Kolon (latin kolon) är den längsta delen av tjocktarmen. Dess korrekta funktion påverkar hela vår kropp. Det är värt att ta reda på hur många funktioner den utför, vilken betydelse denna del av matsmältningskanalen har för vår hälsa och vilka är de vanligaste sjukdomarna i tjocktarmen.

Kolon(latinsktkolon ) är den längsta delen av tjocktarmen. Kolon är uppdelad i: stigande, tvärgående, fallande, sigmoid. Efter att ha passerat genom ileocecalventilen når innehållet i tunntarmen blindtarmen - den första, lilla delen av tjocktarmen, och sedan tjocktarmen, sedan går matresterna till ändtarmen, analkanalen och tas bort från kroppen . Det tar ungefär 8 timmar för innehållet att passera genom tjocktarmen

Tjocktarmen är den sista delen av matsmältningskanalen, den är primärt ansvarig för vattenabsorptionen, dess absorptionskapacitet är upp till 4,5 liter vatten per dag.

Intressant nog kan hela tjocktarmen vid behov avlägsnas utan allvarliga hälsoskador, det är en omfattande operation, men är ofta det enda alternativet för patienter med till exempel svår ulcerös kolit

I det här fallet förvandlas den sista delen av tunntarmen till tjocktarmens struktur och funktion, en process som naturligtvis tar flera veckor.

De diagnostiska och terapeutiska förmågorna inom området för många kolonsjukdomar är mycket stora, tyvärr den farligaste sjukdomen - kolorektal cancer, orsakar fortfarande många dödsfall, främst på grund av sen diagnos.

Kolon - anatomisk struktur

Tjocktarmen är cirka 1,5 meter lång och är den längsta delen av tjocktarmen. Början av tjocktarmen är i nedre högra buken, ovanför ljumsken, går sedan upp till höger hypokondrium, detta segment ärkolon ascendens .

Något under levern böjs den (detta är leverböjningen) och löper under revbenen, detta segment ärtvärgående kolon .

Vidare, vid det vänstra subkostala området, ändrar tjocktarmen riktning igen, bildar en mjältböjning och sjunker ner till den vänstra iliaca fossa, detta segment ärnedåtgående kolon .

Den blir sedan mer slingrande när den går ner i bäckenhålan där den blirrektum i nivå med tredje korsbenskotan

Kolon löper därför runt hela bukhålan och omger liksom tunntarmen. De enskilda sektionerna av tjocktarmen kallades en gång i följd:

  • ascendant
  • korsmedlem
  • ättling
  • esica

Denna terminologi börjar långsamt bli föråldrad, men du kan fortfarande hitta den ganska ofta.

Ur en klinisk synvinkel är det viktigt att den transversella och sigmoida kolon ligger intraperitone alt och har sitt mesenterium - den hinna som tarmarna hänger på och som kärlen och nerverna löper i.

De återstående sektionerna av tjocktarmen ligger i det så kallade retroperitoneala utrymmet, dvs direkt på musklerna i magens bakvägg.

Den yttre strukturen av tjocktarmen har flera egenskaper:

  • större nät - det är en struktur gjord av fett- och bindväv fäst vid tjocktarmen. Nätet täcker tarmarna framifrån på ett sådant sätt att dess position ibland jämförs med en gardin. Funktionen av denna struktur är inte säker, man tror att dess syfte är att omge och avgränsa möjliga inflammatoriska processer som äger rum i bukhålan
  • tjocktarmen är bredare än den tunna tarmen, med den största diametern i början och sedan gradvis avtagande
  • tjocktarmstejper - dessa är kluster av glatta muskler som löper längs tjocktarmen
  • kolonbulor
  • nätverksfästen - d.v.s. klumpar av fettvävnad som ligger längs tarmens yttre vägg

Kolon - vaskularisering

Blodkärlen till tjocktarmen kommer från den övre mesenteriska artären och den inferior mesenteriska artären, deras grenar bildar många förbindelser, främst genom den så kallade marginalartären som löper parallellt med tjocktarmen, kärlbildningsgränsen för båda artärerna är inte tät.

Man tror att den uppåtgående och 2/3 tvärgående tjocktarmen försörjs huvudsakligen av grenarna av den övre mesenteriska artären: ileo-colon, anterior och posterior caecum, höger och mellersta kolon. 1/3 av den tvärgående kolumnen, den nedåtgående och sigmoida tjocktarmen vaskulariserades huvudsakligen av grenarna av den nedre mesenteriska artären: den vänstra tjocktarmen och de sigmoida artärerna

Venöst flöde sker genom de inferior och superior mesenteriska venerna, som bildar portvenen. Lymfflödet från tjocktarmen passerar genom tjocktarmen, övre och nedre mesenteriska noderna

Kolon - innervation

Tyktarmen innehåller autonoma nerver och ett eget så kallat tarmsystem. När det gäller autonom innervation tillförs tjocktarmen av sensoriska och motoriska fibrer

Det sympatiska nervsystemet är nervernaviscerala sakrala och bäckenplexus som löper genom det viscerala och interdokorala plexus, stimulering av detta system saktar ner perist altiken

Parasympatisk, å andra sidan, tjocktarmen försörjer vagusnerven och de viscerala bäckennerverna som avgår från ryggmärgen, gränsen för deras innervation går vidare i den tvärgående tjocktarmen. Det parasympatiska systemet ökar tarmens sammandragningar och båda påverkar tarmsystemet

Kolon - mikroskopisk struktur av tjocktarmen

Väggen i hela matsmältningskanalen, inklusive tjocktarmen, består av fyra lager:

  • slemhinnan är den innersta, täckt med cylindriskt enskiktigt epitel (enterocyter) och bägareceller. Slemhinnan, till skillnad från tunntarmen, har inte villi, utan bildar så kallade krypter. I sin struktur är bägarceller särskilt många, vars uppgift är att producera slem
  • submucosa
  • muskelmembran som innehåller glatta muskler, arrangerat i två lager - längsgående och cirkulär. Muskelfibrerna är oregelbundet fördelade och bildar de tidigare nämnda tejpen
  • oavsiktlig eller peritoneum - den tunna yttre filmen som täcker tjocktarmen

Väggen i tjocktarmen innehåller nervfläckar: muskelmembranet och submucosa, som tillsammans bildar det viscerala nervsystemet. Antalet neuroner som bildar det uppskattas till 100 miljoner. Tarmen tros innehålla lika många nervceller som hela ryggmärgen

Kolon - sammandragningar

Tjocktarmens aktivitet är en individuell egenskap och beror på fysikaliska och kemiska faktorer, att passera tarminnehållet för snabbt leder till malabsorption, för långsamt - till förruttnelseprocesser och förstoppning

Det tidigare nämnda viscerala (tarm-) nervsystemet är ansvarigt för tarmarnas funktion - det reglerar tarmrörelser - perist altiken och segmentella sammandragningar, och utsöndringen av både slem och tarmhormoner

Den perist altiska vågen som får maten att röra sig skapas som en reflex - ett fragment av tarmen som sträcks ut av maten stimulerar frisättningen av signalsubstanser och stimulerar cellerna i tarmplexus att aktivera sammandragningar av glatt muskulatur.

Dessutom innehåller hela matsmältningskanalen Cajal interstitialceller, som fungerar som pacemaker - stimulatorer av den perist altiska vågen, som tack vare dem inte försvinner, även om matsmältningskanalen inte är full.

Segmentsammandragningar och masssammandragningar är mindre viktiga för tjocktarmens funktion. De förra gör att maten blandas, medan den senare ökar efter matkonsumtion och flyttar innehållet i tarmen över stora delar.

Tarmrörelser regleras inte bara pågenom reflex och av nervsystemet, men också hormonellt av faktorer som produceras i matsmältningssystemet: motilin, VIP, substans P och andra, men också av systemiska hormoner, t ex katekolaminer.

För korrekt tarmens perist altiska funktion är rätt näring nödvändig, inklusive konsumtion av rätt mängd fibrer. Om det inte räcker är rörelserna svaga och slemhinnorna atrofieras, vilket underlättar förstoppning

Vetenskapliga rapporter säger också att fiber har en positiv effekt på förebyggandet av tjocktarmscancer, diabetes och kranskärlssjukdom, mekanismen för denna åtgärd är okänd.

Kolon - Funktioner

Kolonet har flera viktiga uppgifter:

  • absorption av vatten och elektrolyter
  • packning av tarminnehållet
  • avföring
  • slemproduktion
  • är en livsmiljö för tarmbakterier

Anpassningen för att utföra den första av dessa funktioner är den lämpliga strukturen för enterocyter. De innehåller många energiproducerande mitokondrier, som säkerställer att elektrolyttransportörer fungerar korrekt mot koncentrationsgradienten. Absorption av vatten sker sekundärt till denna process, eftersom det "följer" natriumjoner

Denna process gör att innehållet i tarmen tjocknar och bildar avföring kontinuerligt, även från redan bildad avföring, vilket kan leda till fast avföring och förstoppning, så det är viktigt att dricka tillräckligt med vätska och dricka regelbundet.

Viktigt är att epitelet kan transporteras i båda riktningarna. I hälsotillståndet tar den bort vissa elektrolyter, t ex kalium eller bikarbonater, så vid diarré och acceleration av denna process kan elektrolytbrist uppstå.

I händelse av förgiftning med osmotiskt aktiva bakteriella toxiner släpps vatten ut i tarmens lumen efter en koncentrationsgradient, vilket orsakar diarré

Slemproduktion är inte mindre viktig. Dess utsöndring i stora mängder är ansvarig för att återfukta epitelet, dess skydd och låter det redan koncentrerade tarminnehållet röra sig.

Tarmbakterier, dominerade avEscherichia coli ,Enterobacter aerogenesoch mjölksyrabakterier, har flera uppgifter: de producerar B-vitaminer, K , folsyra och kortkedjiga fettsyror förhindrar dessutom utvecklingen av potentiellt patogena mikroorganismer. Dessutom orsakar deras ämnesomsättning nedbrytning av osmälta matrester i jäsningsprocessen, vars produkter mjukar upp avföringen och, liksom slem, underlättar passagen.

Intressanta produkterförändringar i tarmbakterier är ansvariga för både färgen på avföringen och dess lukt. Nyligen indikerar vetenskapliga rapporter ett mycket stort inflytande av tarmmikroorganismer på vår kropp. De tros påverka bland annat koncentrationen av kolesterol, utvecklingen av immunförsvaret eller tillväxtprocessen

Trots sina positiva egenskaper är tarmbakterier främmande organismer och deras utveckling styrs av immunsystemet, men vid kraftigt försvagade tillstånd och sjukdomar i matsmältningssystemet kan de förvärra eller utveckla sjukdomar, såsom bukhinneinflammation hos patienter med avancerad cirros, anemi, fet avföring eller, i extrema fall, sepsis.

Kolonsjukdomar: forskning

Nuvarande medicin har många diagnostiska verktyg. Vid sjukdomar i tjocktarmen utförs både laboratorie-, funktions- och bildundersökningar, beroende på den misstänkta patologin

Det finns inga kolonsjukdomsspecifika markörer för den första gruppen, men följande är ofta till hjälp:

  • inflammationsmarkörer
  • blodvärde
  • autoantikroppar vid så kallade inflammatoriska sjukdomar
  • CEA vid kolorektal cancer

Funktionstester utförs för att bedöma tjocktarmens funktion, t.ex. vid diagnosen förstoppning, tidpunkten för tarmpassagen bedöms.

När det gäller diagnostisk bildbehandling kan du utföra:

  • Röntgen av bukhålan - vid misstänkt obstruktion eller perforering
  • kontrastundersökning av mag-tarmkanalen - efter rektal administrering av kontrastmedlet tas en serie röntgenbilder för att bedöma insidan av tjocktarmen och slemhinnans konturer. Dessa tester används vid inflammatoriska sjukdomar och cancer
  • datortomografi - tack vare denna undersökning kan du se lumen i tjocktarmen, dess omgivning och närliggande organ. Indikationerna för detta test är bland annat: cancer, inflammatoriska sjukdomar, obstruktion, perforation, divertikulit
  • magnetisk resonanstomografi - används mer sällan vid kolonsjukdomar, främst på grund av att tomografi bättre visualiserar tarmskador
  • Abdominal ultraljud - tyvärr, när det gäller kolonsjukdomar, ger det ingen tillförlitlig diagnos, eftersom det är mycket svårt att visualisera hela dess förlopp. Patologierna kan bevisas av ganska indirekta symtom, såsom förstoring av lymfkörtlarna eller vätskebehållare
  • Endoskopi

Placeringen av tjocktarmen möjliggör en noggrann diagnos av dess inre, vilket är oerhört viktigt både vid diagnos och övervakning av sjukdomar, såväl som vid screening.

När det gäller kolonendoskopi utfördär:

  • rektoskopi (rektal undersökning)
  • rektosigmoidoskopi (undersökning av ändtarmen och sigmoid kolon)
  • koloskopi, som låter dig se insidan av hela tjocktarmen och blindtarmen

På grund av undersökningens tillgänglighet, låg risk för komplikationer, terapeutiska möjligheter och hög diagnostisk noggrannhet är endoskopiska undersökningar så vanliga.

Sådan diagnostik utförs efter korrekt förberedelse av patienten - tömning av hela tarmen eller dess del med användning av orala medel och lavemang

Rektoskopi och rektosigmoidoskopi utförs vid sjukdomar i anus och sigmoid kolon, t.ex. i analfissur eller närvaro av främmande kroppar.

De bredaste indikationerna är för koloskopi, inklusive:

  • tjocktarmscancerscreening
  • misstänkt cancer
  • oförklarlig anemi
  • diagnos och övervakning av Crohns sjukdom och ulcerös kolit

Koloskopi kan också användas som ett terapeutiskt verktyg för polyper eller blödningar

Kolon - sjukdomar

Symtom på kolonsjukdomar kan vara:

  • magsmärtor
  • illamående och kräkningar
  • diarré
  • förstoppning

Irritable bowel syndrome- manifesteras av obehag, buksmärtor och en förändring i tarmrörelsernas rytm, symptomatisk lindring efter avföring. Irritabel tarm gäller även tunntarmen, det är en vanlig sjukdom av okänd orsak, än så länge misstänks smittsamma och psykologiska faktorer. Sjukdomen, även om den kan vara besvärlig och svår att bota, får inga allvarliga konsekvenser

Hirschprungs sjukdomär en medfödd defekt där inga nervfläckar i tarmkanalen bildas, och därför produceras ingen perist altisk våg. Beroende på hur länge tjocktarmen är skadad, ger nyfödda inte upp mekonium alls, eller så finns det en försening i avföring och uppblåsthet. Avbildningsstudier visar en förträngning av det sjuka avsnittet och en betydande breddning av tarmen innan

Divertikula i tjocktarmenrefererar oftast till sigmoid tjocktarmen, de är ett slags "fickor" - en utbuktning av slemhinnan genom muskelmembranet (förvärvade divertikler) eller hela tarmväggen (medfödda divertiklar). Vanligtvis är de asymtomatiska, men hos 20 % orsakar de smärta och förändrar tarmrörelsernas rytm, vid komplikationer (inflammation, abscess, fistlar), kan obstruktion och blödningar uppstå

IBD-Crohns sjukdomi ulcerös kolit . Dessa är sjukdomar med oförklarlig etiologi, i sin gång påverkar den inflammatoriska processen tjocktarmens vägg, men det kan också påverka andra delar av mag-tarmkanalen, spektrumet av symtom på dessa sjukdomar är mycket brett. Behandlingen bygger på att hämma inflammation och ibland immunsuppression, och vid komplikationer krävs ofta operation

Ischemisk kolitpåverkar oftast nedåtgående kolon och mjältböjning, det är en sjukdom som orsakas av en blodflödesstörning och yttrar sig med smärta och blödning.

Mikroskopisk kolitdet är en histopatologisk diagnos, det finns inga förändringar i bilden av tarmen vid avbildningstester, laboratorietester och endoskopi. Åkommor orsakade av denna sjukdom inkluderar: diarré, kramper i buksmärtor, gaser och viktminskning

Kolonpolyper- dessa är utsprång av slemhinnan in i tarmens lumen, deras ursprung är olika, diagnosen är oftast oavsiktlig, gjord under koloskopi. Polyper som oftast finns i tjocktarmen:

  • adenom - en tillväxt av deformerade epitelceller, de är neoplasmer;
  • juvenila polyper - enkla, icke-neoplastiska utsprång av slemhinnan, som är ett kluster av felaktigt placerade vävnader;
  • inflammatoriska polyper - oftast vid inflammation i tjocktarmen;

I fallet med många polyper är genetiska sjukdomar ofta orsaken, som :

  • familjär polyposis
  • juvenil polypos
  • Peutz och Jeghers team

Kolorektal cancerär en av de vanligaste cancerformerna i Polen, och dödligheten är mycket hög - den ligger på andra plats bland orsakerna till cancerdöd. Det är oftast lokaliserat i sigmoid tjocktarmen, vilket orsakar blödningar, anemi och förändringar i tarmrörelser. Prognosen för att bota beror i första hand på utvecklingsstadiet, varför det är så viktigt att utföra screeningkoloskopi efter 50 års ålder, vilket möjliggör tidig diagnos.

Idiopatisk förstoppninghar ingen specifik orsaksfaktor eller patologi som orsakar det. Orsakerna kan vara avföringsrubbningar, matsmältningsstörningar, de flesta är inte kolonstörningar. Endast en av undertyperna - kolontröghet, som förekommer i cirka 25 % av fallen, orsakas av olämplig funktion hos detta organ - för långsam passage

Diarrékan orsakas av sjukdomar i tunn- och tjocktarmen. Kolonens roll ii detta fall består det i otillräcklig absorption av vatten som finns i tarminnehållet eller dess frisättning till lumen, om det finns osmotiskt aktiva ämnen kan det bero på närvaron av toxiner, sjukdomar i de tidigare delarna av mag-tarmkanalen eller själva tjocktarmen

Blödning från nedre mag-tarmkanalenär både blödning och avföring blandat med blod, det är alltid ett störande symptom, men dess orsaker kan vara ofarliga, såsom hemorrojder. Det bör dock alltid kontrolleras eftersom andra kolonsjukdomar som orsakar blödning inkluderar infektioner, inflammatoriska tarmsjukdomar, polyper och tumörer.

Gastrointestinal obstruktioni tjocktarmen orsakas oftast av en tumör som blockerar passagen eller infångningen av sigmoid i ett bråck. Symtomen på detta tillstånd är magsmärtor, illamående och kräkningar och avföringsretention. Ett sådant tillstånd är livshotande och kräver omedelbar kirurgisk behandling.

Kategori:

Gastrologi