Akut intestinal ischemi orsakas av en plötslig begränsning av de mesenteriska artärerna som förser tarmarna med blod, eller en minskning av intestinal perfusion. Detta tillstånd manifesteras av svår buksmärta, särskilt runt naveln. Kan orsaka tarmnekros.

Akut intestinal ischemiär ett farligt tillstånd för patienten. Det kan leda till tarmnekros, vars komplikation är tarmperforering som leder till utbredd peritonit med mycket hög dödlighet. Det finns två typer av akut intestinal ischemi: akut intestinal ischemi med obstruktion av de viscerala artärerna och akut intestinal ischemi utan obstruktion av de viscerala artärerna

Akut intestinal ischemi - orsakar

Akut intestinal ischemi med obstruktion av de viscerala artärerna kan orsakas av emboli till följd av till exempel förmaksflimmer, en nyligen inträffad hjärtinfarkt eller hjärtsvikt. Trombos, som uppstår som ett resultat av att blodet koagulerar på placket, kan också stänga artärens värld

Akut intestinal ischemi utan obstruktion av de viscerala artärerna uppstår som ett resultat av spasmer eller minskat inflöde till de viscerala artärerna inducerat av droger som kokain, vasopressin eller noradrenalin. Sådana effekter kan också erhållas från den intestinala revaskulariseringsproceduren

Bra att veta: Tarmobstruktion - symtom, orsaker och behandling

Akut intestinal ischemi - symtom

Akut intestinal ischemi manifesteras av svår buksmärta, vanligtvis runt naveln, ofta inte mottaglig för opioidbehandling. Du kan uppleva kräkningar eller diarré med slem och blod i avföringen som ett resultat av ökad rörlighet, men detta upphör med tiden.

Initi alt kanske undersökningen inte visar några karakteristiska symtom, men efter tarmperforation uppträder symtom på diffus bukhinneinflammation, såsom förhöjd temperatur, blek hud, ökad men knappt märkbar hjärtfrekvens, en påklädd och torr tunga och ytlig andas. Magen är hård och mycket smärtsam.

Utspänd buk och besvärande hicka dyker upp. Diffus bukhinneinflammation är ett livshotande tillstånd

Akut intestinal ischemi - diagnos, diagnos

I diagnostikFör akut intestinal ischemi används datortomografi av blodkärl (angio-CT) för att skilja mellan emboliskt och trombotiskt ursprung. Arteriografi, som består i att ta röntgenstrålar efter administrering av kontrastmaterial till kärlet, används i händelse av ett tvetydigt CT-angiotestresultat

Abdominal röntgen kan också utföras för att utesluta intestinal perforation och obstruktion. Förändringar i laboratorietester inkluderar förhöjda leukocyter, förhöjda laktatnivåer och ökade amylasnivåer.

Akut intestinal ischemi - behandling

Behandling av akut intestinal ischemi på grund av arteriell ocklusion kan vara endovaskulär eller operativ. Endovaskulär behandling består av lokal trombolys, som består av administrering av ett läkemedel för att lösa upp koagel direkt i närheten av koagel, eller perkutan trombektomi

Den perkutana trombektomiproceduren består i att föra in en kateter i kärlet och under kontroll av röntgenbilden och kontrasten från trombepunktionen och dess aspiration in i katetern. Ballongangioplastik kan också användas vid denna typ av behandling, under vilken en ballong förs in i kärlet på katetern, vilket gör att kärlet vidgas.

Kirurgisk behandling inkluderar embolektomi vid emboli och trombektomi och bypass-anastomos vid trombos

Embolektomi innebär att ett artärkärl öppnas och blockeringen avlägsnas.

Vid akut intestinal ischemi utan arteriell obstruktion består behandlingen av att administrera ett kärlvidgande läkemedel till den kontrakterade artären via en kärlkateter. Det är också oerhört viktigt att behandla patienter med chock.

Kategori:

Gastrologi