Tuberkulos i det genitourinära systemet (urogenital tuberkulos) är en sällsynt sjukdom och dess symtom är inte särskilt karakteristiska: låggradig feber eller feber, allmän svaghet. Först med tiden kan sjukdomar i urinvägarna uppstå, såsom frekvent och smärtsam urinering, hematuri eller smärta i ländryggen. Först och främst är människor över 45 år sjuka, och sjukdomsfall hos barn hör till kasuistik.

Genitourinär tuberkulos( urogenital tuberkulos ) är en reaktivering av det primära tuberkulosstället i lungorna. Vanligtvis uppträder urogenitala symtom 20 år efter infektion. De organ som vanligtvis påverkas av Mycobacterium tuberculosis inkluderar njurar, urinledare, urinblåsa, urinrör och könsorgan. I det senare fallet är direkt infektion från värden genom sexuell kontakt möjlig, men i de flesta fall är tuberkulos sekundär infektion

Utvecklingen av tuberkulos består i överföringen av patogenen (i detta fall är det mycobacterium tuberculosis) från det primära fokuset, som är lungorna, till den sekundära platsen, som är njurarna. Mykobakterierna rör sig från cortex till njurkärnan genom blod- och lymfkärlen. Detta följs av nekros och sönderfall av fokus, vilket orsakar spridning av bakterier till andra strukturer i det genitourinära systemet

Urogenital tuberkulos: symtom

Symtom på att bakterierna har kommit in i det genitourinära systemet är inte särskilt karakteristiska, vilket gör det svårt att diagnostisera och genomföra farmakologisk behandling. Sjukdomen är hemlig, och de första tecknen på infektion kan uppträda även 20 år efter den första infektionen. Oftast rapporterar patienter:

  • allmän svaghet utan uppenbar anledning
  • svettning, särskilt på natten
  • låggradig feber och feber

Efter ett tag uppstår nya symtom beroende på vilket organ som är involverat. De kan vara:

  • obehag i ländryggen i ryggraden, i njurarnas projektion
  • dysurisymtom, d.v.s. symtom som åtföljer urinering
  • urineringsstörningar, frekvent urinering eller tvärtom mycket sällsynt
  • vid inblandning av de manliga könsorganen, t.ex. bitestikelklagar inte bara på lokala symtom i form av smärta, utan också över kroniska inflammatoriska förändringar i form av klumpar och ärr
  • hos kvinnor manifesteras inblandning av reproduktionsorganet av menstruationsrubbningar (sällsynta och knappa menstruationer), intrauterina sammanväxningar och primär infertilitet

Tuberkulosen är tillbaka! Är vi i fara för en epidemi?

Diagnos av urogenital tuberkulos

Diagnosen tuberkulos kräver först och främst bakteriologisk diagnostik som syftar till att identifiera förekomsten av mykobakterier. Laboratorietester visar pyuri, ibland hematuri. En historia av lungtuberkulos, HIV eller andra immunkomprometterande tillstånd bör ge upphov till misstanke om sjukdomen. Ett viktigt diagnostiskt element är avlägsnandet av den förändrade vävnaden och utvärderingen av preparatet i en mikroskopisk undersökning. Det är mycket viktigt att inte ta prover från platser som kan vara drabbade av neoplasi, det vill säga cancerprocessen. Ett bra exempel är öppningen av urinledarna. Dessutom bör tuberkulosmykobakterier sökas i urinen. Den odlas 3-6 gånger på varandra följande dagar från morgonurinen

När den grundläggande undersökningspanelen visar sig vara otillräcklig, utförs bilddiagnostiska tester: urografi, cystoskopi och i vissa fall datortomografi. Å andra sidan är ultraljud ett perfekt verktyg för att övervaka dynamiken i förändringar under farmakoterapi.

Behandling av genitourinär tuberkulos

Behandling av genitourinär tuberkulos skiljer sig inte mycket från den som praktiseras vid klassisk lungtuberkulos. De terapeutiska effekterna är mycket goda. Orsaken är bl.a god blodtillförsel till njurarna, vilket förbättrar läkemedels permeabilitet för njurparenkymet. Behandling av tuberkulos varar vanligtvis från cirka 6-12 månader. Tyvärr förstör läkemedel som används som en del av antituberkulosterapi å ena sidan mycket effektivt små tuberkuloshärdar, men å andra sidan har de ett antal biverkningar, varav många påverkar njurarna. De kan orsaka njurvävnadsfibros i ett senare skede, till och med njursvikt. Den första larmsignalen är urinretention. Utöver farmakoterapi används fortfarande kirurgisk behandling, bl.a ablationsprocedurer som praktiseras till exempel vid bölder. Borttagandet av den inaktiva njuren förblir en kontroversiell fråga i händelse av endast begränsade tuberkuloshärdar.

Kategori:

Infektionssjukdomar