Degeneration av knälederna (gonartros) drabbar var femte europé. Experter uppskattar att endast cirka 40 procent av knäledsdegeneration orsakas av kroppens åldrande. I de återstående 60 procenten av fallen är knädegeneration resultatet av överbelastning, kontusion och skador. Detta är priset vi betalar för vår livsstil. Hur behandlas knädegeneration?

Degeneration av knäledernaär en av de främsta orsakerna till funktionshinder i världen.Degeneration av knädetta vardagliga namn på sjukdomen, som läkare hänvisar till somgonartros , dvs.degenerativ sjukdom (artros) i knäleden

Gonartros förekommer vanligtvis på båda sidor. Det drabbar oftare överviktiga kvinnor i åldern 40-60.

Behandling av degenerativa ledförändringar beror på graden av deras förstörelse, patientens förväntningar och orsakerna som ledde till utvecklingen av sjukdomen. Om det var något annat medicinskt tillstånd bör det behandlas; när orsaken är överviktig måste du gå ner i vikt

Orsaker till knädegeneration. Vad kan skada knäleden?

Det finns ingen åldersgräns vid vilken degenerativa förändringar i knäna börjar. Vi vet dock vad som kan påskynda denna process.

  • För tunga laster . Hårt fysiskt arbete, fetma och tävlingsidrott leder till snabbare slitage av lederna
  • Skador . Ledbanden i knät är ansvariga för dess stabilisering, och meniskerna, eller elastiska brosk, liknar stötdämpare. Om dessa strukturer skadas, fungerar hela fogen och dess ytor slits ner snabbare.
  • Sjukdomar . Skador på ledbrosket kan orsakas av inflammatoriska förändringar i ledhinnan orsakade av sjukdomar som borrelia, klamydiainfektion eller andra bakterier eller virus. Degeneration i knälederna uppstår ofta som ett resultat av sköldkörtelsjukdomar och reumatiska sjukdomar
  • Försvagning av musklerna som omger leden . De stabiliserar knät och säkerställer att dess rörelse är korrekt och smidig. De behöver ständigt stärkas.
  • Medfödda sjukdomarbygga ben och leder . Valgus eller varus i knäna eller höftledsdysplasi kan orsaka överbelastning och accelererat slitage av lederna.

Degeneration av knäleden: symtom

På grund av det faktum att ledbrosket inte är innerverat eller tillfört blod, vanligtvis i det inledande skedet av sjukdomen, känns ingen smärta i leden. Men när knät börjar värka, svullna, stelna, krackelera, är det vanligtvis en signal om att ledskadan redan är långt framskriden - den inkluderar broskskiktet närmast benet

Endast en läkare kan bedöma (baserat på historik och testresultat: röntgen i stående läge, blod- eller ledvätskeanalys) om orsaken till smärtan faktiskt är degenerativa förändringar och inte andra sjukdomar, t.ex. gruppen av reumatiska sjukdomar, kristallopati (t.ex. gikt) eller postinfektiös eller psoriasisartrit.

På basis av röntgenbilden är det möjligt att diagnostisera förträngning av ledutrymmet, störningar i justering av extremiteterna, närvaron av en fri kropp i leden eller benöverbyggnaden, så kallad osteofyter. Dessa är vanliga problem relaterade till degeneration. Experter uppskattar att cirka 40 procent av sådana förändringar beror på kroppens åldrande. De återstående 60 procenten är resultatet av skador, infektioner och överbelastning. När du går påverkas varje knä av en kraft som är lika med åtta gånger vår vikt.

Se galleriet med 7 bilder

Hur lindrar man degenererade knäleder och minskar knäsmärta?

1. Gör komprimeringar

Kalla kompresser blir bättre av två anledningar. För det första, när ledbrosket är avsevärt skadat, tunnas det ut och benet skadas, och exponerade och gnidande ledytor kommer att orsaka smärta, svullnad och en ökning av temperaturen i knäleden. Att kyla ner kommer att vara en lättnad. Det andra argumentet för att lägga is på det ömma knät, inte med en varmvattenflaska, är att det finns risk för inflammation i knät. Värmen kan göra det värre.2. Få smärtstillande medicin

Var femte invånare i Europa lider av knäsmärtor, och var trettonde person använder smärtstillande medel varje dag av denna anledning. När smärtan är resultatet av att vara överbelastad räcker det för att bevara leden. Ibland kan man använda en smärtstillande tablett (gärna från gruppen antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen, naproxen, diklofenak, ketoprofen). Om symtomen kvarstår i mer än en vecka, smärtan är svår eller morgonstelhet, kontakta din läkare.3. Avsluta inte din aktivitet

Smärtan som uppstår under rörelse skonar den sjuka extremiteten, vilket begränsar fysisk aktivitet, vilketdet leder till en minskning av rörligheten i en given led, och till och med kontrakturer (främst i flexionsposition). Samtidigt har många studier visat att träning är en av de mest effektiva behandlingarna för artros. Kontrollerad aktivitet (typ och intensitet av träning diskuteras bäst med en ortoped eller sjukgymnast) förbättrar humöret, men minskar också smärta, ökar ledflexibiliteten och förbättrar blodcirkulationen. Detta är den billigaste behandlingsmetoden

Personer med artros bör träna i mycket dämpade skor. För promenader är skogsstigar, gräsytor eller löparbana bättre än hård asf alt. Discipliner som inte överbelastar lederna, som simning, cykling, längdskidåkning kommer att vara säkra.

Sporter där dammen bär tunga belastningar, såsom långdistanslöpning, fotboll, tyngdlyftning, rekommenderas inte. Det är också värt att göra enkla stärkande övningar varje dag, t ex sitta på en stol, klämma ihop en kudde mellan knäna eller sitta rakt, lägg en hoprullad handduk under ena benet (baksidan av knät) och tryck på den i serier på fem sekunder

Om smärta gör det svårt att röra sig kan du använda hjälpmedel - en ortos eller kryckor. Det är dock bevisat att dessa hjälpmedel inte bör användas kontinuerligt eftersom det kan leda till ökad stelhet och en försvagning av muskelstrukturerna som stöder leden.

4. Rehabilitera

Med degenerativa förändringar kan förbättringen av deras tillstånd uppnås med rehabilitering.

  • Kinesioterapi - korrekt urval av övningar hjälper till att stärka försvagade muskelgrupper och minska spänningen hos överbelastade. Sjukgymnasten kommer att korrigera rörelsemönster och, om patientens tillstånd tillåter det, införa inslag av funktionell träning. Muskelsträckning (stretching) är också viktigt, eftersom det kommer att öka elasticiteten hos spända vävnader
  • Mjukdelsterapi - användningen av djupvävnadsmassage och myofasciala avslappningstekniker (vanligtvis på musklerna i höften och underbenen) ökar deras flexibilitet och förhindrar bildandet av kontrakturer och sammanväxningar.
  • Sjukgymnastik – kryoterapi, magnetoterapi, laserterapi, stötvåg och ultraljud används ofta.
  • Kinesiotaping - applicering av plåster korrigerar fascian, som kan minska och till och med lindra smärta. Men med degeneration av knäleden har det en kortsiktig effekt.

5. Fråga din läkare om injektioner

Din läkare kan rekommendera viskosupplement, en terapi som syftar till att förbättra kvaliteten på ledvätskan.Sedan administreras preparat med hyaluronsyra till leden, vilket hämmar utvecklingen av degenerativa förändringar. Användningen av en sådan behandling, som varar minst tre veckor (beroende på läkemedlets dos), möjliggör en betydande förbättring av hälsan, vanligtvis under ett år. Preparatet har en antiinflammatorisk och återfuktande effekt på brosket, vilket gör leden effektivare och mindre smärtsam. Antalet injektioner och deras pris beror på preparatets koncentration (PLN 400-900).

För regenerering av leden kan du också använda blodplättsrik plasma (PLN 1100-2500) eller stamceller erhållna från din egen fettvävnad. Uppsamling och transplantation utförs under en procedur (PLN 5 000-6 000).

I vissa fall är det nödvändigt att applicera en blockad - ett steroidläkemedel injiceras i leden. Men när det gäller steroidläkemedel är indikationerna för användning vid gonartros mycket begränsade.

6. Ändra kost

Att gå ner 10-20 kg i övervikt minskar risken för att utveckla artros i knäna med 30-40 procent. Dieten kan påskynda eller bromsa utvecklingen av artros. Dammar skadas av mättade fetter (smör, fett kött och ost) och brist på vitamin D. Omega-3-fettsyror (fet havsfisk) och antioxidanter (finns i grönsaker och frukt) har en gynnsam effekt. Rätt mängd protein är också viktigt, eftersom styrkan i musklerna som stabiliserar lederna beror på det. När det gäller tillskott rekommenderas vanligtvis glukosaminsulfat och kondroitinsulfat.

Avancerad knädegeneration

När den degenerativa sjukdomen är i ett framskridet stadium uppstår smärta inte bara under aktiviteter som belastar knäleden maxim alt. Att gå, stå länge, resa sig från en stol och gå ner blir också ett problem för patienten. Beroende på vilka vävnadsfragment som är skadade kan gonartros vara vanligare i knäts laterala, mediala eller patellofemorala avdelningar

Degeneration av knälederna - skadade ligament

Stabiliteten i knäna säkerställs av ett system med flera ligament (det viktigaste av dem är de främre och bakre korsbanden och de tibiala och fibulära kollaterala ligamenten). De kan jämföras med ett inte särskilt flexibelt band som förbinder ben till ben. Det är på grund av denna låga flexibilitet som ledbanden ofta skadas - en skarp vridning av bålen med lätt böjda knän eller ett inte alltför kraftigt slag är tillräckligt för att orsaka en allvarlig skada.

Korsbandet är det mest sårbara för skador. Utan operation kan det inte repareras. Proceduren innebär att man sätter in ett transplantat i stället för det skadade ligamentet från en sena som tagits från patienten. Operationen ärkomplicerat och exakt, eftersom korsbandet bara är 2-3 cm långt. Dess återuppbyggnad är mycket viktig för att återställa fogens funktion. Det handlar också om att stabilisera knäet, men också om informationsflödet mellan knäleden och hjärnan, eftersom detta ligament är något som liknar ett öga som talar om för hjärnan om ledens position.

Denna komplicerade operation utförs med hjälp av ett artroskop – en anordning som låter dig titta in i leden genom små snitt i huden, sätta in mikroverktyg och byta ut ligamentet. Lårbenet och skenbenet borras, och sedan förs senan in i hålen. När den väl är på plats fästs den vid lårbenet och, med tillräcklig spänning, till skenbenet. Skruvarna som används under proceduren sönderdelas i kroppen efter 3 år utan att skada den. Efter proceduren varar intensiv rehabilitering cirka 2 månader, men den fullständiga regenereringen av knäet kan diskuteras först efter sex månader. Men ansträngningen lönar sig, eftersom du till och med kan återgå till tävlingsidrott.

  • Artroskopi vid diagnos och behandling av knäleden
Viktig

Du kan försöka bygga om ledbrosket

Förstörelsen av ledbrosk sker som ett resultat av degenerativa processer, men också under skador. Broskskador uppstår vanligtvis tillsammans med andra skador på knät. Orsaken till posttraumatisk förstörelse av ledbrosk är skador, under vilka knäleden utsattes för enorm kraft.

  • Om ett litet område av brosket är skadat är en effektiv metod för att reparera det en procedur som innebär att man borrar små hål i benet under det skadade ledbrosket. Blodet som läcker ut ur dem bildar ett ärr som ersätter skadat brosk. Ärret utvecklas smärtfritt 6-12 månader
  • Om den här metoden misslyckas eller skadan är mycket omfattande, kankondrocyttransplantationanvändas. En bit ledbrosk i storleken av två tändstickshuvuden samlas upp från patienten. Sedan, under speciella laboratorieförhållanden, multipliceras de. När det lämpliga antalet celler erhålls överförs de till ett kollagenbiomaterial. Brosket som preparerats på detta sätt implanteras i knät. Här fortsätter cellerna att föröka sig och fyller broskdefekten helt. Detta är en ovanlig behandlingsmetod, dess effektivitet uppskattas till över 90%. Det tar lång tid att bygga upp brosket igen. Detta beror på att ledbroskceller förberedda för laboratorieförökning på sätt och vis måste gå tillbakautveckling - de blir cellulära nyfödda. Det implanterade brosket har konsistensen av en gel, dvs det är i den form som finns i lederna hos nyfödda. Det tar ungefär ett år för brosket att mogna och stelna. Detta dömer naturligtvis inte personer som genomgår denna metod att stå stilla, men du kan återgå till full aktivitet efter ett år. Brosktransplantationsprocedurer ersätts inte av National He alth Fund, lyckligtvis ersätts inte andra.

Degeneration av knälederna - skada på menisken

Det finns två menisker i knät. De är flexibla brosk som liknar en hästsko. De spelar en mycket viktig roll eftersom de är som stötdämpare - de absorberar energin som verkar på leden. Och det är ganska mycket. När man går i knäet skapas en kraft lika med åtta gånger vår vikt. Menisken absorberar 30-40 procent. belastningen som uppstår när man står, och när vi går upp för trappan – hela 75 procent Skada på menisken är den vanligaste knäskadan. Det manifesteras av svår smärta eller - vid lossning och förskjutning av en bit brosk - blockerar förmågan att röra leden. Skador uppstår efter en skarp vridning av knäet, och mindre ofta efter en snabb förlängning eller böjning av benet. Om menisken är skadad, så verkar kraften i knät direkt på benen som utgör leden. Detta resulterar i snabbare förstörelse av ledbrosket och en menisk kan brista eller rivas till följd av en knäskada. Då är det bästa sättet att reparera det artroskopisk sömnad av fragmenten. Om å andra sidan traumat är obehandlat under en längre tid eller menisken är helt förstörd, kan ett fragment av det eller hela menisken ersättas med ett biomaterialimplantat. Ett implantat är en slags skumstruktur (något som liknar en svamp) som celler tränger in i. Med tiden blir implantatet övervuxet med vävnad. När den äntligen löser sig är en ny egen menisk på sin plats. Implantatet sätts in i leden genom artroskopet. Läkaren skär ett fragment av storleken på defekten och fixar det med speciella stygn. Under flera timmar efter operationen läcker blod in i implantatet, och med det det sk multipotentiella celler som förändras till celler som utgör den artikulära menisken. Efter en sådan operation börjar patienten snabbt med rehabilitering. Behandlingen kan kombineras med andra tekniker. När implantatet sätts in avtar smärtan. Den större fördelen är dock att utvecklingen av degeneration och eventuellt implantation av en knäprotes undviks.

  • Behandling av en skadad menisk

Behandling av degenerativa förändringar i knälederna

Med mindre förändringar i knälederna kan förbättringen av deras tillstånd uppnås genom rehabilitering, d.v.s. muskelövningar, fysioterapibehandlingar somöka rörelseomfånget i leden, minska inflammation och förbättra blodtillförseln till vävnaderna. Det är också fördelaktigt att ta preparat som kan stoppa utvecklingen av degeneration. Medel som innehåller glukosaminsulfat och kondroitin rekommenderas. Det är värt att komma ihåg att dessa preparat inte regenererar ledbrosket, utan bara fördröjer utvecklingen av sjukdomen. Din läkare kan också rekommendera viskosupplementering, en terapi som syftar till att förbättra kvaliteten på ledvätskan. Därefter administreras preparatet med hyaluronsyra direkt i leden. Behandlingen varar vanligtvis cirka 3 veckor och dess effekt varar i ett år. Preparatet (finns på recept) orsakar ökad utsöndring av ledvätska, vilket gör att friktionen i ledytorna minskar och ledvätskans dämpningsegenskaper förbättras. Detta gör leden mer effektiv och mindre smärtsam, och det finns inget sätt att stoppa förändringarna i lederna. När rehabilitering och mediciner inte hjälper är en knäoperation det enda alternativet. Om knäskadan är mindre utförs artroskopiska operationer för att rengöra leden från skadade fragment. Ibland räcker det med att kirurgiskt ändra vinkeln på benen som utgör leden så att smärtan försvinner och dess nedbrytning inte fortsätter. Efter en sådan operation glöms det sjuka knäet bort i flera år. Den mest radikala reparationen av knäleden är kirurgisk skärning av benfragmenten som utgör leden och ersätter dem med metallimplantat. För personer med kraftiga degenerativa förändringar i knäet eller efter svårbehandlade skador är ofta den enda lösningen att sätta in en hel knäprotes. Ingreppet utförs vanligtvis på patienter vars ledrörlighet har begränsats avsevärt och som lider av svår smärta som inte kan lindras med medicinering, rehabilitering eller sjukgymnastik.

Gonartros och knäendoprotes

Det händer att vid avancerade degenerativa förändringar i knäna är den enda lösningen artroplastik, det vill säga implantation av en konstgjord led. Det kirurgiska ingreppet består i en kostnadseffektiv, fullständig resektion av ledytorna på en sjuk led och ersättning av dem med en konstgjord led gjord av pipabsorberbara material - säger Dr. n. med. Juliusz Dec från Sport-Clinic Żory.

Källa: Sport-Klinika Żory / youtube

"Zdrowie" varje månad

Kategori:

Ryggraden, ben, leder