Flera kejsarsnitt är kontroversiella, och antalet acceptabla, säkra snitt är fortfarande föremål för mycket debatt. Det största problemet är risken för bristning av livmoderväggen, på grund av postoperativa ärr från tidigare kejsarsnitt, som försvagar livmodermuskeln och minskar dess förmåga att sträcka ut.

Kejsarsnitt - flera , men även engångsföreteelse, trots den vanliga missuppfattningen, är ett stort kirurgiskt ingrepp med risk för många komplikationer, inklusive ett hot mot livet och hälsa för både mor och barn. Det bör inte utföras på begäran, för trots förbättringen av den kirurgiska tekniken är det fortfarande belastat med fler komplikationer när det gäller förlossning och naturliga krafter.

Problem kan uppstå redan vid epiduralbedövningsstadiet. Ändå finns en växande trend mot just en sådan metod för att avbryta graviditeten och i många länder finns möjlighet till s.k. nedskärningar på begäran, där huvudorsaken till operationen är patientens rädsla för fysiologisk förlossning

Naturligtvis är dödligheten bland kvinnor och barn låg, men dödsfall inträffar oftare än vid traditionella förlossningar, om vilka läkaren är skyldig att informera patienten

Huvudindikationer för kejsarsnitt

Listan över indikationer för avbrytande av graviditet med kejsarsnitt innehåller

  • bäckenhuvud oproportionerligt - vilket innebär för stora dimensioner av fosterhuvudet i förhållande till bäckenbenets dimensioner, vilket inte garanterar förlossningens fortskridande
  • flerbördsgraviditet, även om fysiologisk förlossning är möjlig när det gäller båda fostrens huvudposition, vilket är sällsynt
  • fosterbäckenposition
  • barns tillstånd eller mammas sjukdom exklusive möjligheten till förlossning på naturlig väg (hjärt- och kärlsjukdomar, diabetes, havandeskapsförgiftning)
  • svår fetma under förlossningen
  • lagerledande, för tidig separation av lagret
  • historia av kejsarsnitt, men av skäl som inte kan ändras under nuvarande graviditet, till exempel onormala bäckenbensdimensioner

Listan ovan är för elektivt kejsarsnitt, där förlossningsmetoden diskuteras mycket tidigare. Men det finns situationerobstetrisk, då ett kejsarsnitt planeras på grund av s.k bristande framsteg i förlossningen, d.v.s. under en fysiologisk förlossning som inte fortskrider av någon anledning. De vanligaste problemen är: navelsträngsframfall, otillräcklig öppning av livmoderhalsen eller risk för livmoderruptur

En kvinnas kropp efter ett kejsarsnitt

Den så kallade perioden konvalescens efter operationen, och därför tar regenereringen av kroppen cirka 6 månader. Det är också den avtalsenliga paustiden mellan nästa graviditet. Detta förhindrar risken för livmoderruptur. Förlossning genom naturens vägar och krafter efter ett tidigare kejsarsnitt är faktiskt möjligt efter cirka 1,5 års uppehåll. Man tror att först då är livmodermuskeln helt regenererad.

Rekommendationer för förlossning efter kejsarsnitt

Det är faktiskt fortfarande en omtvistad fråga. Det finns dock en förutfattad övertygelse bland flertalet specialister att gynekologen efter den andra operativa förlossningen bör göra patienten medveten om den ökade risken för obstetriska komplikationer vid nästa försök till kejsarsnitt. Därför bör beslutet om en planerad nästa graviditet fattas mycket noggrant, av oro för moderns och barnets liv.

Risken för komplikationer är nära korrelerad med tekniken för operationen, den viktigaste här är tekniken för att skära in livmodermuskeln, samt läkningsprocessen av operationssåret. De vanligaste komplikationerna av multipelt kejsarsnitt inkluderar: livmoderruptur, placenta previa, adnate (kopplingar med livmodermuskelfragment), blödning.

Nästa graviditet efter ett tidigare kejsarsnitt bör övervakas noggrant och alla störande symtom ska rapporteras till den behandlande läkaren så att lämpliga åtgärder kan vidtas så snart som möjligt.

Viktig

Polska gynekologiska sällskapets ståndpunkt om förlossning efter kejsarsnitt

Förlossning med hjälp av naturliga medel och metoder efter ett tidigare kejsarsnitt är naturligtvis möjligt, förutsatt att modern och fostret är i gott skick. Ändå bör det obstetriska teamet förberedas för ett eventuellt kejsarsnitt.

Det är viktigt att utvärdera ärret från föregående kejsarsnitt. För detta ändamål samlas en detaljerad intervju med patienten vad gäller upplevd möjlig smärta, speciellt i nedre livmodersegmentet. Ultraljudsundersökningar görs också rutinmässigt

Vid naturlig och naturlig förlossning efter kejsarsnitt är konstant övervakning av fostrets hjärtfrekvens nödvändig. Oxytocin kan användas för att stimulera förlossningen, och prostaglandin kan endast användas vid diagnosdog graviditet.

Kategori:

Förlossning