Metronidazol är ett ämne som är aktivt mot anaeroba bakterier och vissa protozoer. För närvarande är det ett gyllene medel som används vid behandling av sjukdomar orsakade av de ovan nämnda mikroorganismerna. Dess molekyl är liten och har en mycket god absorption. Det penetrerar väl in i vävnader och passerar även genom kroppens barriärer, såsom moderkakan eller blod-hjärnbarriären.

Metronidazol - action

För att korrekt förstå hur metronidazol dödar anaeroba bakterier och protozoer är det viktigt att förstå dess verkningsmekanism. Metronidazol är en liten molekyl som lätt tränger in i bakterie- och protozoceller. Även om detta ämne kan passera även genom membranen hos aeroba bakterier, är det inte effektivt för att bekämpa denna grupp av bakterier.

Verkningsmekanismen för metronidazolär baserad på dess låga redoxpotential. Metronidazol omvandlas till en reducerad form i en bakteriecell. Dess närvaro i cellen i denna form orsakar nedbrytningen av DNA-kedjan av anaeroba bakterier och den efterföljande döden av cellen.

Metronidazol är effektivt mot bakterier av följande typ:

  • Bacteroides- dessa är stickor som huvudsakligen är ansvariga för purulenta infektioner och endogena infektioner, det vill säga de som härrör från förskjutning av fysiologisk bakterieflora från den naturliga platsen i kroppen till de sterila områdena . Detta kan hända under operation eller skada.
  • Fusobacterium -i likhet med gruppen som nämns ovan, den finns i den fysiologiska bakteriefloran och är ansvarig för endogena infektioner.
  • Clostridium -infektion med denna grupp av bakterier behandlas ofta med metronidazol och när det gäller antibiotikabehandling är det metronidazols målgrupp. Bakterier från gruppenClostridiumär ansvariga för allvarliga infektioner som kallbrand, stelkramp, botulism, antibiotika-inducerad diarré och pseudomembranös enterit.Clostridium difficileär överlägset en av de vanligaste orsakerna till sjukhusinfektioner och post-antibiotisk diarré. Som ett resultat uppstår infektion med denna bakterieöverväxtC. difficilefrån den fysiologiska mikrobiella floran eller från miljön
  • Eubacterium
  • Gardnerella vaginalis -är den vanligaste faktorn vid bakteriell vaginos orsakad av anaeroba bakterier.

Protozoer är också känsliga för metronidazol:

  • Trichomonas , denna grupp inkluderarT. vaginalissk vaginal trichomoniasis. Det är den vanligaste orsaken till icke-virala könssjukdomar.
  • Entamoeba histolytica , eller amöba som orsakar amöbiasis, en sjukdom i mag-tarmkanalen. Det är en infektion som polacker oftast tar med sig från resor till tropikerna, där det råder låg sanitär standard. Det är en vanlig sjukdom i utvecklingsländer. Anledningen till att dysenteri amoebiasis är så vanligt på dessa platser är dess cystors förmåga att överleva i kranvatten, även när klor används för att desinficera det.
  • Giardia lamblia -GillarEntamoeba histolyticaorsakar resenärers diarré.
  • Balantidium.

Metronidazol - indikationer

Metronidazol - bipacksedeln för detta läkemedel informerar om att det är ett läkemedel som används vid infektioner med ovan nämnda anaeroba bakterier och protozoer.

Dessutom används det för att minska risken för postoperativ infektion.

Metronidazol administreras till patienter i sådana fall som:

  • sepsis
  • bakteriemi
  • peritonit
  • hjärnabscess
  • lunginflammation
  • osteomyelit
  • barnsängsfeber
  • bäckenabscess
  • Parrotitis
  • infektion av sår efter operation på grund av infektion med anaeroba bakterier
  • genitourinär trichomoniasis hos båda könen
  • bakteriell vaginos
  • amöbiasis
  • giardiaza / giardiaza
  • akut ulcerös gingivit
  • akut parodontitinfektion
  • sår på extremiteter och trycksår ​​orsakade av anaeroba bakterier
  • infektionHelicobacter pylori .

Eftersom trichomoniasis är en så vanlig icke-viral STD, har behandlingsregimer redan utvecklats. Även om infektion med denna parasit är asymtomatisk hos de flesta patienter, bör behandling vidtas för att minska överföringen av protozoan till andra sexuella partners.

Metronidazol tillhör den enda grupp läkemedel som trichomoniasis reagerar på. Oral metronidazol är den rekommenderade behandlingen. Läkemedlet finns igelform, men når inte terapeutiska koncentrationer i det urogenitala området som ett alternativ till oral administrering. Tyvärr indikerar nya studier en liten ökning av trichomoniasisresistens mot metronidazol. Cirka 10 procent av trichomoniasis är resistenta mot behandling med standarddosen metronidazol. Sedan bestämmer specialisten sig för att ändra doseringen

Det finns få alternativ på läkemedelsmarknaden som fungerar i samma utsträckning på trichomoniasis. Trichomoniasis kan förekomma hos gravida kvinnor, så det är viktigt att göra den blivande mamman medveten om fördelarna och riskerna med metronidazolbehandling. Infektion med denna parasit kan orsaka för tidig födsel eller låg födelsevikt hos barnet. Om läkaren och patienten bestämmer sig för att genomgå behandling, kan metronidazol administreras som en engångsdos på 2 g or alt.

Det bör noteras att behandlingen av trichomoniasis kan skydda det nyfödda barnet från infektion. Även om metronidazol passerar placentan, har det inte visats vara mutagent eller teratogent hos fostret. Därför är det möjligt att behandla kvinnor under andra och tredje trimestern av graviditeten. Säkerheten vid behandling av trichomoniasis hos kvinnor under den första trimestern av graviditeten bör rådfrågas med en läkare. När det gäller behandling av ammande kvinnor är läkarna överens om att den säkraste lösningen är att sluta amma under några dagar medan de genomgår behandling.

Metronidazol passerar över i bröstmjölk, dess koncentration i ett barns kropp är inte högre än den rekommenderade dosen för barn. Ändå minskar läkaren risken för biverkningar hos ditt barn genom att ta en paus från amningen.

Tillståndet där läkare skriver ut metronidazol till en patient är också bakteriell vaginos. Den vanligaste orsaken till denna infektion är Gardnerelia vaginalis. Aeroba bakterieinfektioner kan förekomma, så det är viktigt att få odlingar och tester innan behandlingen påbörjas. Under denna sjukdom försvinner den fysiologiska bakteriefloran i form av Lactobacillus

Istället utvecklas en patologisk flora som består av anaeroba bakterier. Användningen av metronidazol i detta tillstånd är motiverad och behandlingens effektivitet är cirka 84-96%. Metronidazol förstör inte den friska vaginalfloran till skillnad från klindamycin.

Tyvärr finns det en ökande resistens hos bakterierna som orsakar bakteriell vaginos mot metronidazol. Om behandlingen inte är framgångsrik bör läkaren anta att stammen är resistent mot antibiotikan som används och ändra behandlingen eller doseringen

Dessutom är han känslig för metronidazolHelicobacter pylori. Detta faktum används i multiläkemedelsterapi som syftar till att utrota H. pylori. Terapin liknar tuberkulosterapi eftersom en kombination av tre läkemedel, ibland så många som fyra, krävs för att effektivt behandla denna ulcerös gastritinfektion. De antibiotika som används i terapi inkluderar metronidazol. Det verkar på H. pylori oberoende av pH i miljön, till skillnad från klaritromycin och amoxicillin. Tyvärr är bakteriell resistens mot metronidazol ganska hög.

Innan du fattar ett beslut om behandling bör du ta hänsyn till alla gällande behandlingsriktlinjer för de nämnda sjukdomarna

Metronidazol - kontraindikationer

En av dekontraindikationerna för användning av metronidazolär graviditetens första trimester, medan internationell litteratur och specialister, innan de avvisar metronidazol som ett terapeutiskt läkemedel, tar hänsyn till patientens skick och förhållandet mellan nytta och risk.

Överkänslighet mot metronidazol eller andra 5-nitroimidazolderivat är också en kontraindikation för användningen av detta ämne

Metronidazol - försiktighetsåtgärder

Enligt den aktuella sammanfattningen av produktens egenskaper finns det situationer där användningen av metronidazol bör övervägas noggrant av en läkare.

  1. Observera att metronidazol inte är bakteriedödande mot aeroba bakterier och kanske inte är fullt effektivt mot relativa anaerober.
  2. Det finns en risk att infektionen återkommer efter behandling med metronidazol, vilket kanske inte beror på att bakterierna eller protozoerna är resistenta, utan på att patienten inte tar läkemedlet på rätt sätt. I en situation där patienten inte följde rekommendationerna, underlåtit att ta läkemedlet eller tog läkemedlet oregelbundet, kan inte bara ingen förbättring, utan också en ökning av mikroorganismens resistens mot metronidazol, inträffa.
  3. Djurstudier drar inte slutsatsen om detta läkemedel är mutagent, därför rekommenderas det inte att använda läkemedlet längre än nödvändigt.
  4. Stevens-Johnsons syndrom har rapporterats vid användning av metronidazol. Detta är en våldsam, heterogen hudreaktion. Under denna reaktion inträffar epidermal cellapoptos, vilket leder till erosion och ytterligare vävnadsnekros. Detta tillstånd är livshotande. Den behandlande läkaren bör instruera patienten om risken och rekommendera övervakning av hudreaktioner. Om dessa symtom uppstår bör behandlingen med metronidazol avbrytas och terapistrategierna ändras.
  5. Eftersom metronidazol kan förvärra neurologiska symtom och det varar längrebehandling kan leda till neuropati, följsamhet till den föreskrivna behandlingsperioden rekommenderas. Använd inte läkemedlet till personer med sjukdomar i det perifera eller centrala nervsystemet. Beslut om att behandla måste fattas av den behandlande läkaren. Vissa situationer lämnar inga tvivel om att risken för behandling bör tas, t.ex. behandling av en hjärnabscess.
  6. Försiktighet bör iakttas vid behandling av metronidazol hos personer med leverskada eller leverencefalopati. Sedan ackumuleras metronidazol och dess metaboliter i kroppen.
  7. Dosjustering kan vara nödvändig vid behandling av en patient med lever- eller njurinsufficiens
  8. Det finns en ytterligare risk för ödem hos patienter som samtidigt får kortikosteroider och metronidazol.
  9. Specialister rekommenderar att man kontrollerar patientens blodbild under och efter behandlingen. Speciellt om behandlingen tar mer än 10 dagar
  10. Oral, vaginal och gastrointestinal candidiasis kan vara en följd av metronidazolanvändning. Det är viktigt att använda orala och vaginala probiotika efter behandlingen
  11. Alkohol får inte konsumeras när du tar metronidazol eftersom en disulfiramreaktion kan uppstå och alkoholtoxiciteten ökar. Symtom att se upp med i det här fallet är: huvudvärk, svettningar, illamående och kräkningar.
  12. Patienter med Cockayne syndrom utvecklade allvarlig levertoxicitet och akut leversvikt under behandling med denna substans.

Metronidazol - interaktioner med andra läkemedel

Interaktion mellan metronidazol och andra läkemedel:

  • metronidazol ökar effekten av antikoagulantia som warfarin. En sådan patient kan utveckla en blödning. Det har beskrivits att användningen av heparin under behandling med metronidazol är säker
  • läkemedel som ökar aktiviteten av mikrosomala enzymer i levern kan förkorta halveringstiden för metronidazol. Läkemedel från denna grupp är till exempel fenobarbital och fenytoin
  • läkemedel som minskar aktiviteten hos mikrosomala leverenzymer kan förlänga halveringstiden för metronidazol i kroppen
  • hos patienter som behandlas med litiums alter, ackumuleras detta element i kroppen efter administrering av metronidazol, vilket kan leda till njurskador
  • samtidig användning av metronidazol och disulfiran kan leda till psykiska störningar hos patienten som manifesteras av psykos och förvirring
  • metronidazol ökar toxiciteten för busulfan och 5-fluorouracil
  • metronidazolökar koncentrationen av ciklosporin i kroppen

Metronidazol - biverkningar

Metronidazol kan ha följande biverkningar:

  • från nervsystemets sida: encefalopati, subakut cerebellärt syndrom, kramper, men dessa symtom försvinner efter avslutad behandling, neuropatier har observerats under långvarig användning av läkemedlet, som också försvann efter utsättning av läkemedlet. Andra mindre farliga biverkningar inkluderar: dåsighet, yrsel, huvudvärk. Psykotiska störningar, manifesterade av förvirring och hallucinationer, har också rapporterats efter metronidazol.
  • blod och lymfa: observeras mycket sällan hos patienter: agranulocytos, neutropeni, trombocytopeni, pancytopeni.
  • immunsystemets reaktion på metronidazol kan vara anafylaktisk chock, särskilt hos personer som är överkänsliga mot denna grupp av läkemedel.
  • patienter klagar mycket sällan över biverkningar i ögat, såsom dubbelseende eller närsynthet. I båda fallen var symtomen övergående.
  • från levern finns det risk för förhöjda leverenzymer, hepatit, gulsot och/eller pankreatit
  • din urin kan vara mörkare.

Metronidazol - dosering

Doseringen av metronidazol varierar beroende på typen av infektion och patientens tillstånd. Ibland observerar läkare terapins ineffektivitet och ändrar dosen av metronidazol eller lägger till ytterligare mediciner för att stödja effekten av metronidazol. Läkaren bör bestämma den mest optimala behandlingsregimen med metronidazol med patienten och förklara exakt hur man tar detta läkemedel.

Doseringen beror också på läkemedlets form. Metronidazol är för närvarande tillgängligt i form av orala tabletter, vaginalkulor, pastor, det finns också geler med metronidazol, såväl som hudemulsioner, lösningar för infusion. Dessutom kan vi på marknaden hitta metronidazol i kombinerade preparat i vaginala tabletter och kapslar som används vid behandling av H. pylori-infektion

Hur mycket kostar metronidazol?

Metronidazol - pris

Metronidazol kan erhållas på recept. Priset på metronidazol kan variera något beroende på apotek.

Metronidazol i gelkostar vanligtvis runt PLN 13 för en 15 grams förpackning, medanmetronidazol i salvaoch kostar PLN 60 för 100 I spela.

En förpackning som innehåller 20 tabletter med 250 mg metronidazol kostar i genomsnitt 26 PLN, medan en förpackning med 28 tabletter med 500 g metronidazol kostar cirka 57 PLN.

Kategori:

Hälsa