Ett barns födelse behöver inte åtföljas av lidande. Det finns redan sådana metoder för att lindra förlossningsvärk att varken du eller ditt barn kommer att skadas. Den mest effektiva och säkraste bedövningen vid förlossning är epiduralen.
Du kan naturligtvis bita ihop tänderna och bestämma dig för att föda som din mormor, utan farmakologiskt stöd. Men för vad? Vem sa till dig att lidande förädlar? Faktum är att akutsmärtastimulerar din kropp att producera s.k. stresshormoner (katekolaminer), är blodkärlen också förträngda. Detta minskar automatiskt mängden blod som strömmar genom livmodern och moderkakan. Vad har man att räkna med då? För det första förvärras villkoren för barnets existens i livmodern, för det andra -förlossningssammandragningar , fortfarande mycket smärtsamma, blir mindre effektiva. Och att fördröja eller till och med hämma utvecklingen avförlossningenär inte fördelaktigt för barnet.
Det finns också den andra sidan av myntet. När du är avslappnad och lugn har du styrkan och viljan att fokusera på förlossningens gång (du distraheras inte av smärta) och bebisen kommer till världen i mycket bättre form. Snabbare och enklare!
När är det möjligt att ge bedövning vid förlossning?
Enkelt uttryckt - när det gör ont och du ber om hjälp. Men för att smärtlindring ska börja måste förlossningsläkaren vara säker på att de besvär du klagar på är relaterade till förlossningens början och inte till exempel från s.k. prediktiva livmodersammandragningar som inträffar en vecka före nolltiden.
De flesta patienter frågar efter dem när utvidgningen av livmoderhalsen når 3-4 centimeter och sammandragningarna blir mer smärtsamma. Men detta är uppenbarligen inte det enda rätta ögonblicket - denna anestesi kan användas även i det andra stadiet av förlossningen, med en 10-centimeters utspädning, förutsatt att huvudet fortfarande är högt och inte har satt sig i förlossningskanalen. Bedövningen börjar verka efter cirka 10-15 minuter
Hur administreras anestesi vid förlossning?
Först sövde narkosläkaren din hud (t.ex. med Emla-kräm) vid den punkt där nålen sattes in, vilket gör att injektionen inte gör ont. Den förs sedan in i ländryggen på din rygg och sticker in nålen i epiduralutrymmet mellan de två taggiga processerna i 2:a, 3:e eller 4:e ländkotan. Han kommer att använda nålen för att installera en tunn kateter genom vilkendu kommer att få medicin. Katetern, avslutad med ett antibakteriellt filter, fästs på baksidan med ett plåster. Den fungerar som en återanvändbar ensidig "stoppkran" under hela förlossningen - när du behöver öka dosen kan du göra det genom att koppla sprutan direkt till katetern, utan att behöva sticka ryggen igen.
Du kommer att tycka att det är bekvämast att ligga på sidan under injektionen. Såvida du inte är mycket överviktig, kommer förmodligen narkosläkaren att föreslå dig att sitta.
Vad händer när nålen med anestesi inte går dit den ska?
Ryggmärgen är omgiven av en serie slidor, varav en är dura mater. Epiduralbedövning, som namnet antyder - görs utanför däcket, eller mer exakt ovanför det. Kan det finnas en situation där patienter och deras familjer fruktar mest, att läkaren av misstag fastnar i kärnan? Det är omöjligt. Och inte för att narkosläkare är skickliga. Förklaringen är mer trivial – med den här typen av anestesi (för obstetrik) sker punkteringen på ett ställe där ryggmärgen inte längre finns där.
Å andra sidan händer det, även om det är extremt sällsynt, att dura mater oavsiktligt punkteras. Effekten av en sådan händelse kan vara mammas huvudvärk, som går över utan konsekvenser efter några dagar. Det är värt att veta att dessa oönskade symtom endast förekommer hos 0,2-1,5 procent. alla sövda kvinnor i förlossning.
Påverkar anestesi förlossningens gång?
Om så är fallet, är det bara till din fördel. Som vi redan har nämnt arbetar de avslappnade och korrekt tillförda livmodermusklerna mycket mer effektivt, vilket underlättar och påskyndar förlossningen. Tyvärr har det uppstått ett antal osanna åsikter kring denna fråga. Dags att rensa upp dem. Det är inte sant att administreringen av anestesi avbryter förlossningen eller saktar ner den avsevärt. Om så vore fallet skulle det anestetiska läkemedlet användas i stor utsträckning som ett medel för att förhindra för tidigt värkarbete. Och det är det inte
Påståendet att med korrekt utförd anestesi kommer du inte att känna press och att du inte kommer att kunna föda på egen hand är också osant. Inget sådant kommer att hända. Detta bekräftas av de observationer som gjordes på 1990-talet vid Institutet för mor och barn, då ingen signifikant förlängning av förlossningen hittades. Symtomen på förlossningen blev helt enkelt mer subtila - smärtsignalerna för sammandragningar ersattes av en känsla av tryck och tryck. Om det för ett ögonblick verkar som att dina sammandragningar har slutat, betyder det bara att hon inte är tillräckligt fokuserad på de signaler din livmoder sänder dig. När du fokuserar kan du lätt känna att din kropp jobbar hårt. Du kommer att börja samarbeta aktivtmed förlossningsläkare. Och bedövning stoppar dig inte. Läkaren beräknar doserna av bedövningsmedlet efter din vikt och längd. Det måste väljas för att lindra smärta så mycket som möjligt, men inte för att begränsa din rörlighet. Du kan gå under förlossningen, du måste vara vältränad och aktiv. Med ett ord, du kan medvetet kontrollera vad som händer dig från början till slut.
Är barnet säkert?
För ett barn är bedövningsmedlet helt säkert. Vet ni varför? En liten dos av läkemedlet behövs för att effektivt bedöva dig. Så liten att när den gradvis passerar moderkakan, kan den inte göra något som på något sätt skulle påverka tillståndet och hälsotillståndet där barnet föds. Så du kan vara lugn - på grund av bedövningen som ges till dig kommer barnet inte att försvagas ens för ett ögonblick.
Läkare runt om i världen är överens om att av de få metoder för att lindra smärta under förlossningen som har använts och fortfarande används, är epiduralen minst benägna att ge oönskade symtom och är minst giftigt för både mor och barn.
Vi hör ofta åsikten att administrering av denna anestesi kräver användning av vakuum eller pincett. Detta är ett missförstånd. Medicinsk statistik visar att många andra skäl, som inte är relaterade till anestesi, uppmuntrar läkare att använda verktyg som hjälper ett barn att komma till världen.
Är detta bedövning som vem som helst kan göra?
Nej, bara en anestesiläkare. Det handlar inte bara om att fastna. Läkaren måste vara beredd på det faktum att en helt frisk patient, utan misstanke om patologi, kan förlossningen fortgå på väldigt olika sätt. Förlossningsläkare tror att för cirka 20 procent av kvinnor som föder barn är det inte känt hur det kommer att sluta - med ett kejsarsnitt eller annat ingrepp… Därför bör narkosläkaren vara tillgänglig till slutet - han kan behöva modifiera narkosen. Tack vare den förinstallerade katetern kan den administrera efterföljande doser av bedövningsmedel, nödvändiga till exempel för ett kejsarsnitt. Närvaron av en narkosläkare är också nödvändig "för säkerhets skull", när det visar sig att den födande kvinnan har symptom på intolerans mot narkosen. Endast han kan ge professionell hjälp snabbt.
Kan varje kvinna i förlossning få dem?
Även om denna metod är den mest mångsidiga inom obstetrik, måste läkaren ta hänsyn till flera kontraindikationer. För det första används det inte vid sjukdomar i blodkoagulationssystemet (genetiska eller relaterade till behandling av en annan sjukdom) - mamman kan då löpa risk för blödning. Kontraindikationer är också purulenta hudförändringar på injektionsstället, såväl som febertillstånd under förlossningen,eventuella purulenta och virusinfektioner. På så sätt sövs inte kvinnor som förs till sjukhus under förlossningen åtföljd av en blödning.
För att undvika bråk är det bäst att kontakta narkosläkaren 3 veckor innan förlossningen. Läkaren får då möjlighet att undersöka dig, mäta ditt blodtryck och fråga om dina sjukdomar. Det är viktigt att du under konsultationen ger honom detaljerad information om mediciner som tas på permanent basis, särskilt de som påverkar cirkulationssystemets funktion.
Vilka problem bör du räkna med?
Om narkosläkaren hade kontakt med den födande kvinnan tidigare, genomförde han en detaljerad intervju, vet vad som väntar och vet hur han ska hantera problem mycket bra. Problem, låt oss tillägga, är extremt sällsynta
Epiduralbedövning vidgar blodkärlen i sin verkningsprincip. Detta kan teoretiskt orsaka ett blodtrycksfall, särskilt om kvinnan reser sig skarpt och försöker gå. Men bara teoretiskt, eftersom narkosläkaren vakar över den födande kvinnan för att förhindra att ett sådant tillstånd inträffar genom att ge kvinnan i dropp en lämplig mängd vätska (elektrolyter). Och det räcker.