Angiografi är ett avbildningstest som används för att utvärdera blodkärl, oftast artärer. Vid utförande av angiografi används röntgenstrålar och skuggning - kontrastmedel. Det gör det möjligt att hitta platser med onorm alt blodflöde till följd av många olika sjukdomar, och hjälper också till att planera ytterligare procedurer och ibland genomföra omedelbar kirurgisk behandling. Det är värt att ta reda på hur många möjligheter den här typen av forskning ger dig, vad exakt det handlar om. Artikeln beskriver också när angiografi utförs och de möjliga riskerna med det.

Angiografiär en av de radiologiska undersökningarna där utvalda delar av cirkulationssystemet bedöms, den kan utföras med icke-invasiva (t.ex. CT-angiografi) eller invasiva metoder ( t.ex. kranskärlsangiografi) ) relaterad till kärlets punktering, men tillåter samtidig terapi i ett specifikt kärl.

Principen för angiografi är baserad på administrering av ett kontrastmedel och att ta en serie röntgenstrålar samtidigt som kärlen fylls med kontrast. Som ett resultat är kärlen synliga som en enhetlig skugga som följer deras kurs. En sådan bild kommer sedan att tolkas och på grundval av detta kan lämpliga procedurer implementeras.

Under standardförhållanden är blodkärl genomsläppliga för röntgenstrålar och i praktiken kan de inte visualiseras med enbart strålning. När man utför angiografi fylls därför kärlets insida med ett kontrastmedel, som är ogenomträngligt för röntgenstrålar och möjliggör en bild av det undersökta kärlet.

Observera att bilden som erhålls återspeglar insidan av kärlet och endast de platser där blod flödar. På så sätt är det omöjligt att visualisera blodkärlets vägg och yttre yta, eller platser där ingen kontrast flyter. Efter att kontrastmedlet har administrerats görs en serie röntgenbilder, den så kallade fluoroskopin, som visar kärlet som undersöks.

Angiografi: träningsmetoder

Klassisk angiografi - som tidigare beskrivits utförs denna undersökning genom att ett kontrastmedel administreras direkt till kärlet som vi vill avbilda. Sedan tas en serie röntgenbilder,som visar den strömmande kontrasten, d.v.s. indirekt kärlet, dess grenar, eventuella breddningar, kärlbrott och kontrastens utflöde, dess felaktiga flöde eller dess stängning och bristande flöde. På så sätt utförs venografi (flebografi), där kontrasten administreras intravenöst och venerna bedöms och, oftare, arteriografi - bedömningen av artärerna och deras grenar:

  • lungartärer
  • lem artärer
  • bukartärer
  • hjärnartärer

En variant av arteriografi är kranskärlsangiografi, det vill säga bedömningen av kranskärlen (som försörjer hjärtat), i detta fall förs långa katetrar in genom lårbens- eller radialartären, genom vilka kontrasten till kransartärerna administreras . Koronarangiografi är en undersökning som möjliggör och alltid utförs vid kranskärlsplastik, d.v.s. stenting.

Angiografi av hjärnans kärl kan utföras på liknande sätt, då istället för kransartärerna, administreras kontrasten till den inre halspulsådern. I det här fallet är konceptet terapi också möjligt, t ex för cerebrala aneurysm.

Nuförtiden - i en tid av radiologi och interventionell kardiologi, utförs klassisk angiografi oftast som en del av ett invasivt ingrepp. Det finns fall där invasiv undersökning inte är nödvändig, och metoderna baserade på tomografi, MR eller ultraljud ger en tillräcklig bild. Testerna som beskrivs nedan är icke-invasiva metoder för vaskulär avbildning och anses inte vara typisk angiografi även om de visar kärlen.

  • Datortomografi-angio-TK

Principen för att utföra undersökningen är densamma som i fallet med klassisk angiografi: kontrast administreras intravenöst, och sedan efter en viss tidsperiod utförs en datortomografi av det undersökta området. I det här fallet är det möjligt att visualisera både artärer och vener, denna undersökning används ofta för att bedöma huvudkärlen eller lungartärerna vid misstänkt lungemboli.

En variant av detta test är Angio-CT av kranskärlen, till skillnad från kranskärlsangiografi är det en icke-invasiv metod som används speciellt hos patienter med misstänkt ischemisk hjärtsjukdom. Tyvärr har den en lägre upplösning, är svårare att tolka och mindre känslig än klassisk angiografi.

  • Magnetisk resonanstomografi-angio-MR

Denna metod kallas angiografi, men principen för dess genomförande skiljer sig helt från den för de flesta studier av denna typ. Först och främst använder den magnetisk resonanstomografi, så det finns ingen röntgen här. Tack ocksåmed denna teknik används kontrastmedel sällan, eftersom MRI i sig tillåter bedömning av kärl, även i frånvaro av kontrast i dess ljus. Angio-MR används oftast för att bedöma hjärnans kärl, och mycket mindre ofta används det för att bedöma kranskärlen.

  • USG

Ultraljud låter dig också utvärdera kärlen. Ultraljudet visar först och främst strukturen av kärlväggen och blodflödets hastighet, vilket indirekt indikerar närvaron av en möjlig förträngning. Tyvärr är denna undersökning tekniskt svår och möjlig endast på kärl tillgängliga för ultraljud, så det är inte möjligt att undersöka t ex kranskärl på detta sätt, dessutom beror resultaten på givarens appliceringsvinkel och ultraljudsfrekvensen som används under undersökningen.

Klassisk angiografi: indikationer

På grund av dess breda diagnostiska och terapeutiska möjligheter har angiografi många tillämpningar:

  • sjukdomar i artärerna, t ex deras stenos under åderförkalkning (ischemisk hjärtsjukdom, ischemi i nedre extremiteter, stenos i halsen). På grundval av detta bedöms om invasiv eller konservativ - farmakologisk behandling är nödvändig
  • hjärtinfarkt
  • misstänkt emboli, t.ex. lungemboli
  • utvecklingsdefekter i blodkärlen och deras möjliga korrigering
  • djup ventrombos
  • diagnostik av cerebrovaskulära sjukdomar, t.ex. aneurysm

Klassisk angiografi: vågform

Dessa tester utförs i laboratoriet för invasiv radiologi eller i hemodynamiska laboratoriet (vid kranskärlsangiografi), operatören är oftast en radiolog, kärlkirurg eller kardiolog, beroende på typ av undersökning.

Blodprover utförs före angiografi, inklusive ett fullständigt blodvärde och kreatinin, för att kontrollera din njurfunktion för kontrast.

Ytterligare förberedelser för ingreppet innefattar omvårdnadsaktiviteter - införande av en kanyl, rakning av de vaskulära åtkomstställena och deras desinfektion, den sista av dem utförs i rummet omedelbart före ingreppet.

Fasta för proceduren

Själva angiografin börjar med lokalbedövning i området för vaskulär åtkomst - i ljumsken eller handleden. Sedan, efter punktering av kärlet, förs en kateter in i kärlet, vilket leder till kärlet som är målet för angiografi. Kateterns läge bedöms med hjälp av röntgen. Sedan administreras kontrasten, som blandas med blodet och fyller de undersökta kärlen, vilket möjliggör visualisering av den.

Resultatet är en kort film - en serie seriella röntgenbilder, den sparas i versionendigit alt så att du kan återkomma till det senare. Efter att bilderna har tagits kan undersökningen slutföras eller en kardiologisk eller interventionell röntgenprocedur kan utföras. Sedan avlägsnas katetern och ett tryckförband appliceras på punkteringsstället.

Angiografi: möjliga komplikationer

Alla typer av angiografi är ett säkert test och komplikationer är sällsynta. Om tomografi eller MRI utförs är den enda risken administrering av kontrast - allergiska reaktioner kan uppstå hos allergiska personer, och i fallet med njursjukdomar - deras skada. Båda dessa komplikationer kan förebyggas på ett adekvat sätt om den läkare som förbereder ingreppet informeras om överkänslighet mot kontrast eller njursjukdom.

Både njurskador och allergisk reaktion kan också uppstå under klassisk angiografi.

Andra komplikationer kan vara relaterade till platsen för kateterinsättningen - vaskulär åtkomst, de kan vara hematom och blåmärken, eller vaskulär skada.

Allvarligare händelser inträffar i undantagsfall och varierar beroende på det undersökta området på kroppen och typen av undersökning, de kan vara:

  • hjärtinfarkt
  • rytmstörning
  • stroke

Risken för komplikationer uppväger dock alltid de fördelar som erhållits under testerna, vilket möjliggör å ena sidan diagnos och ytterligare lämplig behandling, och å andra sidan, ofta omedelbar behandling i händelse av kärlskada eller förträngning.

Angiografi: kontrastmedel

Kontrastmedlen som används vid klassisk angiografi och CT-angiografi innehåller jod. Detta element är giftfritt, och samtidigt genom absorption försvagar det överföringen av röntgenstrålar, vilket säkerställer en kontrasterande effekt. Detta håller området som innehåller skuggan mörkare än resten av bilden, så att du kan bedöma det.

Jodkontrast kan vara jonisk eller nonjonisk, den förra är något mer giftig och utgör en risk för njurskador hos personer med njursjukdom, därför används nonjoniska medel i sådana fall.

I en MR-undersökning, om kontrastmedel används, är de helt olika föreningar som inte innehåller jod och deras struktur är baserad på gadolinium.

Om författarenRosett. Maciej GrymuzaEn examen från medicinska fakulteten vid Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han tog examen från universitetet med ett alltför bra resultat. För närvarande är han doktor inom kardiologiområdet och doktorand. Han är särskilt intresserad av kardiologiinvasiva och implanterbara enheter (stimulatorer).

Kategori:

Forskning