Sammandragningen av urinledaren leder till kvarhållande av urin i njuren och en del av urinledaren. Det är ett mycket farligt tillstånd som kan leda till många urinvägsinfektioner, bildning av njursten och i värsta fall till njursvikt. Vilka är orsakerna och symtomen på urinrörsförträngning? Vad är behandlingen av denna åkomma?

Ureterförträngning( urinrörsförträngning ) är en ureteral defekt som leder till urinstagnation ovanför strikturen. Njuren producerar rätt mängd urin, men det finns ett hinder i utflödesbanan som hindrar urin från att rinna in i urinblåsan genom urinledaren.

Urin finns kvar i njuren, vilket leder till ett ökat intraren alt tryck, och följaktligen till progressiv förstörelse av njurparenkymet och deras misslyckande. Professionellt kallas denna processhydronephrosis . Komplikation av urinretention kan inte bara vara njursvikt, utan också bildandet av njursten, som intensifierar processen med njurförstöring, och många urinvägsinfektioner.

Ureterförträngning - orsakar

Ureterförträngning kan vara en fosterskada i den glatta muskulaturen i urinrörsväggen. Det kan också orsakas av onormal vaskularisering (ytterligare kärl passerar urinledaren), bindvävsvidhäftningar som komprimerar urinledaren och sammanväxningar av urinledaren med bäckenet eller njurens nedre pol. Dessutom kan överdriven njurrörlighet vara orsaken till sjukdomen, för när den sjunker får den urinledaren att böjas.

Orsaken till det blockerade utflödet av urin från njuren kan också vara prostatahyperplasi, en tumör (prostatacancer, livmodercancer, äggstockscancer, kolorektal cancer), urinsten, polyp eller massa som pressar urinvägarna från utanför, såväl som vesisk reflux - ureteral

Ureterförträngning kan också vara en komplikation av cystektomi (Braser-metod för kirurgiskt avlägsnande av urinblåsan för att bilda en tarmblåsa) eller efter njurtransplantation.

Skador på urinledaren, vilket resulterar i förträngning, kan också uppstå av misstag under urinvägsoperationer eller -ingrepp. Sedan talas det om iatrogen urinrörsskada

Ureterförträngning - symtom

När hydronefros inträffar i endast en njure, visas följande:

  • smärta i ländryggen - det kan vara periodiskt och beskrivas som matt, eller det kan uppträda i form av akuta smärtattacker som strålar ut i ljumsken;
  • utskjutande epigastriska integument (du kan också känna en mjuk, smärtfri tumör i det här området);
  • illamående och kräkningar;
  • positivt Goldflam-symtom - när läkaren träffar ländryggen på patientens rygg upplever patienten svår smärta, vilket indikerar en akut inflammatorisk process i njuren på den undersökta sidan;

När hydronefros inträffar i båda njurarna kan patienten klaga på:

  • brist på aptit;
  • viktökning;
  • svullnad av båda nedre extremiteterna;
  • svaghet och illamående;

Det kan också förekomma hematuri och hypertoni.

Viktig

Ureterförträngning - när ska man uppsöka läkare omedelbart?

När en patient utvecklar en akut smärtattack (dvs. en som inträffar inom kort), som åtföljs av frossa och feber, uppsök läkare så snart som möjligt. Detta beror på atturosepsi( ureteral sepsis ) - den allvarligaste formen av urinvägsinfektion.

Ureterförträngning - diagnos

Vid misstanke om urinrörsförträngning är det primära testetintravenös urografiDetta är en kontraströntgenundersökning som utförs för att bedöma njurarnas funktion och lokalisering och struktur av urinvägarna. Du kan också utföradiuretisk renoscintigrafi . Detta är ett test som liknar urogfaria, förutom att en isotop administreras intravenöst istället för ett kontrastmedel. Dessutom görs en ultraljudsundersökning som gör att du kan bedöma njurarnas form och storlek. Under ultraljudsundersökningen kan det så kalladediuretikatestetutföras. Den är baserad på intravenös administrering av furosemid, följt av observation av graden av dilatation av urinvägarna och mätning av tiden för att återgå till normal storlek. Dessutom kan datortomografi och magnetisk resonanstomografi utföras

När läkaren inte kan ställa en definitiv diagnos baserat på ovanstående undersökning, kan besluta att utföra ett flertal röntgenundersökningar med kontrast:ersättningspyografi ,stigande pyografiochmictionscystouretrografi.Ett annat test, men sällan gjort, ärWhitaker Test , som innebär att trycksensorer förs in i bäckenet och blåsan och mäter differenstrycket.

Ureterförträngning - behandling

Vanligtvis krävs en operation för att avlägsna hindret i avloppeturin. Ett alternativ ärperkutan nefrostomi , som innebär att avloppet förs till det inre av njurens kaliko-bäckensystem. Denna procedur tar inte bort hindret, utan dränerar urin på ett annat sätt. Den sista utvägen ärnefrektomi , d.v.s. avlägsnande av njuren.

Kategori:

Urologi och nefrologi