VERIFIERAD INNEHÅLLFörfattare: lek. Patryk Jasielski
Njurarna är ansvariga för produktionen av urin och avlägsnandet av slaggprodukter från kroppen. De är viktiga organ och deras optimala funktion hjälper till att hålla systemet i balans. Därför är det viktigt att ta hand om dem och göra regelbundna kontroller. Tillståndet för njurfunktionen kan bedömas med olika tester
Njurarnas tillståndkan bedömas i termer av effektiviteten av deras primära funktion, som är att filtrera blodet och producera urin. Urin bedöms också och kan ändra dess sammansättning vid njursjukdom. Avbildningstester görs också för att kontrollera deras utseende. I vissa situationer samlas ett fragment av ett organ in i form av en biopsi för att bedöma dess mikroskopiska struktur.
Det finns olika indikationer för att kontrollera dina njurars tillstånd. De härrör från uppkomsten av störande symtom, såsom en förändring av urinens utseende, smärta i njurområdet, uppkomsten av arteriell hypertoni eller svullnad runt anklarna och ögonen.
Regelbundna njurundersökningar rekommenderas för äldre, försvagade, diabetiker, reumatiska sjukdomar eller högt blodtryck.
Kreatinin och eGFR
Kreatinin är en produkt av proteinmetabolism, och mer specifikt kreatin och fosfokreatin. Dess koncentration i kroppen mäts i blodet. Den är relativt konstant, och beror i liten utsträckning på muskelmassan och tillgången på köttprodukter i kosten. En ökning av kreatininkoncentrationen i blodet är alltid tecken på försämrad njurutsöndringsfunktion (vid akut eller kronisk njursvikt).
Ökningen av kreatininnivån inträffar dock bara när ungefär hälften av njurparenkymet inte fungerar. Minskade koncentrationer observeras hos personer med låg muskelmassa, försvagande personer, vegetarianer och under graviditeten
Kreatininnivån i blodet används för att beräkna eGFR, eller ungefärlig glomerulär filtrationshastighet. Detta är en indikator på hur många milliliter blod som filtreras av njurarna per minut. Norm alt är det 80-120 ml/min. Olika formler används för att uppskatta eGFR. De mest populära är mönstren MDRD, CKD-EPI och Cockcroft-Gault.
Alla beräkningar kräver blodkreatininnivån, ålder, ras och kön för den testade personen. I det senare behöver du också vetakroppsvikt. GFR-reduktion kan indikera kronisk njursvikt. Baserat på bestämningarna av denna parameter, graderas även framstegen för detta misslyckande.
Urea och urinsyra
Urea är en produkt av proteinnedbrytning i kroppen och är gjord av ammoniak och koldioxid. Koncentrationen i kroppen beror på proteintillförseln, vätskebalansen och njurfunktionen
Ökning av koncentrationen observeras vid akut och kronisk njursvikt eller vid uttorkning. Det kan också vara resultatet av gastrointestinala blödningar, ökad nedbrytning (katabolism) av proteiner. Ett sådant tillstånd uppstår till exempel vid stora skador eller omfattande brännskador. Det är en mindre känslig indikator på njurfunktion än kreatinin.
Kunskapen om dess koncentration är dock användbar vid långt framskriden njursvikt. Minskade nivåer observeras sällan, särskilt vid leversvikt.
Urinsyra är en produkt av purinmetabolism, komponenter i DNA-byggande nukleinsyror. Dess utsöndring beror huvudsakligen på njurarna
Förhöjda nivåer kan indikera akut och kronisk njursvikt. Det finns också vid hypotyreos eller en kost rik på puriner (dvs innehållande livsmedel som slaktbiprodukter och öl).
Minskad koncentration är förknippad med graviditet, akromegali och njursjukdomar som tubulopati (eller tubulära sjukdomar).
Urin allmän undersökning
Ett urinprov kan berätta mycket om dina njurars hälsa. Den utvärderar ett antal parametrar. Proteinuri, det vill säga uppkomsten av protein i ett urinprov, kan indikera en sjukdom i njurarna, mer specifikt i njurens glomeruli eller tubuli. Ett symptom på proteinuri är skumbildning av urin i toaletten efter att ha passerat den.
På liknande sätt kan uppkomsten av socker i urinen, d.v.s. glukosuri, vara ett symptom på njursjukdom till följd av skador på filtrationsmembranet. En annan förändring i urinen som kan tyda på ett njurproblem är förekomsten av röda och vita blodkroppar. Detta symptom är förknippat med skador på organets parenkym eller med en infektion.
Likaså förekomsten av granulära, cellulära, erytrocyt- och vaxrullar. De kommer från njurtubuli och indikerar deras nedsatta funktion.
njurultraljud
Ultraljud är den grundläggande bildundersökningen som används för att observera hur njurarna ser ut. Det möjliggör bedömning av deras lokalisering, upptäckt och differentiering av lesioner
Låter dig bedöma blodflödet i njurkärlen och utseendet på urinvägarna. Det är tillrådligt vid symtom som tyder på njursjukdom, såsom smärta i ländryggen, en påtaglig tumöroch förändringar i urinen.
De bör utföras efter buktrauma, vid misstanke om urolithiasis, pyelonefrit och störningar i blodcirkulationen, t.ex. vid njurartäremboli.
Det är enkelt, snabbt och lätt att komma åt. Det är inte tillräckligt exakt för att känna igen vissa sjukdomar. Det är mer än en gång en introduktion till utökad diagnos av sjukdomar med njurursprung.