Intrakraniell blödning är vanligt hos för tidigt födda barn, särskilt de som är födda före 32 veckors graviditet. Men de uppträder inte sällan hos fullgångna nyfödda, särskilt om förlossningen inte gick bra. Vilka är orsakerna och symtomen på intrakraniell blödning? Vad är behandlingen?

Intrakraniell blödning hos nyföddaär en mycket vanlig komplikation av prematuritet - den förekommer hos ungefär hälften av nyfödda som föds för tidigt. De kan också förekomma hos fullgångna barn, särskilt om förlossningen inte gick bra.

Neonatal intrakraniell blödning - typer

  • intraventrikulär / periventrikulär- är den vanligaste orsaken till skador på det centrala nervsystemet hos för tidigt födda barn. Hos barn födda före 32 veckors graviditet och / eller med en födelsevikt mindre än 1500 g, är frekvensen av denna typ av blödning 35-45%. De är mycket sällsynta hos spädbarn som föds nära eller vid termin. De flesta blödningar (90 %) inträffar inom de första 3 dagarna av en nyfödds liv. Det finns IV grader av intraventrikulär blödning - från mild, som kanske inte orsakar några komplikationer, till mycket svår, som kan vara dödlig;
  • subarachnoid- åtföljer vanligtvis andra typer av blödningar, den vanligaste hos prematura nyfödda. Dess förekomst uppskattas till 14-16%. alla blödningar in i centrala nervsystemet hos nyfödda;
  • subdural(mellan dura mater och arachnoid) - i de flesta fall förekommer det hos fullgångna nyfödda;
  • epidural(mellan dura mater och skallen) - den minst frekventa;

Neonatal intrakraniell blödning - orsakar

Intrakraniell blödning hos för tidigt födda barn kan vara resultatet av underutveckling av hjärnans kärl (och därmed - cerebrala cirkulationsstörningar), vitamin K-brist eller respiratory distress syndrome. Mekanisk ventilation (anslutning till en ventilator) av ett för tidigt fött barn är en riskfaktor, särskilt om dess parametrar är höga.

En annan orsak till intrakraniell blödning (inte bara hos för tidigt födda barn utan även hos fullgångna barn) är perinat alt huvudtrauma. Andra orsakerintrakraniell blödning hos nyfödda är cerebral hypoxi, olika typer av fosterskador, vaskulära missbildningar, ökat intrakraniellt tryck, infektioner och koagulationsrubbningar

Neonatal intrakraniell blödning - symtom

  • ökat intrakraniellt tryck (spänt, bultande främre lock, divergens av kraniala suturer);
  • kräkningar;
  • muskelspänningsrubbningar (t.ex. i form av att barnet placeras i den så kallade grodställningen);
  • konvulsioner (oftast vid subarachnoidal blödning);
  • högt skrik, kallat "hjärnskrik";
  • andra allvarliga neurologiska symtom (andningsstörningar, kasta tillbaka huvudet bakåt, pupillstelhet, vridning av ögongloberna "mot blödningen", svullnad av optisk disk - med subdural blödning);
  • sömnapné;
  • cyanos;
  • symtom på hydrocefalus;

Neonatal intrakraniell blödning - diagnos

Trans-körtel ultraljudsundersökningar (trans-körtel ultraljud) och undersökning av cerebrospinalvätskan utförs

Neonatal intrakraniell blödning - behandling

Blödning i steg I och II är vanligtvis självabsorberande, därför behövs ingen medicinsk intervention. I andra fall tillämpas behandling för att lindra symtomen på blödning

Neonatal intrakraniell blödning - prognos

Prognosen beror på graden av blödning och skada på det centrala nervsystemet. Vid mindre blödningar är prognosen jämförbar med den för nyfödda födda under samma graviditetsperiod utan blödning. Steg III-blödning medför risk för hydrocefalus, cerebral pares, hörsel- och synskador eller störningar i psykomotorisk utveckling. Steg IV-blödning kan till och med leda till döden (risk är 80-90%).

Kategori:

Barns hälsa