Myom är godartade leiomyom (myom) som utvecklas i livmoderns väggar. Vilken kvinna som helst, oavsett ålder, kan ha dem. Till en början är myom i livmodern asymptomatiska och kräver ingen behandling. Däremot måste myom övervakas systematiskt för att säkerställa att inget är fel. Ta reda på vilka typer av myom och vilka symtom de har. Hur är behandlingen av myom?

Myom(livmodermyom, latinmyom , plmyomata uteri )) är benigna leiomyocytom som uppstår från livmoderns muskelvävnad. Myom i livmodern mycket sällan (0,1-0,8 procent) elakartade för att bilda leiomyosarkom (latinleiomyosarcoma ).

Var femte kvinna över 35 och varannan menstruerande 50-åring lider av myom. Myom står för 95 procent. alla godartade tumörer i reproduktionsorganet

De flesta myom upptäcks av en slump. När det väl upptäcks, observeras livmoderfibroider vanligtvis bara. Du opererar ut de myom som orsakar smärta, kraftiga (blödningsliknande) mens, långvarig blödning eller för stora mens. Kirurgi är också nödvändig när ett stort myom sätter press på blåsan, orsakar konstant tryck, gör det svårt eller omöjligt att urinera.

Myom i livmodern: orsakar

Orsakerna till myomär inte helt klara, eftersom ingen av teorierna är 100 % bekräftade. De goda nyheterna är att myom ärgodartade livmodertumörer . Endast 1 procent. av dem genomgår en malign transformation till leiomyosarkom.

Den vanligasteorsaken till myomär för höga nivåer av östrogen eller överkänslighet hos celler mot östrogener. Men inte alla kvinnor med höga östrogennivåer utvecklar myom. När man försökte behandla myom med gestagener visade det sig att det i många fall ledde till att de växte. Därför tror man att progesteron också kan orsaka bildning av myom.

Det händer också att myom uppstår, till exempel efter att livmodern av andra orsaker kureras. Detta antas vara ett cellulärt svar på en skada som liknarhudens reaktion på vilken keloider bildas.

Vissa läkare stöder teorin att orsakerna till tendensen att uppträda dessa godartade knölar bör hittas i abnormiteter i utvecklingen av reproduktionsorganeni flickans fosterperiod .genetiska faktorerspelar verkligen en viktig roll, eftersom myom ofta förekommer i familjer.

Många gynekologiska sjukdomar, inklusive myom,är ärftliga . Att lära känna sjukdomens historia i familjen kan hjälpa till att effektivt avgöra om vi löper risk att utveckla vissa sjukdomar.

Det finnsflera riskfaktorersom gör en kvinna mer benägen att utveckla myom. Ingen av dem är dock 100 procent ansvarig för sjukdomens uppkomst. Fetma och övervikt främjar myom i livmodern

Överskottet av fettvävnad, som läkarna säger - utvecklingen av kroppen av fettvävnad - leder till ökad produktion av östrogener, vilket kan påverka utvecklingen av myom. Varje 10 kg över normalvikten ökar risken för myom med 20%.

Intressant nog hämmar inte ens viktminskning östrogenproduktionen, just för att kroppen av fettvävnad har expanderats. Det är därför det är väldigt viktigt att inte gå upp i vikt och inte att överviktiga tjejer.

Kvinnor som har längre mens löper också större risk att utveckla myom. En riskfaktor är ankomsten av den första mens före 10 års ålder. Detta fungerar dock inte heller till 100 procent. kvinnor.

Myom i livmodern: typer

Myom är gjorda av glatt muskulatur, precis som livmoderns vägg. De uppträder sällan som enstaka tumörer. Vanligtvis finns det flera eller ett dussin av dem. De finns i olika storlekar: från 2-3 cm upp till storleken på en fotboll.

Oftast överstiger de dock inte 10-12 cm. När det finns många myom i livmodern förlorar den sin fysiologiska form och storlek. Läkare talar sedan ommyomatös livmoder , som till och med kan sträcka sig till kustbågarna.

Beroende på var de befinner sig är myom:

  • subseriell- växa utanför livmodern, mot serosa som täcker den från sidan av bukhålan
  • intramural- utvecklas i livmoderns vägg, förstorar den både på tvären och på längden och över
  • submucosa- växa mot mitten av livmodern, mot livmoderns slemhinna

Utsidan och insidan av livmodern kan utvecklasmyom . Dom äransluten till livmoderkroppen genom ett band av bindväv, den sk peduncles (det ser ut som en ballong på ett snöre).

Myom i livmodern: symtom

Symtom på myomberor bl.a. på på deras plats och storlek.

  • Subserum och intramurala myom- ibland orsakar de smärta genom att trycka på intilliggande inre organ. Det kan vara smärta i nedre delen av buken eller ischias, det finns en känsla av tryck på urinblåsan eller ändtarmen. Ibland leder de till urinretention eller inkontinens, andra gånger orsakar de kronisk förstoppning och till och med tarmobstruktion.
  • Submukosala myom- kan orsaka smärtsamma, långvariga, kraftiga mens, med proppar eller blödningar mellan mens. Dessa symtom förklaras av hindrad sammandragning av livmoderns blodkärl och långvarig läkning av slemhinnan som exfolieras under menstruationen. Kraftiga menstruationer och långa blödningar kan leda till anemi och till och med hjärtsvikt. Kvinnor upplever då svaghet, huvudvärk, andfåddhet och ökad hjärtfrekvens. Myom som sitter under livmoderns slemhinna är ibland orsaken till infertilitet (gör det svårt för ett ägg att implantera), såväl som missfall och för tidigt födda.
  • Pedunculated submukosala myom- det buktar ibland in i livmoderhålan och passerar (föds) till slidan genom livmoderhalsen. När myomet föds gör det att livmodern drar ihop sig kraftigt, på samma sätt som förlossningen. Kraftiga smärtor och blödningar uppstår också när myomet i bukhålan vrids.
Enligt en expertDr. Grzegorz Południewski, specialist i gynekologi, expert på programmet "Zdrowa ONA"

Myomär en lesion som ofta förekommer hos kvinnor. Alla typer av det orsakar inte sjukdomar, men alla har potential att ha en betydande inverkan på hälsan. Myom kan påverka kvinnliga patienters välbefinnande, deras fertilitet, hindra förlossningen, provocera fram blödningar och i slutändan leda till att livmodern måste tas bort. Det skulle vara värt besväret att medvetenheten om denna sjukdom blev större och för kvinnor att konsultera en läkare i förväg för konservativ eller, som en sista utväg, kirurgisk behandling.

Myom i livmodern: diagnos

Gynekologen kan misstänka myom baserat på symptomen. Men för diagnos behöver du en gynekologisk undersökning och resultatet av ett transvagin alt ultraljud. Transvagin alt ultraljud bör utföras av en ultraljudsgynekolog och på ett beprövat kontor - då är det tillförlitligt

Efter att ha satt in kamerahuvudet iav slidan kan läkaren noggrant undersöka livmoderhalsen, insidan av livmoderhålan och äggstockarna och fastställa typ och storlek på myom (undersökningen kan upptäcka även mycket små knölar när de inte visar några symtom).

Myom: läkemedelsbehandling

Myom, sominte orsakar besvär, kräver ingen behandling . De utgör ingen hälsorisk. Du bör dock besöka gynekologen förkontrollerför att se om knölarna växer.

Specialister försäkrar att tumörer som växer systematiskt men långsamt vanligtvis är godartade förändringar. De är bara maligna i 0,2-0,5 procent. fall. Dessutom är inte alla de som växer snabbt maligna tumörer.

Behandlingen av myomär varierad - det är ofta inte nödvändigt att opereras under narkos och dissekera buken. Myom behandlas farmakologiskt, såväl som med laparoskopi eller embolisering

Enligt forskning utfördes 2009 i vårt land 127 361 hysterektomier (operation för att ta bort livmodern), 12 578 myomektomier (kirurgiskt avlägsnande av myom) och 2619 vaginalresektioner på grund av myom. Kirurgiskt avlägsnande av fortplantningsorganet är fortfarande en av de mest använda metoderna för att behandla kvinnor med myom i livmodern

Myom, som orsakar mindre symtom,behandlas medicinskt(smärtstillande eller antiinflammatoriska läkemedel), och i motiverade fall ges hormonella läkemedel.

När myom orsakar blödningar kan en intrauterin enhet som släpper ut hormonet i livmodern hjälpa. Detta bidrar dock inte till minskningen av stora tumörer. En sådan effekt uppnås av gonadoliberin (GnRH)-analoger, som används 3-4 månader före proceduren för enukleering av myom för att underlätta deras avlägsnande.

Men hormoner är inte ett botemedel mot myom, ibland kan de bara hjälpa till att minska dem.

Läkare använder dem mindre och mindre, eftersom att introducera kvinnor till den så kalladefarmakologisk klimakterietär förknippat med starka symtom som är karakteristiska för klimakteriet (värmevallningar, sömnlöshet eller osteoporos), som måste elimineras genom att administrera andra hormoner. Efter att ha slutat med hormonläkemedlen kan myom växa snabbare. Därför bör sådan terapi inte pågå längre än 6 månader

Borttagning av myom: när och hur?

I vissa fall krävs ett kirurgiskt ingrepp för att skära ut myom. Läkaren brukar föreslå det när:

  1. myom orsakar ihållande besvär,t.ex. blödningar,smärtor
  2. tumörer förhindrar graviditet
  3. tumören växer snabbt , t.ex. om tre månader kommer den att växa från 10 till 25 cm (det misstänks att det inte är ett benignt myom, utan ett malignt sarkom)
  4. pedikulerade myom är rörliga- inte för att de är farliga i sig själva, utan för att förhindra vridning av "bandet" som är fäst vid livmodern (detta skulle blockera blodtillförseln till livmodern vävnad, vilket leder till vävnadsnekros)

Vilken är den bästa tiden att ta bort myom?

Oavsett vilken metod som används tas myom bortefter menstruation , i den första fasen av cykeln (före dag 14). Med största sannolikhet är kvinnan inte gravid, då blöder dessutom mindre under och efter ingreppet dessa dagar

Efter bukoperation lämnar du vanligtvis sjukhuset den fjärde dagen efter operationen, efter laparoskopi - den andra dagen, efter att myomen avlägsnats från vaginalsidan - 24 timmar senare. Återhämtningstiden är en individuell fråga för varje kvinna. Men vanligtvis efter en månad återgår han till formen och glömmer att operationen överhuvudtaget ägde rum.

Myom avlägsnas oftast under bukkirurgi, under epiduralbedövning (ductal eller spinal).

Myomoperation - laparoskopi

I fallet med små subseriella pedikulosknölar kan ibland den laparoskopiska metoden användas.

Vanligtvis tas de dock bort "av en händelse" med hjälp av ett laparoskop, t.ex. när man tar bort en cysta. Endast helt friska kvinnor kan genomgå laparoskopi.

Kontraindikationer för proceduren inkluderar:

  • högt blodtryck
  • neurologiska sjukdomar
  • fetma
  • cirkulationsstörningar
  • åderbråck
  • endokrina problem

Positionen som den utförs i - upp och ner - är farlig för kvinnor som har högt blodtryck eller neurologiska sjukdomar eftersom det orsakar överbelastning i hjärnan.

Ibland kan submukosala myom som föds in i slidan tas bort från sidan av slidan. Denna procedur utförs under spinal eller kort intravenös anestesi.

Operation för att ta bort myom

Operationens omfattning är starkt beroende av åldern, myomens storlek och kvinnans allmänna hälsa. Det kan vara som följer:

  • borttagning av myom(det här garanterar dock inte att inga nya kommer att dyka upp) eller
  • partiell eller fullständig (hysterektomi) avlägsnande av reproduktionsorganet

Du bör inte få bort hela livmodern om det inte är det absolutnödvändigt.

Regeln är: ta bara bort det som är sjukt. Kvinnan måste veta vad hon kommer att vinna och förlora som ett resultat av operationen och bestämma om hon accepterar den föreslagna behandlingen eller inte. Och vad läkare föreslår beror vanligtvis på kvinnans ålder.

  • Hos kvinnor som ännu inte har fött barn och hos dem som vill skaffa barn

utförssparsamma operationer , dvs myom tas bort, vilket bevarar hela livmodern. Under deras enukleering kan dock livmoderhålan öppnas. Då behöver du sätta in en intrauterin enhet, som fungerar som preventivmedel, påskyndar läkningen av det opererade området och skyddar mot sammanväxningar som förhindrar graviditet. Efter tre månader tas spiralen bort och kvinnan kan försöka bli gravid

Man bör dock komma ihåg att graviditet efter myomoperation är en av de höga riskerna och kräver oftare besök hos gynekologen än vanligt, och när livmodern har öppnats utförs förlossningen med kejsarsnitt. Naturlig förlossning kan resultera i livmoderruptur

  • Om en premenopausal kvinna har stora tumörer, tung mens

ochbra cytologi , det föreslås att ta bort livmoderkroppen men lämna livmoderhalsen. Närcytologiresultaten inte är bra , tas även livmoderhalsen bort. Om kvinnan är under 47 år kan äggstockarna också sitta kvar, förutsatt att inga förändringar sker och prover togs under operationen

  • För kvinnor runt 50

både de som fortfarande harregelbunden mensoch de som har gått in i klimatperioden, tar bort myomen (oavsett om det bara är livmodern eller livmodern som tas bort) nacke), , det föreslås också att ta bort äggstockarna , eftersom deras funktion i kroppen upphör vid denna ålder. Efter operationen introduceras hormonersättningsterapi (HRT)

  • Hos kvinnor över 60 årtas vanligtvis hela reproduktionsorganet bort när myomen tas bort.

Behandling av myom: embolisering av myom

Myomembolisering orsakar trombos runt myomet, vilket resulterar i att blodtillförseln till tumören stängs av. En tunn kateter förs in i livmoderns artärer, genom vilken först kontrastmedlet tillförs, och därefter s.k. PVA-emboliseringspreparat, som stänger kärlen som förser myom med blod. På så sätt kan du ta bort ett eller flera myom samtidigt.

Ingreppet utförs under lokalbedövning. Vanligtvis, nästa dag efter embolisering, återvänder patienterna hem.Som ett resultat av ischemi minskar myom i genomsnitt med en halv tre månader efter ingreppet och med 70-80%. efter ett halvår.

Ibland faller de dock in i livmoderhålan och måste sedan avlägsnas kirurgiskt. Behandlingar utförs i fallet med icke-pedunkulerade myom, inte större än 5-10 cm.NFZ finansierar inte embolisering . Så du måste betala för proceduren ur din egen ficka

Behandling av myom: ulipristalacetat

Sedan 2012 har ett nytt or alt administrerat läkemedel baserat på en organisk kemisk förening från gruppen steroidhormoner funnits tillgängligt i Västeuropa och Polen. Den aktiva substansen ärulipristalacetat , som slutar blöda 10 dagar efter påbörjad behandling, lindrar besvärliga symtom, och en tre månader lång behandling minskar storleken på myomet med upp till 30-50 %.

Dessutom kvarstår denna effekt efter att preparatet avbrutits, tack vare vilket enbart farmakologisk behandling hos vissa patienter gör att du kan undvika operation ochgör att du kan bli gravid .

Om operation fortfarande är nödvändig, minskar volymen av myom med ulipristalacetat chanserna för en bevarande operation. Den nya behandlingenhar ännu inte ersatts av National He alth Fund , och kostnaden för den tre månader långa behandlingen är över PLN 2 000. PLN

Enligt nya indikationer i Polenkan läkemedlet användas två gånger på en patient . Behandlingen kan upprepas, t ex vid återkommande symtom, med ett minsta intervall på två menstruationer från slutet av den första behandlingscykeln.

Professor Jacques Donnez, skaparen av ulipristalacetat, publicerade nyligen en algoritm som tillåter tot alt 12 månaders användning av läkemedlet före kirurgiskt ingrepp. För närvarande har den dock bara trätt i kraft i Västeuropa.

Myom och graviditet

Myom under graviditetbehandlas inte - de växer med fostret under utveckling. När myom är placerade så att de inte utgör ett hinder -kan en kvinna föda barn av naturen .

Om de kan orsaka några komplikationer under förlossningen, utförskejsarsnitt .

Myom kan tas bort tidigast sex månader efter förlossningen. Men om de inte orsakar något obehag är det inte nödvändigt. Men du måste bli av med myomen innan du blir gravid igen.

Myom i livmodern: orsaker och behandling

Myom i livmodern utvecklas i livmoderns väggar och är inte maligna - de är godartade leiomyom eller myom. Myom uppträder hos olika kvinnor, oavsett ålder. Vad ärorsakerna till myom? Hur behandlas myom? Dessa frågor besvaras av vår expert - lek. med. Ewelina Śliwka-Zapaśnik från LUX MED Center.

Kategori:

Kvinnliga sjukdomar