Andningssvikt kan vara akut eller kronisk. Det förra inträffar plötsligt - inom några minuter eller timmar - och dess effekter kan vändas. Prognosen för patienter med kronisk andningssvikt, kännetecknad av gradvis och progressiv försämring av andningsfunktionen under en lång tidsperiod, är mycket sämre, eftersom dess effekter är irreversibla. Vilka är orsakerna och symtomen på andningssvikt? Vad är behandlingen?

Andningssviktär ett tillstånd där andningsorganen störs, vilket leder till hypoxi.

Andningssvikt kan delas in i akuta och kroniska beroende på sjukdomens varaktighet. På grund av förändringarna i blodet särskiljer vi hypoxemisk (partiell) svikt med en minskning av parti altrycket av blodsyre under 60 mm Hg och hypoxemisk-hyperkapnisk (total) misslyckande som kännetecknas av både en minskning av syreparti altrycket och en ökning av koldioxid över 45 mm Hg.

Akut andningssvikt

Akut andningssvikt utvecklas inom en vecka efter att man blivit sjuk eller förvärrat tidigare symtom. Detta tillstånd är vanligtvis reversibelt, men i vissa fall kan multiorgansvikt, som leder till döden, utvecklas som ett resultat av vävnadshypoxi.

Akut andningssvikt - orsakar

Orsakerna till akut misslyckande inkluderar:

  • lungödem - kan orsakas av hjärtsvikt i vänster kammare, hyperhydrering, fusion, tillstånd efter lungtransplantation eller efter avlägsnande av en arteriell emboli
  • blöder in i alveolerna - detta inträffar vid vaskulit, bindvävssjukdomar och under förloppet av hemorragisk diates
  • allvarlig lunginflammation
  • atelektas - orsakad av obstruktion av luftvägarna av en främmande kropp eller en tumör
  • lungskada
  • minskning av blodflödet genom lungkärlen - kan bero på lungemboli eller chock
  • pleural sjukdom
  • sepsę
  • aspiration av maginnehåll
  • inandning av gifter eller rök
  • bröstbestrålning
  • massiv transfusion av blodprodukter - kan leda till akut transfusionslungskada
  • graviditetskomplikationer - eklampsi, fostervattenemboli
  • akut pankreatit - kan leda till fettemboli
  • läkemedelsreaktioner och läkemedelsförgiftning

Akut andningssvikt - symtom

Det mest karakteristiska symtomet på andningssvikt är andnöd. Det kan delas in i vila och träning

Andra symtom beror på den underliggande sjukdomen. De kan vara:

  • sputumprodukt hosta - ofta förknippad med lunginflammation
  • hemoptys - kännetecknas av systemisk vaskulit
  • feber
  • bröstsmärtor - ett symptom som är karakteristiskt för lungemboli, pneumothorax, angina och hjärtinfarkt
  • cyanos
  • takykardi, d.v.s. ökad hjärtfrekvens
  • snabb andning

Akut andningssvikt - diagnos

Vid diagnos av andningssvikt är det viktigt att utesluta andra orsaker till dyspné, såsom kolmonoxid- eller cyanidförgiftning, hypertyreos, smärta, ångest och ansträngande träning hos friska människor.

Forskning som:

  • pulsoximetri - det är ett icke-invasivt test som möjliggör perkutan bedömning av parti altrycket av syre i blodet, vilket minskar vid andningssvikt
  • blodgas - visar hypoxemi, eller i vissa fall dessutom hyperkapni och acidos
  • mikrobiologiska tester - på grund av att infektioner är en frekvent orsak är det värt att identifiera den etiologiska faktorn genom till exempel blododling
  • Bröströntgen - kan visa atelektas, pneumothorax, vätska i pleurahålan eller närvaro av inflammatoriska infiltrat i lungorna
  • EKG - upptäcker tecken på myokardischemi

Akut andningssvikt - Behandling

Behandling av akut andningssvikt innebär att luftvägarna öppnas, vilket kan göras på olika sätt beroende på patientens problem

  • anordningslös luftvägsöppning - består i att placera patienten på rygg, luta huvudet bakåt och ta bort främmande kroppar från munnen, och sedan lyfta eller förlänga käken
  • endotrakeal intubation - under denna procedur är patienten påverkad av lugnande medel, sömntabletter och smärtstillande medel. Trake altuben förs in genom munnen eller näsan genom glottisöppningen in i luftstrupen och ansluts sedan till ventilationssetet. Denna teknik används vid förlust av medvetande och försvarsreflexer hos en patient och under narkosallmänt.
  • krikotyreotomi - genomborrar crikotyreoidealigamentet i struphuvudet med en nål ansluten till en spruta och skjuter sedan katetern över nålen och tar bort nålen. Krikotyrotomi är indicerat vid larynxödem, obstruktion av luftvägarna av en främmande kropp eller en kraniofacial skada.
  • trakeotomi - detta är en otolaryngologisk procedur som innebär att luftstrupens främre vägg öppnas och ett rör placeras i luftvägarna som gör att lungorna kan ventileras. Denna metod används vanligtvis vid massivt larynxödem och långvarig mekanisk ventilation.

För att bekämpa hypoxemi används syrgasbehandling med hög syreh alt i andningsblandningen. Om detta misslyckas kan extrakorpore alt andningsstöd tillhandahållas.

Beroende på orsaken till sjukdomen kan farmakoterapi och behandlingar som pneumothorax eller avlägsnande av vätska från pleurahålan också vara till hjälp. I vissa fall är en anti-brist- och lågkolhydratdiet som minskar koldioxidproduktionen också viktig.

Kronisk andningssvikt

Kronisk andningssvikt utvecklas gradvis och kan inte vändas helt.

Kronisk andningssvikt - Orsaker

Orsakerna till kronisk andningssvikt inkluderar:

  • bronkial obstruktiva sjukdomar såsom kronisk obstruktiv lungsjukdom, bronkiektasi eller cystisk fibros
  • kroniska interstitiell lungsjukdom, till exempel: sarkoidos, postinflammatorisk fibros och cirros, pneumokonios, idiopatisk lungfibros
  • cancer i andningsorganen
  • bröstdeformiteter
  • svår fetma
  • muskelsjukdomar och sjukdomar i nervsystemet, t.ex. myopati, Guillain-Barrés syndrom, amyotrofisk lateralskleros, multipel skleros, Parkinsons sjukdom, polyneuropatier, permanent traumatisk nervskada
  • hjärt- och kärlsjukdomar: kronisk hjärtsvikt, cyanos, hjärtfel, kronisk lungemboli

Kronisk andningssvikt - symptom

Symtom vid kronisk andningssvikt är vanligtvis mindre allvarliga än vid akut andningssvikt. Den dyspné som uppstår kan vara både vid vila och träning. Det finns många skalor för bedömning av dyspné, en av dem är mMRC-skalan (modifierad Medical Research Council), som används för att bedöma dess svårighetsgrad.

0 - det här är andnöd som bara uppstår under betydande fysisk ansträngning
1 - andnöd uppstår under en rask promenadi terräng eller när man klättrar på en liten kulle
2 - på grund av andfåddhet går patienten långsammare än friska personer i sin ålder eller måste, när han går i sin egen takt i platt terräng, stanna för att få andan
3 - efter att ha tillryggalagt ~ 100m eller efter några minuters promenad på plan mark, måste patienten stanna för att få andan
4 - andnöd hindrar patienten från att lämna huset, uppstår med enkla vardagliga aktiviteter som att klä av sig eller dressing

Förekomsten av andra symtom beror ofta på den underliggande sjukdomen. De kan vara:

  • sömnighet
  • huvudvärk
  • förveckling
  • cyanos
  • hemoptys - vanligt vid lungtumör och kronisk bronkit
  • muskelsvaghet, neurologiska symtom - typiskt för myasthenia gravis, amyotrofisk lateralskleros och Guillan-Barrys syndrom
  • accelererad hjärtfrekvens
  • snabb andning
  • hypertrofi av accessoriska andningsmuskler och inspiratorisk bröstposition
  • rodnad i huden och bindhinnan som ett resultat av vasodilatation

Kronisk andningssvikt - diagnos

Diagnosen kronisk andningssvikt ställs huvudsakligen på basis av en intervju som indikerar ett långt förlopp kombinerat med uppfyllda gasometriska kriterier. Tester som utförts för att hitta orsaken till sjukdomen inkluderar lungröntgen, spirometri och en blodgasmätare

Kronisk andningssvikt - Behandling

Behandling av kronisk andningssvikt är huvudsakligen baserad på syrgasbehandling. Vanligtvis kan den användas hemma, men vid exacerbationer bör den administreras på sjukhus.

I vissa fall används också kronisk mekanisk ventilation. Behandling av den underliggande sjukdomen är mycket viktig. En kost som förebygger brister och begränsar kolhydrater, rehabilitering och utbildning av patienten och nära och kära är också viktigt.

Kronisk andningssvikt - komplikationer

Kronisk andningssvikt har en mycket sämre prognos än akut andningssvikt på grund av förändringarnas irreversibilitet. Det leder till många negativa förändringar i kroppens funktion, såsom:

  • pulmonell hypertoni
  • högerkammarsvikt
  • sekundär polycytemi och hyperviskositetssyndrom
  • venös tromboembolism
  • undernäring och kakexi

Tester utförda för att bedöma komplikationer av kronisk andningssvikt inkluderar EKG, ekokardiografi och blodvärdenomkrets.

Misstag

Student i medicin. Han brinner för hälsa och allt som har med det att göra, inklusive hälsosam kost. På fritiden läser han kriminalromaner och styrketränar

Kategori:

Andningsorgan