktorer (särskilt när givaren är en kvinna och mottagaren är en man).

Graft kontra värdsjukdomssymptom

  • förändringar i huden - utslag, mörka fläckar eller mörkare hud
  • förändringar i munhålan - svårläkta erosioner, sår, hypertrofi av slemhinnan i mekaniskt irriterade områden, försämrad salivutsöndring, muninfektioner och en tendens till karies

Symtom på sjukdomen uppträder vanligtvis under de första tre åren efter transplantationen - vanligtvis mellan 3 och 14 månader efter transplantationen

  • erosioner, sår i underlivet. Hos kvinnor kan slidan till och med bli ärrad och smal
  • adhesiv bronkiolit - andnöd vid ansträngning, hosta, väsande andning
  • fasciit, ledstelhet
  • torra ögon-syndrom

Dessa är symtom som är tillräckliga för diagnos av GVHD (enligt arbetsgruppen för US National Institute of He alth).

KONTROLLERA>>ÖVERVÄNDNINGAR av celler, vävnader eller ett organ. Typer av transplantation

Graft kontra värdsjukdom (GVHD) Behandling

Symtomen på mild GVH-sjukdom kan behandlas lok alt. Sedan används steroidsalvor på huden, och i fallet med munmembranpåverkan - sköljningar och steroidgeler

Patienter med måttlig sjukdom ges intravenösa glukokortikosteroider (oftast prednison) för att försvaga aktiviteten hos donator-T-celler.

I svår form krävs immunsuppressiv terapi. Den vanliga kombinationen av behandling med ciklosporin och prednison används

Men höga doser av läkemedel kan leda till en signifikant minskning av immuniteten, vilket kan leda till infektioner och infektioner, därför är antibakteriell och svampdödande profylax också nödvändig.

Graft kontra värdsjukdom (GVHD) - prognos

10-års överlevnad når 80 % patienter med en mild form och endast 5 procent. med en allvarlig form av GVHD.

Kategori:

Immunsystem