En lungbiopsi är den vanligaste proceduren för lungcancer och andra cancerformer i bröstet. Lungbiopsi används dock även vid lunginflammation, tuberkulos och sarkoidos. Vilka är indikationerna och kontraindikationerna för en lungbiopsi? Vad är denna procedur? Vilka komplikationer kan uppstå?

Lungbiopsiär en procedur som innebär att celler eller en bit vävnad (ett avsnitt) av lungan tas för histologisk, cytologisk (utstryk) eller mikrobiologisk undersökning för att bedöma naturen av lesionerna i lungan

Beroende på metoden för lungbiopsi, särskiljs följande:

  • perkutan lungbiopsi - fin eller stor nål (TNB)
  • transbronkial lungbiopsi (TBLB);
  • videotorakoskopi (VATS);
  • öppen lungbiopsi (BOP);

Lungbiopsi - indikationer

Indikationen för perkutan lungbiopsi är främst lungcancer, särskilt en som inte kan diagnostiseras under bronkoskopi. Testet görs också om det finns en tumör i mediastinum (utrymmet i bröstkorgen mellan lungorna), när man misstänker att tumören har spridit sig till lungorna från ett annat organ (som bröstet) eller om tumören har inte tydligt identifierats av en knöl eller infiltrat i lungvävnaden, sputum eller blodkulturer, serologi eller bronkoskopi. En perkutan lungbiopsi kan också beställas för förändringar i lungsäcken eller bröstväggen.

I sin tur används bronkial lungbiopsi inte bara vid lungcancer, utan även vid andra sjukdomar, såsom lungsarkoidos, histiocytos, tuberkulos och lunginflammation. Denna typ av test utförs också efter lungtransplantation

Videotorakoskopi är indicerat för diagnos av pleurala förändringar, t.ex. pleurala metastaser, interstitiell lungsjukdom.

En öppen lungbiopsi indikeras främst i närvaro av diffusa lungskador. Men på grund av det faktum att det är den mest invasiva av alla ovan nämnda procedurer, det utförs när det finns kontraindikationer för biopsi med en annan metod eller när dessa metoder gör det omöjligt att göraslutlig diagnos.

Lungbiopsi - vad är det?

1. Perkutan lungbiopsi (under kontroll av tk eller röntgen)

Perkutan finnålsbiopsi utförs när läkaren vill skaffa material för ett cellprov. I sin tur användskärnnålsbiopsiför att samla in en bit lungvävnad för histologisk undersökning.

Läkaren ger lokalbedövning. Den visualiserar sedan lungfragmentet som ska punkteras med hjälp av röntgen, datortomografi eller ultraljud. Patienten håller andan och läkaren för in en speciell nål i utrymmet mellan revbenen och suger cellerna (finnålsbiopsi) eller tar ett lungsnitt (kärnålsbiopsi).

Omedelbart efter ingreppet och 24 timmar efter det att det slutförts, bör patienten genomgå en lungröntgen för att utesluta möjliga komplikationer i form av pneumothorax

2. Transbronkial lungbiopsi (TBLB)

Först avbildas den del av lungan från vilken provet för testning kommer att samlas in (oftast med användning av fluoroskopi, d.v.s. med användning av fluorescerande material). Sedan utförsbronkoskopi . Läkaren använder ett flexibelt rör (bronkoskop) för att föra in en speciell pincett i luftvägarna (vanligtvis genom munnen), tack vare vilken han kan skära av ett litet fragment av lungköttet.

3. Videotorakoskopi (VATS)

En narkosläkare ger generell anestesi. Därefter gör läkaren 2 till 4 snitt mellan revbenen och för in specialverktyg och en anordning som innehåller en liten kamera genom bröstväggen. Tack vare det kan han noggrant undersöka lungornas yta och ta exakta prover för undersökning.

4. Öppen lungbiopsi (BOP)

Patienten är under narkos. Kirurgen gör sedan ett snitt i bröstväggen och tar lämplig del av lungan för undersökning.

Viktig

Lungbiopsi - komplikationer

30 % I fall utvecklas pneumothorax, vilket innebär närvaron av luft i pleurahålan. Den kan också gå till:

  • lungemboli;
  • blöder in i lungsäckshålan;
  • hemoptys;
  • cancer sprider sig i punkteringskanalen;

I några få fall (0,1%) dör patienten

Lungbiopsi - kontraindikationer

  • perkutan lungbiopsi: svår KOL, pneumothorax, lågt antal trombocyter (mindre än 50 000);
  • bronkial lungbiopsi: blodkoagulationsstörningar, pulmonell hypertoni, fistlararteriovenöst, avancerad emfysem;
  • videotorakoskopi: allvarlig andningssvikt, avancerad hjärtsvikt, dekompenserade koagulationsrubbningar;
  • öppen lungbiopsi: när det är möjligt att ställa en diagnos med mindre invasiva metoder;

Kategori:

Forskning