Q-feber är en potentiellt dödlig smittsam zoonotisk sjukdom. Q-feber kan leda till myokardit, encefalit och hepatit. Den främsta smittkällan för människor är husdjur - kor, får, getter - samt hundar och katter. Vilka är orsakerna och symtomen på Q-feber? Vad är behandlingen?
Q-feberär en akut infektionssjukdom som orsakas av bakterier - Coxiella burneti rickettsiae. I Polen diagnostiserades sjukdomen hos människor sedan 1956. De största i Polen (och en av de största i Europa) epidemier av Q-feber hos mjölkboskap och människor (över 1 000 patienter) inträffade i den dåvarande Zamość-provinsen 1983.
Q-feber - smittvägar
Den främsta smittkällan för människor är husdjur – kor, får, getter – samt hundar och katter. Människoinfektion kan ske genom oral väg genom opastöriserad mjölk från kor, får, getter och ostar gjorda av den.
Smittkällorna kan vara bl.a förorenad ull, mjölk, avföring från infekterade djur och deras urin, damm i rum där sjuka djur hålls, förorenat vatten och djur som katter under perinatalperioden
Infektion kan också inträffa under mjölkning, köttbearbetning, fårklippning och läder- och ullbearbetning. Infekterade djur i perinatalperioden är också ett hot (infektion sker genom kontakt med aborterade foster, moderkaka, fostervatten eller slidslem hos djur).
En annan källa till Coxiella burnetii är fästingar (på grund av att de suger blod under bakteriemi hos infekterade djur), fästingavföring och avföring från tama idisslare, som när de torkas som damm eller aerosoler med bakterier andas in av djur eller människor.
Horisontella infektioner från människa till människa är mycket sällsynta, främst på sjukhus, där patienter infekterar varandra genom sputum som frigörs av våldsam hosta. Det finns också risk för infektion till fostret från mamman
Bland människor är människor som kommer i kontakt med husdjur eller deras produkter särskilt utsatta. De är bönder, veterinär- och zootekniska tjänster, anställda på slakterier, köttbearbetningsanläggningar, mejerier, garverier, läder- och ullindustrier.
Q-feber -symptom
Hos människor skiljer man Q-feber mellan akut och kronisk förlopp. Akuta symtom varierar från patient till patient:
- ökning av kroppstemperaturen - förekommer ofta (hos cirka 90 % av patienterna)
- huvudvärk (hos cirka 50 % av patienterna)
- muskelsmärta (37 %) ledvärk (27 %)
- hosta (i 34%)
Hjärtsjukdomar förekommer hos 2 % av patienter som upplever akut Q-feber, inklusive myokardit, som kan vara dödlig.
Neurologiska symtom (meningit eller encefalit) kan uppträda, särskilt om människor är infekterade med getter.
En av de vanligaste komplikationerna är atypisk lunginflammation, som, om den lämnas obehandlad, kan leda till akut andnödssyndrom (ARDS)
Den kroniska formen av Q-feber hos människor utvecklas inom månader eller till och med år från infektionstillfället. Resultatet är
- 75 procent fall av endokardit. Sjukdomen åtföljs av patologiska förändringar i hjärtklaffarna och/eller immunsuppression
- artrit och benmärgsinflammation kan utvecklas
- kronisk hepatit kan utvecklas
Vid infektion av en gravid kvinna, lokaliserar C. burnetii i livmodern och i bröstkörtlarna, vilket äventyrar både modern och fostret eller nyfödd. Det kan förekomma missfall eller för tidig födsel med ett barn med låg kroppsvikt och låg livsduglighet.
Q-feber - diagnostiker
Vid misstanke om Q-feber utförs ett indirekt immunofluorescenstest (IFT) för att detektera specifika Fas I-antikroppar (IgM och IgG) dominerande i sjukdomens kroniska fas och antikroppar mot Fas II-antigen som förekommer i den akuta förlopp av Q feber
Molekylärbiologiska tester utförs allt oftare för att bekräfta Coxiella burnetii-infektion. polymeraskedjereaktion - PCR.
Q-feber - behandling
behandling av Q-feber baseras på antibiotikabehandling (t.ex. med doxycyklin, ciprofloxacin) i 2-3 veckor och, i händelse av komplikationer, på att kombinera lämpliga antibiotika och använda dem i minst 2-3 år.
1. Truszczyński M., Q-feber, djursjukdomar och zoonos - praktiska aspekter, "Życie Weterynaryjne" 2010
2. Galińska E. M., Żukiewicz-Sobczak W., Chmielewska-Badora J., Q-feber hos människor - etiologi, diagnostik, kliniska former, "European Journal of Medical Technologies"2014