Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Ejektionsfraktion (LVEF - vänster ventrikel ejektionsfraktion), eller snarare vänster ventrikel ejektionsfraktion, är den grundläggande parametern som bedöms vid ekokardiografi. Det är den procentuella förändringen i volymen av vänster kammare med hjärtslag. Ta reda på exakt vad en ejektionsfraktion är och vad dess praktiska betydelse är.

Ejektionsfraktion(EF - ejektionsfraktion, LVEF - vänsterkammars ejektionsfraktion) är den grundläggande parametern som bedöms inom kardiologi, den berättar om hjärtats effektivitet och bestämmer procentandelen av blod som stöts ut från vänster kammare under varje sammandragning. Normala värden är över 50 %, och i de flesta fall anses 60 % vara normen.

Det viktigaste kliniskt är en minskning av ejektionsfraktionen under 50 % - det gör det möjligt att diagnostisera hjärtsvikt med en reducerad ejektionsfraktion och under 35 % - i detta fall kan implantation av en cardioverter-defibrillator vara nödvändig. Därför är bedömningen av ejektionsfraktionen avgörande vid de flesta kardiologiska sjukdomar - både för diagnostiska syften och för kontroll av sjukdomens framsteg och behandlingsplanering

Begreppet utkastningsfraktion

Ejektionsfraktion är förhållandet mellan slagvolym och slutdiastolisk volym. Vad exakt betyder detta?

Ejektionsfraktion uppskattas oftast genom att subtrahera den slutsystoliska volymen - den minsta vänstra kammarvolymen från den slutdiastoliska volymen - dess största volym.

Resultatet av denna åtgärd är volymen blod som har pumpats ut ur kammaren in i aortan. Volymen divideras sedan med den slutdiastoliska volymen (ventrikelns största volym). Den erhållna fraktionen multipliceras med 100 %, så utstötningsfraktionen bestäms i procent.

I de allra flesta fall bestäms ejektionsfraktionen för vänster ventrikel. Det är teoretiskt möjligt att beräkna det för höger kammare, men det har ingen praktisk betydelse

Hur testar man utstötningsfraktionen?

Det grundläggande testet som möjliggör bedömning av ejektionsfraktionen är en transthorax ekokardiografi, dvs hjärtultraljud (USG). Undersökningen är smärtfri och ofarlig. Det finns många metoder för att uppskatta denna parameter i hjärtats eko, inklusive metoden för Simpson eller Teicholz. Vissa ekokardiografimaskiner har också en avbildningsfunktioni tre dimensioner, på detta sätt kan du också beräkna utstötningsfraktionen

Ett annat test som är användbart vid bedömningen av denna parameter är hjärtmagnetisk resonans, men vid bedömningen av ejektionsfraktionen utförs det mycket sällan på grund av noggrannheten i den ekokardiografiska undersökningen.

Ventrikulografi är ett invasivt test med användning av kontrastmedel.Det består i att administrera ett kontrastmedel till vänster kammare och bedöma dess utstötning av hjärtat. På grund av tillgången på icke-invasiva metoder utförs ventrikulografi för närvarande praktiskt taget inte.

Vem är utmatningsdelen klassad för?

Bedömningen av ejektionsfraktionen möjliggör diagnos av t ex hjärtsvikt, samt bedömning av förändringar i hjärtat orsakade av t ex en tidigare infarkt. Det finns många indikationer för bedömning av hjärtfunktion, inklusive:

  • misstanke och utvärdering av hjärtsviktsprogression
  • hjärtinfarkt
  • myokardit
  • valvulär sjukdom
  • perenn hypertoni

Läkaren - kardiolog beslutar om indikationerna för denna undersökning

Det är uppenbart att ejektionsfraktionen kan förändras under hela livet beroende bland annat på hjärt- och kärlsjukdomar eller behandling

Ejection fraktion - korrekta värden

Det är inte möjligt att ejektionsfraktionen är 100 % eftersom det inte är möjligt för hjärtan att pumpa ut allt blod i ventriklarna.

De korrekta värdena på utstötningsfraktionen är inte exakt definierade, oftast är resultatet 60 % som korrekt.

Det viktigaste ur praktisk synvinkel ärminskning av utmatningsfraktionen :

  • värden på 45-55 % kallas en försiktig minskning
  • 30–45 % - måttlig minskning
  • under 30 % - kraftig minskning

På grund av möjligheterna med hjärtavbildning och mängden ekokardiografimaskiner som finns tillgängliga, kan värdet på ejektionsfraktionen variera med flera procent mellan testerna.

Det är viktigt att veta att resultatet av mätningen av ejektionsfraktionen beror bland annat på hjärtfrekvensen, förekomsten av arytmi (t.ex. förmaksflimmer) eller hydrering.

Utstötningsfraktionens praktiska betydelse

Som tidigare nämnts bedömer ejektionsfraktionen effektiviteten av det arbete som utförs av hjärtat, och därmed procentandelen av dess effektivitet. Denna indikator visar hur mycket blod som pumpas under varje sammandragning av hjärtat. Den praktiska betydelsen av ejektionsfraktionen är enorm.

Det är en av de grundläggande parametrarna som bedöms inom kardiologi som säger mycket om hjärtats tillstånd och dess effektivitet.

ReduktionEjektionsfraktionen indikerar för svagt och ineffektivt arbete av hjärtat, i sådana fall diagnostiseras hjärtsvikt med reducerad ejektionsfraktion. Själva termen "hjärtsvikt" definierar tillståndet i cirkulationssystemet och det orsakas oftast av en annan sjukdom i cirkulationssystemet:

  • ischemisk hjärtsjukdom
  • långvarig hypertoni
  • valvulär sjukdom
  • eller med många andra sjukdomar

Därför är en nyligen diagnostiserad minskning av ejektionsfraktionen ofta en indikation på mer detaljerad kardiologisk diagnostik för att leta efter orsaken till detta tillstånd.

Effekten av den reducerade ejektionsfraktionen är en minskning av mängden syre och näringsämnen som tillförs alla vävnader i kroppen. Detta resulterar i långvariga tillstånd:

  • trötthet
  • andnöd

och ineffektiv uppsamling av blod från vensystemet:

  • ödem, inklusive lungödem

Om hjärtsvikt uppstår plötsligt kan det orsaka:

  • blodtrycksfall
  • blekhet
  • chock och livshotande - vanligtvis från en hjärtattack

En liten minskning av ejektionsfraktionen kan vara asymptomatisk

Regelbunden bedömning av ejektionsfraktionen hos personer med kardiologiska sjukdomar är mycket viktig - det gör det möjligt att diagnostisera ny hjärtsvikt och planera behandling.

Vid ett mycket stort fall i den - under 35 %, kan det vara nödvändigt att implantera en cardioverter-defibrillator, det vill säga en speciell enhet som avbryter farliga arytmier. Det har bevisats att en så låg ejektionsfraktion kan vara associerad med uppkomsten av livshotande arytmier.

Värt att veta

Puls

Under avslappningen av hjärtmuskeln ökar volymen av ventriklarna och förmaken, de atrioventrikulära klaffarna öppnas (med aorta- och lungbålen stängda) och blod strömmar passivt in i alla kammare på grund av tryckskillnaden.

Atrierna drar ihop sig, och som ett resultat stiger trycket i dem, vilket leder till att ventriklarna fylls med blod. Volymen av ventriklarna vid denna punkt är störst, vi kallar den den slutdiastoliska volymen och den är ungefär 120 ml.

Sedan drar hjärtat ihop sig. Det börjar med en så kallad isovolumentrisk kontraktion, vilket innebär att trycket i hjärtats ventriklar ökar, men blodvolymen där är konstant. Detta beror på stängningen av lung- och aortaklaffarna

Under isovolumentrisk kontraktion överstiger trycket i ventriklarna det i förmaken och de atrioventrikulära klaffarna är stängda:trikuspidal och mitral. Hjärtkamrarnas muskel fortsätter att dra ihop sig, vilket leder till en ökning av trycket inuti dem, när dess värde överstiger trycket i lungbålen och aorta, deras klaffar öppnas och blod sprutas ut - detta är den så kallade isometriska kontraktionen (den trycket i vänster ventrikel är konstant, men det minskar). dess volym). Volymen blod som kastas ut är cirka 60 ml.

Efter att sammandragningen är över börjar trycket i ventriklarna att sjunka, vilket resulterar i att aortaklaffarna och lungstammen stänger sig för att förhindra att blodflödet rinner tillbaka. Under systole töms blodet inte helt ur hjärtkamrarna - det finns en liten slutsystolisk volym, d.v.s. den mängd blod som finns precis innan aorta- och lungklaffens stängning - vanligtvis cirka 50 ml.

Sedan slappnar ventriklarna av - trycket sjunker, de atrioventrikulära klaffarna öppnas och kamrarna fylls med blod igen.

Om författarenRosett. Maciej GrymuzaEn examen från medicinska fakulteten vid Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han tog examen från universitetet med ett alltför bra resultat. För närvarande är han doktor inom kardiologiområdet och doktorand. Han är särskilt intresserad av invasiv kardiologi och implanterbara apparater (stimulatorer).

Läs fler artiklar av denna författare

Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Kategori:

Kardiologi