VERIFIERAD INNEHÅLLFörfattare: lek. Katarzyna Banaszczyk

Systemisk lupus erythematosus är en autoimmun sjukdom, klassificerad som reumatiska sjukdomar. Dess behandling utförs vanligtvis av en reumatolog. Denna sjukdom kan ha en mångsidig klinisk bild, vilket beror på att denna sjukdom kan påverka praktiskt taget alla system i vår kropp. Vilka är symptomen på systemisk lupus och hur behandlas det? Har vi andra medicinska tillstånd som kallas lupus?

Systemisk lupus erythematosus (SLE)är en autoimmun sjukdom associerad med utvecklingen av kronisk inflammation i kroppen. Kärnan i sjukdomen är bildandet av immunkomplex (komplex) som ackumuleras i huden och andra organ i kroppen. Systemisk lupus erythematosus kan påverka många organ i vår kropp - till exempel hjärtat, lungorna och njurarna. Denna sjukdom förekommer till och med 10 gånger oftare hos kvinnor, och debutåldern är vanligtvis 16-55. levnadsår. Sjukdomsförloppet tros vara något mildare hos äldre.

Lupus - orsaker till sjukdomen

Orsakerna till systemisk lupus erythematosus är fortfarande inte helt klarlagda och det är omöjligt att identifiera en specifik faktor som är ansvarig för utvecklingen av denna sjukdom.

Patogenesen för denna sjukdom består av både genetiska faktorer (inklusive olika mutationer) och miljöfaktorer (t.ex. exponering för UV-strålning) och exponering för smittämnen (Epstein-Barr-virus, bakteriella antigener).

Systemisk lupus erythematosus - hudsymptom på lupus

De mest karakteristiska symptomen på systemisk lupus är hud. Hudutbrott förekommer hos upp till 80 % av patienterna med systemisk lupus. Följande kan inträffa under loppet av SLE:

  • erytem i ansiktet, i form av en fjäril - erytematösa utbrott som främst påverkar kinder och näsa, hudskador som förvärras av exponering för solljus. Viktigt är att andra delar av kroppen som utsätts för solen också kan vara inblandade,
  • hudförändringar i form av blåsor, klumpar - hudutbrott i samband med lupus är inte baraerytematösa förändringar, d.v.s. intensiv rodnad, kan också uppträda klumpar ovanför hudytan eller blåsor fyllda med vätska,
  • retikulär cyanos,
  • erosioner av slemhinnan - de kan finnas i munhålan eller näshålan,
  • urticarial lesioner - vanligtvis i form av blåsor,
  • petekier under nagelplattan - det liknar en flisa som fastnat under nageln, dessa förändringar beror på bildandet av mikroproppar i blodkärlen,
  • psoriasisliknande lesioner, främst på axlar, nacke och bröst. Dessa är vanligtvis papulära förändringar med en tendens att exfoliera,
  • håravfall, vilket till och med leder till skallighet,
  • hudatrofi, ärr, missfärgning och missfärgning efter hudutslag

Systemisk lupus erythematosus - förändringar i rörelseapparaten

Denna sjukdom kan också associeras med uppkomsten av symtom och abnormiteter från rörelsesystemet, som inkluderar:

  • ledvärk och artrit - oftast är dessa handleder, handledsleder och knäleder - lederna är oftast symmetriskt involverade och vanligtvis är det ingen skada på ledbrosket och ledförstöring. Vi kan dock hantera en subluxation i de metakarpofalangeala lederna och med en karakteristisk armbågsavvikelse i handledslederna – sådana avvikelser kallas för Jaccouds artropati,
  • myalgi, myosit,
  • inflammation i senor och andra periartikulära vävnader,
  • osteoporos,
  • steril bennekros - drabbar oftast lårbenshuvudet

Systemisk lupus erythematosus - förändringar i njurarna

Systemisk lupus är en multiorgansjukdom som också kan associeras med njurpåverkan. Upp till hälften av SLE-patienterna är involverade i njurengagemang.

Njurskador, i detta fall kallad lupusnefropati, beror på en uppbyggnad av immunkomplex och utvecklas vanligtvis under de första två åren av sjukdomen. Njurens inblandning i denna sjukdom kan leda till njursvikt.

Systemisk lupus erythematosus - förändringar i lungorna

Andningsorganen kan vara ett annat upptaget system. Under loppet av SLE kan följande utvecklas:

  • lupus lunginflammation - i sin akuta form kan den manifesteras av andnöd, feber, hosta och till och med hemoptys. Vi urskiljer också en kronisk form av lupus pneumoni, som visar sig med mindre allvarliga kliniska symtom - främst dyspné som manifesteras av träning och torr hosta,
  • lupus pleurit -oftast är det lindrigt och drabbar äldre betydligt oftare,
  • kontrakterat lungsyndrom - denna abnormitet beror på den åtföljande SLE signifikant försvagning av andningsmusklerna. Den yttrar sig som en känsla av andnöd och på en röntgen av lungorna syns den som en förhöjning av diafragman

Systemisk lupus erythematosus - hjärta och cirkulationssystem

SLE kan också påverka det kardiovaskulära systemet. De vanligaste ändringarna av denna layout är:

  • perikardit och myokardit - vanligtvis asymtomatisk,
  • kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt - du bör vara medveten om att dessa sjukdomar är vanligare hos personer som lider av systemisk lupus erythematosus, ateroskleros utvecklas tidigare än hos andra människor. från behandlingen (steroider), hormonella störningar som åtföljer sjukdomen, samt från abnormiteter i njurarna

Systemisk lupus erythematosus - neuropsykiatriska störningar

Tyvärr skonar systemisk lupus erythematosus inte nervsystemet och patienternas psyke. Symtom och neuropsykiatriska störningar som kan uppstå under SLE inkluderar:

  • övergående ischemiska attacker,
  • stroke, både ischemisk och hemorragisk,
  • epileptiska anfall,
  • depression,
  • minnes- och koncentrationsstörningar,
  • skada på det perifera nervsystemet,
  • sällsynt: psykos, steril hjärnhinneinflammation, skada på synnerven eller chorea

Systemisk lupus erythematosus och abnormiteter i matsmältningskanalen

Hos patienter med SLE går sjukdomen inte heller förbi mag-tarmkanalen. Vi kan hantera händelsen:

  • sväljningsstörningar,
  • leverförstoring - som kan bero på inflammation i levern,
  • peritonit,
  • trombos i mesenteriala eller pankreatiska kärlen (vaskulär trombos kan till och med leda till nekros av tarmväggen på grund av ischemi).

Systemisk lupus erythematosus - diagnos

Diagnosen av systemisk lupus erythematosus baseras på förekomsten av typiska kliniska symtom och resultaten av ytterligare tester, som inkluderar:

  • beteckning av anti-dsDNA-antikroppar,
  • anti-Sm-antikroppar,
  • antifosfolipidantikroppar,
  • onormal ANA-titer.

Dessa är specialiserade immunologiska tester till vilka en specialist reumatolog kan hänvisa oss, men tyvärrvi kommer inte att få dem från din husläkare, eftersom de inte ingår i din primärvårdskorg.

Systemisk lupus erythematosus - andra laboratorietester

Andra laboratorietester som spelar en hjälproll är:

  • ökning av ESR- Biernackis reaktion - denna indikator användes en gång i diagnosen inflammation, men nu har dess betydelse i detta ämne minskat - vid diagnosen inflammation, CRP-protein används oftare, men vid diagnos av reumatologiska sjukdomar spelar OB fortfarande en viktig roll,
  • perifert blodvärde , där vi kan notera anemi, minskning av antalet vita blodkroppar (leukopeni), minskning av antalet lymfocyter, d.v.s. lymfopeni, också som minskning av antalet blodplättar,
  • ökade serumkreatinin- och ureanivåer- kan åtfölja lupusnefropati och indikera njurskada,
  • allmänt urintest- förekomsten av protein i urinsedimentet, såväl som närvaron av erytrocyter (dvs. röda blodkroppar) kan indikera njurskada under systemisk förlopp lupus.

Systemisk lupus erythematosus - behandling

Behandling av systemisk lupus erythematosus beror främst på sjukdomens form, dess svårighetsgrad och de inblandade kroppssystemen. De vanligaste läkemedlen vid SLE är:

  • steroider- grundläggande substanser som används vid behandling av lupus. De ska användas i minsta effektiva dos, vilket gör att du kan undvika biverkningar;
  • läkemedel mot malaria- som till exempel klorokin. De kan användas tillsammans med steroider,
  • immunmodulerande läkemedel- dessa inkluderar cyklofosfamid, azatioprin, mykofenolatmofetil och cyklosporin. Dessa läkemedel undertrycker immunsystemets aktivitet, tack vare vilket de också minskar autoimmuna reaktioner, det vill säga en reaktion mot din egen kropp, vilket gör att du kan minska symtomen på sjukdomen,
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)- de används vid symptomatisk behandling av artrit och myosit - deras verkan hjälper till att minska inflammation.

Lupus - förhindrar exacerbationer och komplikationer

Förloppet av systemisk lupus erythematosus är sådant att episoder av sjukdomsremission (dvs. dess tystnad) varvas med perioder av exacerbation. Det är värt att följa några regler tack vare vilka vi minskar risken för en exacerbation av denna sjukdom. Först och främst, kom ihåg:

  • undvika strålningsexponeringsoligt,
  • undvika läkemedel som kan orsaka läkemedelsinducerad lupus - dessa inkluderar bland annat:
    • prokainamid - antiarytmiskt läkemedel,
    • hydralazin,
    • penicillamin,
    • dihydralazin,
    • diltiazem,
    • metyldopa - den grundläggande behandlingen för högt blodtryck under graviditet,
    • infliximab - ett biologiskt läkemedel som används bland annat i vid behandling av ulcerös enterit.
  • undvika infektioner - användningen av steroider och immunmodulerande läkemedel gör lupuspatienten mer benägen att utveckla allvarliga infektioner. För att undvika dem är det värt att vaccinera bl.a. mot influensa, mot pneumokocker, stelkramp och mot Haemophilus influenzae typ B,
  • leda en hälsosam livsstil - undvika rökning, bibehålla en hälsosam kroppsvikt och följa en varierad, hälsosam kost

Systemisk lupus erythematosus och graviditet

Det bör inledningsvis betonas att systemisk lupus i sig inte påverkar fertiliteten, men det kan vara förenat med hälsorisker för modern och fostret. Befruktning bör inte planeras under förvärringen av sjukdomen. Det händer att graviditet förvärrar symtomen på sjukdomen

Läkemedel som kan fortsätta under graviditeten inkluderar:

  • steroider,
  • azatioprin,
  • cyklosporin,
  • klorokin.

Det bör betonas att användningen av cyklofosfamid och mykofenolatmofetil är kontraindicerad under graviditet. Viktigt är att i en situation där mamman har anti-Ro- och anti-La-antikroppar kan detta leda till utvecklingen av den så kallade neonatal lupus hos den nyfödda, som visar sig bl.a. störningar av barnets hjärtrytm i form av hjärtblock

Amning under sjukdomsförloppet är inte kontraindicerat, men under amning är endast steroider, klorokin och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) tillåtna.

Nyfödd lupus erythematosus - vad är det?

Det är värt att nämna att lupus kan drabba även barn från den första dagen i livet. Som tidigare nämnts utvecklas neonatal lupus hos barn till mödrar som har anti-Ro- och anti-La-antikroppar.

Dessa antikroppar har förmågan att passera moderkakan och orsaka symtom hos nyfödda. Förutom hjärtblocken som nämns ovan, inkluderar andra symtom på neonatal lupus:

  • hudskador av ringformigt erytem, ​​
  • minskning av antalet blodplättar, leukocyter (vita blodkroppar), anemi,
  • förstoring av levern och mjälten (hepatosplenomegali)

Det bör betonas att alla dessa symtom utom störningarhjärtblocksrytmen går över utan behandling. Anti-Ro / anti-La-antikroppar kan också detekteras i serumet hos den nyfödda. Ett barn med neonatal lupus erythematosus kräver en grundlig kardiologisk diagnos

Sammanfattningsvis är systemisk lupus erythematosus en kronisk sjukdom som avsevärt kan minska livskvaliteten. Men med rätt behandling och en hälsosam livsstil kan de kliniska symtomen på detta tillstånd kontrolleras på ett tillfredsställande sätt.

Om du får symtom som kan tyda på lupus är det värt att gå till din husläkare som efter att ha pratat med oss ​​och genomfört en undersökning avgör om det är nödvändigt att förlänga diagnosen och eventuellt konsultera en reumatolog.

Kategori:

Immunsystem