Manuell extraktion av moderkakan innebär att förlossningsläkarens hand förs in i livmoderhålan och separerar moderkakan från livmoderhålan. Svårigheter att extrahera moderkakan kan indikera en sällsynt patologi - moderkakan adnate. På grund av den stora traumatiseringen av vävnaderna utförs ingreppet under narkos

Manuell borttagning av moderkakanär en term som beskriver obstetrisk kirurgi för att avlägsna moderkakan från livmoderhålan efter förlossningen. Detta koncept är tillägnat fysiologiska förlossningar, när den spontana födelsen av moderkakan inte äger rum efter att barnet är fött. På grund av traumatisering av vävnader utförs proceduren under narkos. Manuell extraktion av moderkakan utförs i händelse av ett förlängt tredje stadium av förlossningen och även vid intensiv vaginal blödning

Indikationer för manuell utdragning av lagret

Indikationerna för manuell extraktion av moderkakan är följande kliniska situationer:

  • blödning omedelbart efter förlossningen, utan samtidig födelseprocess av moderkakan. Detta är ett tecken på en partiell separation av moderkakan från livmoderhålan, så det finns fortfarande ett fragment av moderkakan som inte separeras trots att du trycker på
  • blödning efter födseln av en ofullständig moderkaka. Bristen på fullständighet bedöms på basis av fastställandet av frånvaron av placentafragment under visuell inspektion av en läkare.

Ovanstående kliniska situationer beror huvudsakligen på onormala sammandragningar av livmodermuskeln. Själva sammandragningsmekanismen som utförs av livmoderns muskler förseglar de små blodkärlen, vilket i sin tur stoppar överdriven blödning. Därför leder en försämrad sammandragningsmekanism till ofullständig sammandragning av livmodermuskeln, vilket försämrar födelseprocessen av moderkakan och relativt sett ökar blodförlusten

Teknik för att utföra manuell lagerutdragning

Manuell utdragning av moderkakan är en av de svårare obstetriska ingreppen. Läkaren som utför proceduren placerar en hand ovanför botten av livmodern och trycker försiktigt på bukväggen. Den andra handen går genom slidan in i livmoderhålan. Därefter ska läkaren lokalisera navelsträngen och kanten på moderkakan. I nästa steg glider han fingrarna mellan moderkakan och livmoderväggen och försöker försiktigt separera de sammansmälta strukturerna. Efter att ha lossat dem allamoderkakan kommer ut genom slidan. Efter att moderkakan tagits bort måste läkaren kontrollera att hela moderkakan har tagits bort och att inget fragment finns kvar i livmoderhålan

Manuell extraktion av moderkakan är ett förebyggande av allvarliga komplikationer efter förlossningen. Först och främst minskar det blödningens intensitet och förhindrar också att vävnadsbitar lämnas kvar inne i livmoderhålan. Om postpartumblödningen inte har kontrollerats effektivt av det utförda förfarandet, rekommenderas att stödja sammandragningen av livmodermuskeln, inte bara genom administrering av lämpliga läkemedel, utan också genom försiktig extern massage av livmodermuskeln.

Förlossning av moderkakan under kejsarsnitt

Termen manuell borttagning av moderkakan är främst tillägnad fysiologiska förlossningar, men under kejsarsnitt tar vi även hand om förlossningen av moderkakan. Sedan fortsätter bärandet av moderkakan i två mekanismer - spontant eller med hjälp av en förlossningsläkare, genom manuell extraktion av moderkakan.

Det bör understrykas att även om manuell extraktion av moderkakan vid fysiologisk förlossning minskar blödningen och påskyndar förlossningen, finns det inga sådana observationer i samband med kejsarsnitt. Följaktligen är risken för intrauterin infektion jämförbar.

Kategori:

Förlossning