Personer med astma och andra kroniska luftvägssjukdomar kan löpa risk att få ett allvarligare förlopp av covid-19, särskilt om de är omedvetna om sin sjukdom eller om deras astma inte är välkontrollerad. Deras luftrör är inflammerade och slemhinnan är inte en tillräcklig skyddande barriär för virus. Vad är risken för en astmatiker med coronavirus? Har personer med astma det svårare med Covid-19 och bör de ändra sin behandling på något sätt?

Lider personer med astma allvarligare av covid-19?Det finns inget tydligt svar på denna fråga ännu: det finns inga avgörande data som skulle tyda på en större mottaglighet för patienter med astma till SARS-CoV-2 coronavirusinfektion eller svårare covid-19.

Men enligt CDC:s (U.S. Centers for Disease Control and Prevention) information kan personer med måttlig till svår astma löpa större risk att utveckla covid-19. Liknande information finns på webbplatsen för den polska federationen för astma-, allergi- och KOL-patienter.

I Polen lider cirka 4 miljoner människor av astma, och hälften av dem vet inte att de är sjuka. Samtidigt orsakar sjukdomen karakteristiska symtom av varierande svårighetsgrad: hosta, väsande andning, andnöd, tryck över bröstet.

Under sjukdomsförloppet skadas bronkialslemhinnan, vilket är relaterat till inflammation, som förekommer bl.a. på grund av verkan av allergener. Den skadade slemhinnan är inte en tillräcklig barriär för patogener, risken att utveckla covid-19 ökar dessutom av den höga nivån av eosinofiler som finns i lungorna hos personer med astma.

Astma och covid-19 - allmänna rekommendationer för astmatiker

Allmänna rekommendationer för personer med astma och de läkare som vårdar dem ingår i dokumentet som kallas uttalandet från expertgruppen för Polish Society of Allergology om hantering av patienter med astma och allergiska sjukdomar under SARS-CoV-2-pandemi (uppdatering 01.06.2020). Dessa rekommendationer visar att patienter med astma bör bl.a. följ de allmänna reglerna för att förhindra virusinfektion:

  • begränsa sociala kontakter
  • håll avstånd till andra människor
  • tvätta händerna regelbundet
  • slitagemask.

Astma och covid-19 - användning av desinfektionsmedel

Kan personer med astma säkert använda desinfektionsmedel?CDC rekommenderar att astmatiker använder desinfektionsmedel med försiktighet, eftersom ämnena i dem kan förvärra symtomen på sjukdomen.

Om det är nödvändigt att desinficera stora ytor bör astmatikern stanna i ett annat rum. CDC rekommenderar att det är säkrare att begränsa användningen av kemikalier som kan utlösa en astmaanfall, särskilt preparat som innehåller natriumhypoklorit eller bensalkoniumklorid eller andra kvartära ammoniumföreningar.

Astma och covid-19 – kan steroider användas?

Användningen av inhalerade glukokortikosteroider väcker många känslor. Vissa läkare rekommenderar till och med att man överger användningen, särskilt hos astmatiker som lider av covid-19. Experternas rekommendationer är dock tydliga: dessa läkemedel är hörnstenen i hanteringen av kronisk astma och bör användas på både coronavirusfria och infekterade astmapatienter i enlighet med gällande behandlingsstandarder.

Det finns inga bevis för att inhalerade glukokortikosteroider kan öka känsligheten för coronavirusinfektion eller påverka infektionsförloppet hos astmatiker som lider av covid-19. Det finns inte heller några bevis som tyder på behovet av att ge upp inhalerade glukokortikosteroider hos personer som redan behandlas med dem.

Som vi läser i dokumentet som beskriver expertgruppen för Polish Society of Allergology om hanteringen av patienter med astma och allergiska sjukdomar under SARS-CoV-2-pandemin, är det precis tvärtom. Tidigare erfarenhet av andra virusinfektioner bekräftar att god astmakontroll, till följd av effektiv behandling med inhalerade kortikosteroider, minskar risken för förvärring av astma.

Ändring av dosen eller avbrytande av medicinering kan, enligt experter, resultera i förlust av astmakontroll och potentiellt öka känsligheten för SARS-CoV-2-infektion, det kan också förvärra patientens tillstånd tillräckligt mycket för att sjukhusvård kommer att nödvändig. Dålig astmakontroll till följd av att man stoppar medicineringen eller minskar dosen kan också öka hostattackerna, vilket i fallet med asymtomatisk coronavirusinfektion kan öka risken för infektion av åskådare.

Enligt de senaste fynden skyddar administrering av inhalerade steroider mot det allvarligare förloppet av covid-19. Både experterna från Polish Society of Allergology och Polish Society of Lung Diseases betonar att korrekt behandling av bronkialastma inte bara skyddar patienter mot risken för svårarecovid-19, men möjligen också mot risken för coronavirusinfektion.

Det svåra förloppet av covid-19 är för de patienter som inte känner till astma eftersom de inte har diagnostiserats med det - i deras fall finns det också en risk för snabbare infektion med coronaviruset.

Hittills haren tydlig ståndpunkt om administrering av systemiska glukokortikosteroider till astmatiker som lider av covid-19 under en exacerbation av astma . WHO och CDC rekommenderar att man undviker orala glukokortikosteroider, men polska experter indikerar att det också finns studier som bekräftar deras gynnsamma effekter på covid-19-förloppet hos inlagda personer.

Enligt åsikten från polska experter kan orala glukokortikosteroider användas hos astmatiker utan covid-19-infektion, medan användningen av SARS-CoV-2-virusinfektion bestäms av den behandlande läkaren.

Astma och covid-19 - biologisk behandling

Kan personer med astma och covid-19 behandlas med biologisk behandling?De polska experternas ståndpunkt är tydlig: det finns inga data som tyder på att anti-IgE-antikroppar och IL -neutraliserande läkemedel -5, tillgängligt i NHF-läkemedelsprogram, kan öka känsligheten för SARS-CoV-2 coronavirusinfektion eller påverka förloppet av covid-19.

Deras användning rekommenderas också i riktlinjerna för GINA (World Initiative to Combat Asthma), i alla allvarliga fall där grundläggande behandling misslyckas.

Dr. Aleksandra Kucharczyk från avdelningen för inre sjukdomar, pneumologi, allergologi och klinisk immunologi vid Military Medical Institute i Warszawa förklarar: - Jag är ledsen att säga att det inte var ett bra år. Det är svårare för patienter att ta sig till läkarna och ett mycket mindre antal patienter har inkluderats i biologisk behandling. Det fanns dock en betydande förenkling i form av möjligheten att använda terapin hemma hos patienten

Tidigare behövde varje dos av läkemedlet administreras i centret, nu kan vi distribuera det till patienten hemma. Detta är en betydande underlättande för alla, tyvärr leder det fortfarande inte till en ökning av antalet personer som får biologisk terapi. Patienter stannade hemma, läkare ordinerar systemiska steroider och vissa centra accepterar inte patienter med svår astma. - säger han.

Astma och covid-19 - hantera misstänkt covid-19

Symtom på SARS-CoV-2 coronavirusinfektion som hosta, andfåddhet, rinnande och täppt näsa, samt en luktstörning och huvudvärk kan likna symtom på en astmaexacerbation. De bör dock inte underskattas.

Om du har astma ochom du har symtom som kan tyda på covid-19, kontakta din läkare som kommer att beställa ett covid-19-test. Om din husläkare inte är i tjänst kommer kliniken att hänvisa dig till en annan läkare som också kan komma att utfärda ett sådant föreläggande, vilket även kan göras av en läkare som en del av natt- eller semestersjukvården.

Astma och återhämtning från covid-19

Patienter - inte bara de som lider av astma - som var tvungna att behandlas på sjukhus på grund av covid-19 och den tillhörande lunginflammationen, har ofta skadat lungparenkym (i form av fibros och parenkymdensiteter) efter att de lämnat sjukhuset. Detta minskar lungorna och deras ventilationseffektivitet.

Därför bör astmatiker som led av covid-19 (även om de var sjuka hemma) dra nytta av lungrehabilitering. Träning hjälper till att öka lungfunktionen, minska andnöd och förbättra patientens allmänna tillstånd. Dessa övningar bör utföras i minst några veckor, minst 3 gånger i veckan (eller ännu bättre - dagligen), i 30-60 minuter.

Som rekommenderat bör patienter med andningssvikt under syrgasbehandling i hemmet träna med syrgas (syremustasch) från en syrgasflaska eller koncentrator. I sin tur bör personer som använder en pulsoximeter mäta blodets syremättnad

Kategori:

Allergier