Covid-19-pandemin har förvärrat diagnosen och behandlingen av gynekologisk cancer i Polen. Det finns dock optimistisk information: återbetalning av det första HPV-vaccinet i Polen. – I Europa har vi redan registrerat nya behandlingar för patienter med äggstockscancer och endometriecancer. Vi väntar på möjligheten att använda dem i Polen - experter sa under konferensen "Gynekologiska tumörer - dags att agera"

Efter en diagnos av gynekologisk cancer (inklusive endometriecancer, livmoderhalscancer, äggstockscancer) lever polska kvinnor kortare liv än kvinnor i många andra europeiska länder. Även om förekomsten av livmoderhalscancer minskar är den fortfarande högre i Polen än i andra länder, vilket tyder på brister i förebyggande och behandling. Incidensen av äggstockscancer och endometriecancer ökar också - visar rapporten"Utmaningar inom onkologisk vård i Polen - gynekologisk cancer och bröstcancer" , förberedd av teamets experter och HTA Consulting.

-När det gäller prognos och överlevnad förbättras siffrorna i Polen för alla gynekologiska cancerformer, men de är fortfarande 10-20 procentenheter sämre än i Västeuropa - understrukenMagdalena Władysiuk , som redigerade rapporten.

Situationen för patienter med gynekologiska neoplasmer förvärrades avsevärt av covid-19-epidemin. -Den fjärde vågen av covid-19 följs av den första eller andra vågen av cancerpandemin, som vi kommer att känna under de kommande åren. Det är relaterat till sämre tillgång till profylax och försenad diagnos. Särskilt under de första månaderna av pandemin avbröts en stor del av de förebyggande programmen. Dessutom har pandemin skymt alla problem; också många kvinnor bestämde sig för att så länge de inte hade ont kunde de skjuta upp ett läkarbesök- noteratprof. Włodzimierz Sawicki , ordförande för Polish Society of Oncological Gynecology.

Det är därför kvinnor oftare presenterar sig själva i de mer avancerade stadierna av cancer nuförtiden. Detta gäller särskilt för äggstockscancer som inte visar symtom tidigt. Det är då svårare att utföra den optimala operationen och det ger inte tillfredsställande resultat. För att förvärra effekternaBehandlingen kan också ha en inverkan på att begränsa möjligheterna till kirurgisk behandling, på grund av att vissa sjukhusavdelningar förvandlas till covid-avdelningar, samt att viss personal flyttas till arbete med covid-19-patienter.

Experter påpekar att bättre utbildning, bättre rapportering för förebyggande undersökningar och förändringar i diagnostik och behandling i många fall kan rädda eller avsevärt förlänga livet för kvinnor med gynekologiska neoplasmer i Polen.

Livmoderhalscancer: förbättring av förebyggande åtgärder nödvändig

Livmoderhalscancer är en cancer där det är möjligt att ge mycket effektiv profylax i form av vaccination mot HPV-virus. Infektioner med detta virus är ansvariga för 99 procent. fall av livmoderhalscancer, och 2006 dök det första vaccinet mot HPV-viruset upp. Många länder har implementerat befolkningsbaserade immuniseringsprogram, som i kombination med Pap- och HPV-screeningstest har resulterat i en betydande minskning av förekomsten av livmoderhalscancer.

-Det finns flera länder, som Schweiz och M alta, där denna cancer har blivit kasuistisk: förekomsten är mindre än 4 fall per 100 000. kvinnor. Australien var först med att tillkännage ett manifest om att det om cirka 50 år kommer att föra ner livmoderhalscancer till nivån av en mycket sällsynt cancer. Redan 2007 startade ett befolkningsbaserat vaccinationsprogram för flickor där, och sedan många år har pojkar också vaccinerats mot HPV- betonasprof. Andrzej Nowakowski , chef för kliniken för förebyggande av livmoderhalscancer vid Cancer Prevention Department vid National Oncology Institute Maria Skłodowskiej-Curie - Nationella forskningsinstitutet i Warszawa.

I Polen minskar förekomsten av livmoderhalscancer, men inte lika spektakulärt som i andra länder. -Det är sant att det cytologiska screeningprogrammet inte nådde en spektakulär framgång, eftersom närvarofrekvensen är 14-26%, vi uppskattar dock att systematiska tester utförs med över 60%. kvinnor. Vissa gör dem privat, vissa inom National He alth Fund, men utanför det förebyggande programmet är de inte registrerade. Däremot 30-40 procent. kvinnor utför inte cytologi och det är särskilt dem som bör nås av barnmorskor och läkare- betonade prof. Nowakowski. Antalet förebyggande undersökningar minskade markant under covid-19-epidemin. -År 2022 gav till och med 1/3 av kvinnorna upp på förebyggande undersökningar: några av klinikerna stängdes. Tyvärr kan vi om 2-3 år se en ökning av förekomsten av livmoderhalscancer- bedömd prof. Nowakowski.

Den goda nyheten är att från den 1 november ingick det första HPV-vaccinet i ersättningen (du kanköp den med 50 procent. mot betalning är vaccinet tillåtet över 9 år). -Att kunna köpa vaccinet för 50 % av priset är ett stort steg framåt för att förebygga livmoderhalscancer. Vi väntar också på införandet av det befolkningsbaserade HPV-vaccinationsprogrammet, vi hoppas att det kommer att ske från 2022, och vaccinationen kommer att rekommenderas, men gratis- sa Prof. Nowakowski. Genomförandet av programmet antas av National Oncology Strategy (NSO). -Vi hoppas att pojkar också kommer att kunna använda vaccinationer, i NSO har det registrerats sedan 2026- betonatKrystyna Wechmann , president för den polska Patient Coalition Oncology.

Ovariecancer: nya behandlings alternativ och förbättrad behandlingsorganisation

Äggstockscancer är en av de svåraste cancerformerna att behandla: varje år insjuknar cirka 3 700 kvinnor i Polen och mer än 2 600 dör. -Det finns inget screeningtest som för livmoderhalscancer, så det är viktigt att utbilda både kvinnor och husläkare att hänvisa patienter till en gynekolog om de har långvariga gastrointestinala problem som kan vara det första, ospecifika symtomet. Det är också viktigt att kvinnor regelbundet besöker gynekologen och gör transvaginala ultraljudsundersökningar, även om detta inte heller garanterar att äggstockscancer snabbt kommer att upptäckas- saBarbara Górska , president av föreningen Blue Butterfly.

Även om äggstockscancer främst drabbar kvinnor i perimenopausal ålder, drabbar den även 20-åringar. Tid är särskilt viktig i behandlingen, eftersom äggstockscancerceller kan spridas snabbt i bukhålan. -Det är viktigt att patienter från första början tas under vård av lämpliga läkare och specialiserade centra med erfarenhet av hantering av kvinnor med äggstockscancer, och redan under den första cytoreduktiva operationen görs molekylära tester som kommer att visa närvaron av mutationer i BRCA1 gener , 2, vilket idag avgör vidare behandling. Tyvärr har många patienter inte dessa tester utförda, även om det borde vara en standard- betonade presidenten Barbara Górska.

Experter vill att nätverket Ovarian Cancer Unist ska etableras i Polen; centra där kvinnor med äggstockscancer kommer att få omfattande vård och behandling. -För närvarande, till exempel i Mazowieckie voivodship, ges äggstockscancerbehandling vid 27 centra; det finns de som gör 1-3 operationer per år. Endast två centra utförde mer än 20 behandlingar per år. Det är liknande i hela Polen- saprof. Mariusz Bidziński , nationell konsult inom områdetonkologisk gynekologi. Om centret gör flera operationer per år utförs de inte optim alt, vilket påverkar patienternas fortsatta prognos negativt. De skickas till andra centra, men en dåligt utförd första operation kan inte korrigeras.

Resultaten av behandling av äggstockscancer i Polen skulle också förbättras genom bättre tillgång till moderna läkemedel, som PARP-hämmare. -Dessa är läkemedel som förlänger remissionsperioden, det vill säga tiden utan sjukdomssymtom. Vi är glada att det i Polen är möjligt att använda en av PARP-hämmarna (olaparib) i både första och andra behandlingslinjen, men problemet är att bara kvinnor med mutationer i BRCA1, 2 gener kan få det. PAPR-hämmare (niraparib) även hos patienter utan mutationen. BRCA1, 2-mutationen är en fundamental mutation i DNA-reparationsvägen, men det finns även mutationer i andra gener som vi inte kan studera idag. Niraparib har visat sig vara effektivt i många kliniska prövningar som presenterats vid internationella och europeiska kongresser. Att införa sådan behandling för patienter utan mutationen skulle öka tiden tills sjukdomen återfaller. Äggstockscancer för många kvinnor kan bli en kronisk sjukdom, de kan planera sin familj och yrkesliv- saprof. Włodzimierz Sawicki , ordförande för Polish Society of Oncological Gynecology. Terapiformen är också mycket bekväm för patienter. -Dessa är orala mediciner, de används hemma. Det är viktigt för psyket, tanken att "jag tar ett piller mot cancer" tämjer sjukdomen- betonade prof. Sawicki.

Endometriecancer: en svälj av hopp för återfallspatienter

Cancer i livmoderslemhinnan (endometrium) är den vanligaste gynekologiska neoplasmen, och förekomsten i Polen växer dynamiskt: mellan 1999 och 2022 skedde en dubbel ökning. -Det är en cancer i högciviliserade samhällen, man kan säga "cancer av välstånd". Det drabbar ofta patienter som har en god socioekonomisk status, dess förekomst är förknippad med den ökande förväntade livslängden, men också med fetma, högt blodtryck och diabetes- förklaratProf. Sawicki .

Endometriecancer diagnostiseras vanligtvis i det första skedet av sin utveckling eftersom den orsakar symtom i form av ovanlig livmoderblödning tidigt. -Tack vare tidig upptäckt är behandlingsresultaten bra, 70-75 procent. av kvinnor har levt i mer än 5 år sedan diagnosen- betonade prof. Sawicki. Liksom andra cancerformer är den dock inte homogen: prognosen för vissa subtyper kan vara ogynnsam, så det är viktigt att utföra molekylära tester och identifiera grupper med risk för återfall av sjukdomen.

-HoppDet finns nya terapeutiska alternativ för patienter med avancerad cancer som återkommer, liksom för vissa cytogenetiska mutationer. De är riktade läkemedel som riktar sig mot vissa punkter av immunkontroll. Immunterapi är ett "nytt kapitel" inom adjuvant terapi, läkemedlet "exponerar" cancercellen för immunförsvaret, så att den börjar bekämpa cancerceller på egen hand. Läkemedlet är redan registrerat i Europa, inte ersatt i Polen ännu, men vi hoppas att detta också kommer att förändras snart- betonade prof. Sawicki.

Utbildning är grunden

Trots problemen, före covid-19-epidemin i Polen, skedde en förbättring av resultaten av gynekologisk cancerbehandling, vilket är anledningen till att utbildning är så viktigt nu, så att patienterna inte skjuter upp sina förebyggande undersökningar och gör inte skjuta upp läkarbesök om störande symtom uppstår. -Det är viktigt att ständigt öka kvinnors hälsomedvetenhet, vilket kommer att göra dem mer allergiska mot sin hälsa- betonatMagdalena Władysiuk .

Kvinnor i Polen vill bli behandlade på liknande nivå som i andra EU-länder, och tack vare fler och effektivare patientorganisationer blir de alltmer medvetna om vikten av snabb tillgång till modern diagnostik, nya behandlingsmetoder och bra bemötande organisation. -Som patientorganisationer har vi stora möjligheter att ge information, och vi försöker också utbilda. Primärvårdsläkare, sjuksköterskor och barnmorskor bör också ägna mer uppmärksamhet åt att utbilda patienter och vara onkologisk vaksamhet. Vi är glada att utbildning i skolan bedrivs mer och mer, från en tidig ålder, men mycket behöver fortfarande förbättras- sapresident Krystyna Wechmann .

Enligt Magdalena Władysiuk kan den för närvarande ogynnsamma skillnaden i överlevnad mellan kvinnor i Polen och vissa andra EU-länder ses som en "indikator på hopp", hur mycket som fortfarande kan förbättras. -Det finns konceptet med äggstockscancerenheter, vi har bra läkare som vet hur man behandlar, men måste kunna använda moderna läkemedel, det är också nödvändigt att förbättra organisationen av behandlingen, samt förbättra finansieringen , eftersom läkare i dag säger upp sig från att arbeta på sjukhus för öppen specialistvård. Det finns en plan för att förbättra situationen inom onkologisk gynekologi, en mycket ambitiös väg har markerats. Det är dock först när alla element är sammansatta som gynekologiska tumörer kommer att ha en chans att bli kroniska sjukdomar- saProf. Włodzimierz Sawicki .

Kategori:

Kvinnliga sjukdomar