Akut utvidgning av tjocktarmen (megacolon toxicum) är ett sällsynt, livshotande tillstånd som utvecklas inom några dagar. Det är en komplikation av tarminflammation. Vilka är symtomen på akut kolonutvidgning och hur behandlas det?

Akut utvidgning av tjocktarmen(megacolon toxicum) är ett tillstånd som orsakar förstoring och utvidgning av tjocktarmen. När detta händer kan tjocktarmen inte ta bort gas eller avföring från kroppen. Om de ackumuleras i tjocktarmen kan tjocktarmen brista (ruptur).

Akut utvidgning av tjocktarmen: orsakar

Detta är den allvarligaste icke-onkologiska komplikationen av ulcerös kolit. Det förekommer hos 2 procent av patienterna som ett resultat av refraktär progressiv sjukdom eller fulminant ulcerös kolit till konventionell terapi, och kan också utvecklas som en komplikation av pseudomembranös kolit. Andra orsaker kan vara hypokalemi, opioider, antikolinergika eller en barytinfusion i tarmen.

Akut utvidgning av tjocktarmen: symtom

När det finns giftig utvidgning av tjocktarmen, ökar tjocktarmen snabbt i volym. Symtom på sjukdom kan uppträda plötsligt och inkluderar:

  • allvarligt allmäntillstånd
  • buksmärtor och flatulens
  • hög feber
  • takykardi
  • ökad spänning och kompression av bukväggen
  • minskning eller försvinnande av perist altiska blåsljud

Akut utvidgning av tjocktarmen: diagnos

Diagnosen består av en karakteristisk klinisk bild och en översiktsröntgen av bukhålan. Det radiologiska kriteriet för diagnos av akut tjocktarmsutvidgning är närvaron av en median tvärgående tjocktarmsdiameter större än 6 cm

Akut utvidgning av tjocktarmen: behandling

Patienter kräver intensiv övervakning. Det är nödvändigt att utföra seriella röntgenbilder av bukhålan för att bestämma diametern på blindtarmen och för att detektera fri luft i bukhålan

Initi alt genomförs intensiv, kort konservativ behandling:

  • suspension av oral och enteral nutrition och initiering - efter införande av en nasogastrisk sond - total parenteral nutrition
  • matningintravenösa glukokortikosteroider
  • administrering av bredspektrumantibiotika eller kemoterapeutiska medel, inklusive anaerober (t.ex. metronidazol); vissa rekommenderar också användningen av ciklosporin A, som är det enda immunsuppressiva läkemedlet som är användbart vid behandling av toxisk kolonförstoring (utöver glukokortikosteroider)

Förbättringen av patientens tillstånd bevisas av en minskning av bukens omkrets och uppkomsten av perist altiska blåsljud. Chansen att lyckas med konservativ behandling är större ju tidigare den påbörjas.

Om patientens tillstånd förvärras inom de första 48-72 timmarna eller om ingen förbättring uppnås inom 5-7 dagar, bör patienten vara kvalificerad för operation. En indikation för akut operation är också förekomsten av fri luft i bukhålan eller den konstanta ökningen av blindtarmens tvärdimension trots behandlingen. Det rekommenderas att utföra en kolektomi (partiellt eller fullständigt avlägsnande av tjocktarmen) med konservering och stängning av ändtarmen.

Kategori:

Gastrologi