VERIFIERAD INNEHÅLLKonsultation: prof. dr hab. n. med Agata Szulc, psykiater, chef för den psykiatriska kliniken vid Warszawas medicinska universitet

Incidensen av psykiska störningar ökar, och enligt Världshälsoorganisationen (WHO) - kommer det att bli fler av dem. Kommer ett besök hos en specialist under NFZ inte att vara möjligt på ett ögonblick? Vi frågade bland annat prof. dr hab. n. med. Agata Szulc, psykiater vid Myśliborska Therapy Center.

Psykiska störningar i antal

Världshälsoorganisationens prognoser i samband med en ytterligare ökning av förekomsten av olika typer av psykiska störningar är oroande. Experter uppskattar att ytterligare tillväxt i detta avseende kan förväntas.

De vanligaste psykiska störningarna inkluderar:

  • depression,
  • ångestsyndrom,
  • beroende,
  • posttraumatisk stressyndrom
  • bipolär sjukdom,
  • sömnlöshet,
  • tvångssyndrom.

Varför är förändringar i mental hälsa så viktiga? Titta bara på siffrorna:

  • till följd av psykiska sjukdomaröver 5 000 per år människor tar sitt eget liv ,
  • Jag lider av depression över 2 miljoner polacker, och bipolär sjukdom cirka 800 tusen. människor,
  • antalet självmord bland barn och ungdomar växer ständigt, och Polen ligger i denna ökända räkning i framkant av europeiska länder,
  • nästan 60 procent enheter som tillhandahåller tjänster inom området psykiatrisk vård är privata enheter,
  • i Polen har vi cirka 4 tusen psykiatriker - det finns bara 90 specialistläkare per 1 miljon invånare (på liknande sätt är antalet psykiatriker flera tusen i västvärlden),
  • det finns bara cirka 400 läkare som arbetar med barnpsykiatriker i hela landet. Världshälsoorganisationens riktlinjer visar att av 10 000 barn och ungdomar bör ha en specialist. I Polen är det en halv läkare.

Försummelser av polsk psykiatri

WHO:s antaganden är strikt definierade när det gäller antalet psykiatriker per ett specifikt antal av de yngsta, men Polen skiljer sig väsentligt från dem. Situationen för vuxna kämpande människorkämpar med mental hälsa är inte heller optimistiskt. Prognosen för antalet sjukdomar och psykiska störningar tyder på att ökningen kommer att bli ännu större

Vi frågade prof. Agata Szulc om problemet med bristen på specialister, som förklarar att läkare med denna specialisering är "definitivt för lite i förhållande till världens standarder". Psykiatern pekar också på en annan viktig aspekt: ​​

- Det som oroar ännu mer är det dramatiskt lilla antalet invånare - i Mazowieckie voivodship var det bara ett fåtal förra året, också på grund av den begränsade poolen av kvalificerade läkare som kan utbilda lärlingar - vilket innebär att i framtiden problemet kommer bara att bli värre. Redan nu är köer till psykiatriker normen, även på privata kliniker, inklusive stora centra som Warszawa - förklarar han.

Problemet är bristen på pengar, men människor med anknytning till detta område av medicin avslöjar ytterligare försummelse - brist på sängar, personal, specialister. Även om antalet försvunna psykiatriker kanske inte imponerar vid första anblicken, jämfört med andra länder och WHO:s riktlinjer, mår vårt land mycket ogynnsamt.

Det finns fortfarande områden i Polen där det inte finns några psykiatriska avdelningar för barn och ungdomar, till exempel i Podlasie. Men problemen gäller inte bara de mindre välmående provinserna. I Warszawa finns det ibland helt enkelt inget utrymme för sjukhusvistelse, inte ens för unga patienter. Som experten framhåller, "man bör komma ihåg att en vistelse på en psykiatrisk avdelning bör vara en sista utväg, inte en standardbehandling, varför det är så viktigt att kunna använda behandlingsmetoder utanför sjukhus."

Hälsoministeriet vidtar åtgärder för att skydda mental hälsa. Det nationella skyddsprogrammet för psykisk hälsa som skapades för fyra år sedan har dock nyligen löpt ut. Representanter för ministeriet tillkännager att senast inom 6 år kommer en mentalvårdscentral att etableras i varje poviat, och skolor kommer att ge tillgång till psykologisk vård för barn.

- Den riktning som reformen av den polska psykiatrin är på väg är dock inte avvecklingen av barnavdelningar, utan avskaffandet av bördan av att ta hand om patienter som kan och bör få hjälp på kliniker och församlingshem - förklarar psykiatern

Som betonats av prof. Agata Szulc ”man bör komma ihåg att reformen av den psykiatriska vården i Polen syftar till att införa en flerstegsstrategi. Hennes avsikt är att kontakten med en psykiater endast ska vara nästa behandlingsstadium efter psykoterapi, psykoedukation,stöd i familjen, skolan och samhällsterapin. "

- Projekt som Community Mental He alth Centre for Children and Youth Warsaw-Wola, som inrättades under Knowledge Education Development Operational Program (POWER) som samfinansieras av Europeiska socialfonden, visar att det är möjligt att minska psykiatriska insatser med upp till 40 % om andra former av miljöterapi är tillgängliga - tillägger han.

COVID-19-pandemi och psykiska störningar

Även om försummelsen av psykiatriområdet i Polen har pågått i många år, har pandemin definitivt belyst problem i hela sjukvården. Läkare med olika specialiseringar förutspår att antalet fall av många olika sjukdomar kommer att öka på grund av svårigheterna som orsakas av restriktionerna på grund av covid-19.

Empowering Children Foundation visar så mycket som 44 procent. en ökning av antalet insatser som anställda i organisationen var tvungna att genomföra under det senaste året. Organisationen gjorde också forskning om förra årets vårlåsning bland unga och barn. Så många som 1/3 av de yngsta beskrev sitt psykiska tillstånd som dåligt vid den tiden. De mest frekvent nämnda faktorerna var isolering och brist på kontakt, men också osäkerhet och rädsla.

Den mentala hälsan hos vuxna ser inte heller bra ut. Enligt en FN-rapport i maj förra året visade statistik före pandemins utbrott enorma psykiska problem runt om i världen. Experter indikerar att i låg- och medelinkomstländer, cirka 76-85 procent. personer som lider av psykiska störningar får inte adekvat stöd inom terapi och farmakologi

Social Insurance Institution (ZUS) uppmärksammar rekordmånga sjukskrivningar förra året. Läkare har utfärdat över 500 000. miljoner L4 på grund av anpassningsstörningar och svåra stressreaktioner. Som jämförelse, 2022 fanns det 380 tusen. uppsägningar och 2022 - 340 tusen

5 miljoner dagars frånvaro - detta är antalet anställdas frånvaro i resultaten av depressiva episoder 2022 enligt ZUS-data.

Hur kommer den polska psykiatrins framtid att se ut?

Om situationen i polsk psykiatri inte förbättras och utmaningarna inte förbättras, det vill säga det ökande antalet patienter, inklusive minderåriga med psykiska problem, som kommer att öka från år till år, kan till och med förvärra det nuvarande tillståndet. Vi frågade prof. Szulc om huruvida vi bör förbereda oss på att vi under de närmaste åren inte kommer att kunna räkna med hjälp av specialister från National He alth Fund.

-Det är utan tvekan ett svart scenario, men inte så omöjligt att uppfylla. Som ni vet kräver alla reformer pengar och tid. För närvarande i Polen endast 3,4 procent. hälsobudgeten avsätts till psykiatrin, inklusive en ännu mindre andel för barnpsykiatrin. EU-genomsnittet är 6-7 procent, men till exempel i Tyskland är det 14 procent, men man bör komma ihåg att de totala medlen som allokeras till sjukvården i Tyskland är många gånger högre där än i Polen – påpekar han.

Experten betonar att det är pengarna som tilldelats den verkliga situationen som kommer att spela en nyckelroll för att förbättra den nuvarande situationen. Han påpekar att "kostnaderna ständigt växer, det finns också problemet med underinvesteringar i infrastruktur, som har försummats i flera år."

- Samtidigt är det värt att komma ihåg att även den nuvarande reformen som syftar till övergången till miljömodellen också kräver avsevärda utgifter, inklusive utbildning av nya specialister som kommer att arbeta i detta nya system. Det är också nödvändigt att skapa ett system av incitament för invånare och specialister, så att de skulle vilja arbeta även i mindre centra, för att säkerställa lika tillgång till tjänster för alla. I samband med detta svarta scenario kan jag säga att det redan finns en växande oro bland psykiatriker för att vårt område i framtiden kommer att uppleva samma situation som inom tandvården. Tandutbudet under National He alth Fund är mycket begränsat, de flesta av de mycket dyra procedurerna är endast tillgängliga på privata kontor - tillägger prof. Szulc.

Kan vi skydda oss mot psykiska störningar?

Förutsägelser om depression visar först och främst att dess förekomst kommer att bli ännu större. Vad kan "vanlig Kowalski" göra för att minska risken för depressiva episoder eller själva sjukdomen i hans liv?

Prof. Szulc påpekar att "vi kan prata om profylax här endast i sammanhanget av vad vi har inflytande". – Det är därför det är så viktigt att hela tiden ta hand om inte bara den fysiska hälsan, utan även den mentala hälsan. Och vi borde börja ta hand om dem i ett mycket tidigt skede av människans liv - betonar han.

Psykiatern förklarar hur "det är viktigt att observera hur ett barn, från en tidig ålder, utvecklas inte bara fysiskt, utan också lär sig att bygga starka och hälsosamma band med familj, nära och kära och vänner."

Dessutom indikerar det vilken roll vuxna spelar i aspekten av psykisk hälsa hos de yngsta. - Lärare och pedagoger som dagligen är i kontakt med en ung person bör vara uppmärksamma på ett barns mentala utveckling i nivå med hans intellektuella utveckling - förklarar han

Du bör också komma ihåg det påmental hälsa påverkas av många faktorer. – Liksom i annan hälsoprofylax är det inom mentalvårdsprofylax viktigt att leda en hälsosam livsstil, motion och rätt kost – tillägger prof. Szulc.

- Faktorer som fetma kan, förutom en rad andra allvarliga hälsoproblem, också leda till depression. Man bör också komma ihåg att vid många psykiska störningar kan överdriven konsumtion av alkohol eller missbruk av psykoaktiva substanser (inklusive för så kallade "rekreations" ändamål) också spela en roll, vilket är särskilt farligt för ungdomar vars nervsystem fortfarande är utvecklas - förklarar han psykiater

Hur kan vi hjälpa de yngsta som kämpar med psykiska problem?

Som ett land ligger vi i framkant av europeiska länder med det högsta antalet självmord bland barn och ungdomar. Vi frågade prof. Szulc om vilka åtgärder som bör vidtas nu för att förbättra denna situation, så att vi som vuxna kan ta hand om de yngsta. Experten tvivlar inte på att "det viktigaste är förebyggande åtgärder."

- I vårt samhälle är psykiska störningar fortfarande ett tabuämne. Det kan vi förändra genom pedagogisk verksamhet. Det första steget bör vara att prata med barnen om deras känslor, att inte ignorera deras problem, att visa dem att de inte skäms eller är rädda för att prata om dem - förklarar specialisten.

Prof. Szulc pekar på utbildningsinstitutionernas roll. – Jag tror att skolor och dagis är ett enormt utvecklingsfält i det här fallet. Nyligen, i en intervju med en patient, fick jag höra om rädslan som självmordet av en skolkamrats mamma orsakade hennes son. I det här fallet var det inget samtal om detta mycket svåra ämne för en ung person i skolan, med alla barn från en viss klass - förklarar han.

En annan mycket viktig del är att bryta tabut, därför, som psykiatern betonar, "man ska inte tabu på frågan om självmord eller psykiska störningar i familjen, utan förklara, prata, svara på frågor på ett sätt som också visar hur man hanterar svåra problem. situationer och var man kan söka hjälp ".

– Det är också viktigt i samband med pandemin och den långsiktiga påtvingade isoleringen av barn och ungdomar i deras hem, vilket resulterade i en ökning av psykiska problem i denna grupp. Som minister Niedzielski nyligen informerade om har över 300 stödcentrum etablerats i hela Polen, där det är värt att söka hjälp innan man går till en psykiater, särskilt om det är förknippat med nödvändigheten av att vänta länge på ett möte, avslutar prof. . Agata Szulc.

prof. dr hab. n. med Agata Szulc - psykiater, chef för den psykiatriska kliniken vid Warszawas medicinska universitetFrån början av sin yrkeskarriär har hon varit knuten till Medical University of Bialystok, och sedan 2013 med Medical University of Warszawa. För närvarande är han chef för den psykiatriska kliniken vid fakulteten för hälsovetenskap vid Warszawas medicinska universitet. Hon är författare till ett flertal vetenskapliga publikationer. Huvudområdet för hennes forskning är neuroimaging inom psykiatrin, särskilt inom schizofreni, och på senare tid inom bipolär sjukdom. Resultaten av den forskning som hittills genomförts tyder på att användningen av moderna metoder för neuroimaging kan ha verklig praktisk betydelse i framtiden vid diagnos, prognos för resultaten av antipsykotisk behandling, såväl som vid diagnos av personer som är benägna att utveckla psykos.

Är du i en svår situation? Behöver du prata med en psykolog?

Ring det avgiftsfria numret 800 70 2222, det 24-timmarsöppna supportcentret för människor i kris. För en lista över specialister och platser där du kan söka hjälp, se här

Kategori:

Psykiatri