Anti-Müllerian Hormone (AMH) är ett glykoprotein som produceras i gonaderna hos både män och kvinnor. Det är han som i första hand bestämmer könet. Dessutom är bestämning av koncentrationen av anti-mullerianhormonet (AMH-test) den bästa parametern för att bedöma infertila patienters chanser att föda ett barn genom att bestämma s.k. äggstocksreserv. Vilka är AMH-standarderna och deras tolkning?

Anti-Müllerian HormoneAMHär ett glykoprotein som produceras i gonaderna hos både kvinnor och män, närmare bestämt av follikulära granulosaceller i äggstockarna och testiklarna Sertoli celler.

Det spelar en betydande roll under mänskligt fosterliv, eftersom det är en av nyckelfaktorerna som är ansvariga för könsbestämning, såväl som under människans vuxenliv.

Den möjliggör bedömning av en kvinnas fertilitet och hennes förmåga att skaffa barn genom att fastställa s.k. äggstocksreserv.

Det har bevisats att bestämning av koncentrationen av anti-Mullerian-hormonet är den bästa parametern för att bedöma risken för infertila patienter att föda ett barn.

AMH:s roll i fosterlivet

Anti-Mullerian-hormonet spelar en nyckelroll i en korrekt utveckling av yttre och inre könsorgan under mänskligt fosterliv. I det inledande skedet av embryoutveckling är dess reproduktionssystem inte differentierat, och gonadknopparna kan utvecklas mot både äggstockarna hos flickor och testiklarna hos pojkar. Endast vissa signaler orsakar utvecklingen i en specifik riktning, kvinnlig eller manlig

AMH och manligt kön

Vid tidpunkten för gonaddifferentiering mot kärnan, produceras anti-Mullerian-hormon av Sertoli-celler och testosteron av Leydig-interstitialceller.

AMH:s huvudroll är att blockera utvecklingen av Müllerska kanaler och följaktligen deras försvinnande. I frånvaro av anti-Mullerian-hormonet skulle Müllerian-kanalerna utvecklas till kvinnliga könsorgan såsom slidan, livmodern och äggledarna under ytterligare embryonal utveckling.

Testosteron är ansvarigt för utvecklingen av fostrets manliga egenskaper, det inducerar differentieringen av Wolff-kanalerna till manliga accessoriska körtlar, bitestikel och utgående vägar.

Om det manliga fostret har låg eller ingen AMH, orsakar det dettasamtidig utveckling av manliga och kvinnliga könsorgan

Av detta följer att tiden och storleken på ökningen av AMH- och testosteronnivåer under mänskligt fosterliv är extremt viktiga för korrekt sexuell differentiering hos manliga foster. Störningar i olika stadier av biosyntesen av dessa hormoner kan leda till otillräcklig maskulinisering av manliga foster.

AMH och kvinnligt kön

Detta betyder dock inte att anti-Mullerian-hormonet inte produceras av det kvinnliga könet alls. Under livmodern utvecklar kvinnliga foster inte testiklarna, utan äggstockarna, så anti-Mullerian-hormonet produceras inte i detta skede av livet, men dess koncentration hos kvinnor ökar avsevärt under puberteten, när det börjar produceras av de mogna äggstockarna

Hos män är AMH-nivåerna höga i livmodern och under neonatalperioden, för att sedan minska efter puberteten.

Hos kvinnor, däremot, ökar AMH-nivåerna under puberteten och sjunker sedan gradvis till mycket låga nivåer hos mogna kvinnor efter klimakteriet.

AMH:s roll i en kvinna i fertil ålder

Antimullerian hormon spelar en betydande roll hos kvinnor i reproduktionsperioden, det möjliggör bedömning av follikelmognadsprocessen (follikulogenes), det är en prediktiv faktor som förutsäger möjligheten att bli gravid, bedömer fertiliteten hos en kvinna, gör det möjligt att förutsäga framgången för provrörsbefruktning och till och med bestämma effektiviteten av behandlingen av vissa typer av cancer.

Med hjälp av AMH-koncentrationen kan gynekologen förutsäga en kvinnas chans att få barn och, om nödvändigt, föreslå lämpliga diagnostiska och terapeutiska procedurer som är skräddarsydda individuellt för varje patient.

AMH-test - indikationer

Huvudindikationen för att bestämma koncentrationen av AMH i blodserumet hos en kvinna är den s.k. äggstocksreserv, d.v.s. antalet växande äggstocksfolliklar.

Vid födseln har en kvinna en specifik pool av äggstocksceller i sina äggstockar, som minskar med tiden och med varje menstruation. Efter födseln innehåller en flickas äggstockar 1-2 miljoner äggstocksceller, endast 300-500 tusen återstår i tonåren, och endast 400-500 oocyter mognar och har ägglossning.

AMH-koncentration låter dig avgöra om en kvinna har tillräckligt med normala äggstocksceller för att bli gravid, eller om hennes fertilitet har minskat avsevärt och närmar sig perimenopausperioden. I klimakteriet är AMH-nivåerna mycket låga, ofta omöjliga att upptäcka.

Testar koncentrationen av anti-Mullerian-hormonethar använts för att förutsäga prematur ovariesvikt (POF). Ju färre växande folliklar det finns i äggstockarna, desto lägre är AMH-nivån i serum.

AMH-koncentration används också av gynekologer som en indikator på en kvinnas fertilitetsbedömning. Denna information är särskilt viktig för specialister inom området medicinskt assisterade befruktningsmetoder, inkl. provrörsbefruktning på fertilitetskliniker

Det har visat sig att nivån av hormonet har en inverkan på framgången för befruktningsförfarandet eftersom det är en prognostisk faktor för äggstockarnas svar på processen med ägglossning. Ju fler friska, fertila äggstocksceller det finns i äggstockarna, desto högre koncentration av AMH i en kvinnas blodserum

Det är värt att veta att koncentrationen av AMH inte bara används för att bestämma reproduktionspotentialen hos en kvinna, utan också för att fastställa effektiviteten av behandlingen av äggstockscancer (eller testiklar hos män) och förekomsten av en möjlig upprepning.

Hos pojkar mäts AMH-nivåer före puberteten för att bedöma kärnvävnadens funktion. En särskild indikation för denna undersökning är medfödda defekter i det manliga reproduktionssystemet, såsom gonadal dysgenes, testikelatrofi eller kryptorkism.

Förberedelse för AMH-testet

Blodkoncentrationen av anti-Mullerian-hormon kan testas under vilken dag som helst av kvinnans månatliga cykel, och hon behöver inte fasta för att få ett tillförlitligt resultat.

Man bör dock komma ihåg att detta test inte utförs rutinmässigt och att populära laboratorier ofta inte erbjuder det.

AMH-koncentrationstester utförs oftast på kvinnor som får fertilitetsbehandlingskliniker, så det är dit du bör gå för att få testet gjort.

AMH-studiens gång

Koncentrationen av anti-Mullerian-hormonet bestäms i det venösa blodserumet. Efter desinficering av huden i området kring armbågen samlas venöst blod upp från ulnarvenen med en steril engångsnål.

När du har tagit bort nålen, tryck på injektionsstället med en steril gasväv i minst 10 minuter och lyft inte den övre extremiteten uppåt, det kommer att förhindra ett fult blåmärke.

Hela kostnaden för testet bärs av patienten och, beroende på laboratoriet, pendlar priserna runt PLN 150. Du bör tålmodigt vänta cirka 2 veckor på resultaten och se till att rådfråga dem med en gynekolog.

AMH-test - standarder och tolkning

Hormonnivåer över 3,0 ng/ml indikerar höga AMH-nivåer. Kanske hantecken på en endokrin störning såsom polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) eller närvaron av en granulosacell-ovarietumör.

Resultatet bör konsulteras med en gynekolog, men på grundval av det är det omöjligt att diagnostisera någon sjukdomsenhet, det är nödvändigt att utöka diagnosen med avbildningstester och andra, mer detaljerade laboratorietester.

En hormonkoncentration mellan 3,0 och 1,0 ng/ml indikerar normala AMH-nivåer för kvinnor i fertil ålder

Hormonnivåer under 1,0 ng/ml indikerar låga AMH-nivåer. Fysiologiskt förekommer det hos postmenopausala kvinnor, men det kan också vara ett tecken på för tidig äggstocksnedgång. Om resultatet gäller en kvinna i yngre ålder är en gynekologisk konsultation och ytterligare diagnostik nödvändiga

Kategori:

Hälsa