VERIFIERAD INNEHÅLLFörfattare: lek. Katarzyna Banaszczyk

Halsbränna är en mycket obehaglig åkomma. Många patienter måste ha känt den karaktäristiska svedan bakom bröstbenet vid nedböjning och efter en rejäl lunch. Vilka är orsakerna till halsbränna och varför uppstår detta symptom? Hur hanterar man halsbränna och vilka är de terapeutiska alternativen i det här fallet?

Halsbrännaär en obehaglig brännande känsla bakom bröstbenet i matstrupen. Detta kan åtföljas av en sur smak i munnen och den brännande känslan kan sträcka sig upp till halsen.Halsbrännaorsakas av onorm alt återflöde av syra i magsäcken till matstrupen. Matstrupen är inte anpassad till det sura innehållet och orsakar irritation och i vissa fall även djupare skador

Bröstsmärtor och halsbränna - differentiering

Halsbränna kan åtföljas av bröstsmärtor, som i vissa fall liknar den anginaliknande smärtan som är förknippad med en hjärtattack. Det är värt att vara medveten om detta, eftersom dessa orsaker till bröstsmärtor bör skiljas åt.

Vid uppstötningar av maginnehåll, framkallas smärta av en riklig måltid, böjning, men också liggande - dessa aktiviteter ökar uppstötningen av irriterande innehåll i magen. Vid angina symtom förvärras smärtan under påverkan av stress, fysisk ansträngning, kall luft, men också - en tung måltid, och försvinner efter upphörande av fysisk ansträngning

Men vid hjärtinfarkt varar smärtan längre (mer än 20-30 minuter) och försvinner inte efter avslutad fysisk aktivitet. Det kan åtföljas av andra symtom som andfåddhet, svaghet, illamående, kräkningar och kraftig svettning.

Om en patient upplever bröstsmärtor, är det nödvändigt att göra en noggrann medicinsk historia och utföra ett EKG-test, vilket initi alt kommer att hjälpa till att skilja orsakerna till bröstsmärtor.

Halsbränna - orsaker till halsbränna

Halsbränna är det viktigaste symptomet på gastro-esofageal refluxsjukdom - det vill säga uppstötning av magsyra i matstrupen, vilket leder till obehagliga symtom för patienten. Vad är resultatet av uppkomsten av detta symptom? De viktigaste faktorerna som predisponerar för att inträffagastro-esofageal refluxsjukdom och halsbränna inkluderar:

  • hiatus glidbråck - detta tillstånd består i att en del av magsäcken rör sig från den korrekta anatomiska positionen, d.v.s. från bukhålan till brösthålan. Bråcket gör att gastroesofagealbarriären försvagas, vilket främjar flödet av innehåll från magsäcken in i matstrupen,
  • saktar ner magtömningen - förlängt maginnehåll i magen och dess ackumulering främjar halsbränna, långsammare magtömning kan åtfölja diabetes och vissa neurologiska sjukdomar,
  • rökning - påverkar symtomen på ett sådant sätt att den minskar spänningen i den nedre esofagusfinktern (kort från de engelska orden LES), som är en specifik anti-refluxbarriär, för låg dess spänning predisponerar för reflux gastric innehållet i matstrupen,
  • alkohol - dess missbruk predisponerar också för reflux, eftersom det på samma sätt som cigaretter minskar LES-spänningar,
  • kost med hög fetth alt - fet mat frisätter hormonet kolecystokinin - ett ämne som sänker LES-spänningar. Symtomen på reflux förvärras också av sura och kryddiga livsmedel,
  • fetma, övervikt - överdriven kroppsvikt ökar trycket i magen och ändrar positionen av LES, vilket predisponerar för reflux,
  • graviditet - detta tillstånd bidrar också till sura uppstötningar. Detta beror på att under graviditeten ökar trycket i buken, liksom koncentrationen av östrogener (könshormoner), vilket minskar spänningen i LES,
  • tar mediciner som sänker LES-spänningar - dessa inkluderar bland annat: kalciumkanalblockerare (används vanligen vid behandling av hypertoni), nitrater, p-piller eller β2-agonister (används vid behandling av astma).

Gastro-esofageal refluxsjukdom - det är inte bara halsbränna

Vilka andra symtom kan åtfölja gastro-esofageal refluxsjukdom? Det bör nämnas här framför allt:

  • rapningar,
  • smärta lokaliserad i epigastriska regionen,
  • heshet - surt maginnehåll kan irritera stämbanden och därmed orsaka en förändring i röstens klang,
  • hosta, vanligtvis torr, liksom bronkospasm - det sura innehållet kan komma in i luftrören och irritera luftvägarna. Dessa symtom kan också bero på vagusnervereflexen - denna nerv är irriterad i nedre matstrupen, vilket gör att luftrören drar ihop sig och därför andningsproblem i form av väsande andning,
  • bröstsmärtor som redan beskrivs i första stycket,
  • överdrivetsalivutsöndring - på grund av irritation i matstrupen,
  • skada på tandemaljen på grund av surt maginnehåll,
  • laryngit - främst förknippad med episoder av nattlig reflux.

Det är värt att nämna här att gastro-esofageal refluxsjukdom kan vara asymtomatisk och asymtomatisk. Esofagit upptäcks sedan av misstag under gastroskopi.

Halsbränna och larmsymptom - när ska man göra en gastroskopi akut?

Vissa kliniska symtom som kan åtfölja gastro-esofageal refluxsjukdom kräver akut endoskopisk diagnos - gastroskopi för att vara exakt. Dessa symtom kan indikera ett allvarligare medicinskt tillstånd, såsom cancer. Larmsymtomen förknippade med sura uppstötningar inkluderar:

  • dysfagi - problem med att svälja, svår att svälja,
  • odynofagi - smärta vid sväljning,
  • viktminskning,
  • blödning från övre mag-tarmkanalen - kan visa sig som tjäraktig, mörk avföring, sjunkande hemoglobinnivåer i blodet, svaghet och ibland kräkningar med blod,
  • ihållande kräkningar - kan tyda på en förträngning av matstrupen,
  • resistens i epigastriet palpabel under palpation - kan indikera en utvecklande tumör i magen eller matstrupen

Halsbränna - farmakologisk behandling av gastroesofageal refluxsjukdom

Läkemedel som minskar utsöndringen av s altsyra är grunden för farmakologisk behandling av halsbränna. Förstahandsläkemedlen är protonpumpshämmare, som vi förkortat kallar PPI. Vänligen ange här:

  • omeprazol,
  • rabeprazol,
  • lansoprazol,
  • esomeprazol,
  • pantoprazol,
  • dexlansoprazol.

Dessa läkemedel används på morgonen på fastande mage, i början börjar behandlingen med en kapsel/tablett - tas en gång om dagen. Ibland används också läkemedel som blockerar histaminreceptorer - närmare bestämt H2-blockerare, som inkluderar ranitidin och famotidin. Dessa läkemedel minskar magsekretionen, men med en annan mekanism än protonpumpshämmare (dessa läkemedel hämmar histaminberoende utsöndring av magsyra).

Preparat som magnesium- och aluminiumföreningar, alginsyra och sukralfat används mer sällan

Som hjälpmedel används preparat som stimulerar magtömning - ett sådant ämne är itoprid. Läkemedel väljs ut av en läkare, beroende på symtomens svårighetsgrad och historia.

Halsbränna - när kan jag behöva opereras?

Indikationen för proceduren är i första hand storhiatal bråck. Den valda operationen är fundoplikation med hjälp av Nissen-metoden - det är inget annat än att skapa en krage från en del av magsäcken (eller mer exakt från dess botten) som omger den nedre delen av matstrupen, vilket avsevärt stärker anti-refluxbarriären och förhindrar maginnehållet från att rinna tillbaka in i matstrupen

Indikationen för proceduren är också intolerans och ett dåligt svar på farmakologisk behandling. I fallet med avancerad fetma (framför allt fetma i steg III, när patientens BMI är över 40), anses bariatrisk kirurgi för att eliminera fetma vara en utlösande faktor för esofagusreflux.

Halsbränna - Förebyggande av esofagusreflux

Grundpelaren för att förebygga halsbränna vid gastro-esofageal refluxsjukdom är icke-farmakologisk behandling. Vilka regler bör man tänka på för att avsevärt minska antalet episoder av brännande smärta och obehag? Först och främst, kom ihåg:

  • undvika att äta två eller tre timmar innan du går och lägger dig - liggande ställning predisponerar för reflux,
  • medan du sover är det värt att ställa in sänggavel och kudde högre,
  • undvika alkoholkonsumtion och sluta röka,
  • viktminskning om du är överviktig eller fet,
  • resignation från att äta feta och kryddiga måltider, dessutom - undvika kolsyrade drycker,
  • undvika att ta mediciner som sänker tonen i den nedre esofagusfinktern (LES) - dessa mediciner har redan nämnts i den här artikeln, om det finns en möjlighet att ersätta ett specifikt läkemedel med ett annat preparat är det värt att diskutera det med din läkare,
  • avstå från intensiv träning omedelbart efter att ha ätit en måltid,
  • du behöver inte bära kläder som trycker mot midjan,
  • minska volymen av matintaget - det är bättre att äta mat oftare och i små mängder än mer sällan och i stora mängder, eftersom detta leder till sträckning av magväggarna och därmed ökar risken för sura uppstötningar i matstrupen

Att följa dessa regler och ta de preparat som rekommenderas av läkaren kommer i de flesta fall att kontrollera symtomen på gastroesofageal refluxsjukdom

Gastro-esofageal refluxsjukdom - komplikationer av halsbränna

Tyvärr kan obehandlad gastroesofageal refluxsjukdom vara förknippad med komplikationer som är farliga för patientens hälsa. De inkluderar huvudsakligen:

  • esofagit,
  • erosioner av esofagusslemhinnan,
  • sår i matstrupen - dessa är djupare förändringar än erosioner,
  • metaplasitarm (d.v.s. den så kallade Barretts matstrupe) - detta är ett tillstånd där det skivepitelformade flerskiktiga epitelet ersätts med epitelet som är karakteristiskt för magen (cylindriskt monolagerepitel). Barretts matstrupe är ett precanceröst tillstånd - det ökar risken för att utveckla adenokarcinom i matstrupen,
  • blödning på grund av vävnadsskada och sårbildning,
  • förträngning av matstrupen på grund av skador, vilket leder till svår sväljning, d.v.s. dysfagi, vilket diskuteras i den här artikeln.

Som du kan se kan komplikationer av obehandlad halsbränna vara mycket allvarliga och till och med leda till utvecklingen av en onkologisk sjukdom. Av denna anledning är det inte värt att underskatta återkommande halsbränna och i händelse av att den inträffar - gå till läkaren, helst i början till allmänläkaren (dvs husläkaren).

Läkaren, efter att ha undersökt patienten och genomfört en grundlig intervju, kommer att besluta om ytterligare diagnostik är nödvändig (till exempel en gastroskopisk undersökning som gör att du kan se matstrupen och magsäcken) och vid behov införa lämpliga farmakologiska behandling.

Kategori:

Gastrologi