Aspergillos orsakas av svampar av släktet Aspergillus, som orsakar alla möjliga allergiska reaktioner, ytliga hudinfektioner, begränsade invasiva infektioner, öppna lunginfektioner och kan kolonisera hela kroppen. Vilka är symtomen på aspergillos? Hur går behandlingen?

Aspergillostäcker ett brett spektrum av sjukdomar orsakade av arter av släktetAspergillus .Sprinklerär utbredda över hela världen, och deras sporer finns i luften, jorden och ruttnande materia. Kontakt med dem kan leda till olika typer av allergiska reaktioner, ytliga hudinfektioner, begränsade invasiva infektioner, öppna lunginfektioner eller kolonisering av organismen. Den vanligaste och viktigaste infektionsvägen är andningsorganen. Infektioner genom mag-tarmkanalen eller skadad hud eller slemhinnor är mindre vanliga.

Aspergillos: klassificering och kliniska symtom

Vid allergiska reaktioner beror förekomsten av symtom på patientens överkänslighet mot Aspergillus-antigener

  • Aspergillus allergisk bihåleinflammationDe karakteristiska symtomen är nästäppa, huvudvärk, ansiktssmärta samt laboratoriebevis på överkänslighet.
  • Bronkopulmonell aspergillosger symtom som astma, lunginfiltrat, eosinofili i perifert blod, förhöjt serum-IgE och tecken på antigenöverkänslighetAspergillus , vilket kan bekräftas genom hudtest.

Kolonisering kan involvera blockerade paranasala bihålor och de nedre luftvägarna. Detta kan resultera i bildandet av aspergilloma och den sk obstruktiv bronkial aspergillos.

  • Aspergillomatenderar att bildas i paranasala bihålor eller tidigare bildade lunghålor, oftast sekundärt till en historia av tuberkulos eller annan kronisk kavernös lungsjukdom. Vanligtvis är det asymptomatiskt, även om det kan orsaka allvarliga och livshotande lungblödningar - i en sådan situation föreslås kirurgiskt avlägsnande av hålrummet tillsammans med mycelet. Det kan upptäckas genom att utföra en radiologisk undersökning
  • Obstruktiv bronkialaspergillosföljer vanligtvis en underliggande lungsjukdom som cystisk fibros, kronisk bronkit eller bronkiektasi. Symtom kvarstår som för den underliggande sjukdomen, det finns ingen vävnadsskada och ingen behandling krävs.

Begränsade invasiva former av aspergillos utvecklas oftast mot bakgrund av mild immunsuppression, t ex med låga doser av steroider, men även vid diabetes eller kollagenkärlsjukdomar. De bildas vanligtvis i lungparenkym och bronkier - detta ärnekrotisk pseudomembranös aspergillosellerkronisk lungnekrotisk aspergillos . Deras symtom är:

  • feber
  • andnöd
  • hosta med produktion av sputum och hemoptys

Radiologisk undersökning visar lok alt destruktiv lunginflammation, med bildande av infiltrat och närvaro av aspergilloma. Behandlingen innebär kirurgisk excision av de drabbade områdena och implementering av svampdödande terapiInvasiv lungaspergillosochspridd aspergillosär extremt försvagande sjukdomar med en mycket hög dödlighet, vanligtvis över 70%. De gäller patienter med kraftigt nedsatt immunitet, med svår neutropeni, efter benmärgs- och solida organtransplantationer, och patienter med AIDS. De viktigaste faktorerna som predisponerar för utveckling av infektion är neutrofilantal under 500/cm3, cytotoxisk kemoterapi och behandling med kortikosteroider. Patienter har feber, ofta åtföljd av pleural bröstsmärta och hemoptys på grund av närvaron av lunginfiltrat. Slutlig diagnos av dessa former av aspergillos är ofta försenad eftersom blod- och sputumkulturer vanligtvis är negativa. På grund av svampens angioinvasivitet observeras ofta blodburen spridning av infektionen till extrapulmonella platser. De mest frekvent upptagna platserna är hjärnan, hjärtat, njurarna, matsmältningskanalen, levern och mjälten.

Aspergillos: laboratoriediagnos

Vid diagnos av infektioner orsakade av Aspergillus används oftast mikroskopiska metoder och kulturer för att fastställa förekomsten av karakteristiska sporer. Immunologiska tester som detekterar anti-Aspergillus-antikroppar och Aspergillus galactomannan-antigen i blodserumet används också för att hjälpa till vid diagnosen invasiv aspergillos.

Aspergillos: behandling

Farmakologisk behandling inkluderar amfotericin B och voriconazol, som för närvarande ger en mer effektiv och mindre giftig behandling. Det rekommenderas ocksåkirurgiskt avlägsnande av de drabbade områdena

Patienter med neutropeni och andra grupper med hög risk att utveckla aspergillos kräver särskild uppmärksamhet. För att minimera exponeringen för Aspergillus-sporer bör de förvaras i rum där luften filtreras.

Kategori:

Infektionssjukdomar