Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Cerebrospinalvätskan har många viktiga funktioner. tar bort onödiga metaboliska produkter från det centrala nervsystemet, men det skyddar helt enkelt nervvävnaden från skador. När en mängd olika tillstånd - särskilt neurologiska - misstänks, kan cerebrospinalvätskan samlas in för vissa tester. Men i vilka situationer samlas cerebrospinalvätskan upp från patienter och vad kan de avvikelser som hittats vid undersökningen indikera?

Cerebrospinalvätska(förkortat CSF) har varit av grundläggande intresse för dem som har studerat mänsklig anatomi under lång tid. Redan Hippokrates, som beskrev patienter med hydrocephalus, nämnde vattnet som omger den mänskliga hjärnan. Galen talade i sin tur om vätskan som finns i hjärnans ventriklar - enligt hans åsikt var inandning av vätskan genom näsan ansvarig för dess närvaro.

Senare, under många århundraden, nämndes inte tiden kring cerebrospinalvätskan alls. Varför denna vätska, viktig för människokroppen, utelämnades - det är inte känt, man misstänker att det kan vara ett resultat av det sätt på vilket obduktioner utfördes tidigare.

Tidigare, i början av obduktionen, var huvudet skilt från resten av kroppen - därför kunde cerebrospinalvätskan helt enkelt inte märkas vid den efterföljande obduktionen på grund av dess läckage.

Cerebrospinalvätska nämndes inte riktigt förrän på 1700-talet. Då var det bl.a Emanuel Swedenborg beskrev vätskan som produceras i fjärde kammaren och därifrån går det bl.a in i märgen, vid en liknande tidpunkt nämnde Albrecht von Haller vätskan som utsöndras i hjärnans ventriklar.

Många år har gått sedan dess, under vilka många andra forskare var intresserade av cerebrospinalvätskan, och äntligen idag vet vi mycket mer om den - vi har kunskap om dess produktion och funktioner samt olika patologier relaterade till bl.a. denna vätska.

Cerebrospinalvätska - produktion och cirkulation

Cerebrospinalvätska finns i det ventrikulära systemet i hjärnan och i det subaraknoidala utrymmet som sträcker sig genom hela hjärnan och ryggmärgskanalen.

I ett ögonblick cirkulerar cirka 150 ml av cerebrospinalvätskan i en människa, varav 100 mlär belägen i det subarachnoidala utrymmet och resten i hjärnans ventriklar

Den dagliga produktionen av vätska är dock mycket högre - den bildas runt 450-500 ml, men på grund av att den ständigt återupptas i vensystemet, finns den också i kroppen vid samma tid, precis nämnt ovan, cirka 150 ml

CSF produceras av choroidal plexus - choroid plexus lokaliserade i de laterala kamrarna har den största andelen i dess produktion, andra delar av ventrikulärsystemet, såväl som strukturer som finns i subarachnoid space, producerar det också, men i mycket mindre kvantiteter.

Cerebrospinalvätska produceras från filtrerad plasma - det är därför CSF och plasma har lite liknande sammansättningar. Vätskan som bildas i sidokamrarna kommer in i den tredje ventrikeln, varifrån den - via hjärnans vattentillförsel - slutligen når den fjärde ventrikeln

När CSF lämnar det ventrikulära systemet kommer det in i arachnoidutrymmet i hjärnan och ryggmärgskanalen. Så småningom når den arachnoid villi - de utgör en del av arachnoid dura och buktar ut i de venösa bihålorna i dura mater. Genom dessa villi kommer cerebrospinalvätskan in i vensystemet.

Cerebrospinalvätska - Funktioner

Vätskan i nervsystemets strukturer har många viktiga uppgifter. Cerebrospinalvätskans funktioner inkluderar:

  • flytkraft: precis som den mänskliga hjärnan väger cirka 1,5 kg, när den är nedsänkt i CSF, balanseras denna vikt till bara 25 gram - detta är särskilt viktigt eftersom det gör det möjligt att bibehålla hjärnans täthet vävnad utan risk för att vissa delar av hjärnan - särskilt de nedre - kan utsättas för tryck som allvarligt kan skada nervvävnaden
  • skydd av det centrala nervsystemet: cerebrospinalvätskan absorberar hjärnan och ryggmärgen i olika situationer, inkl. i händelse av ett fall eller annan olycka
  • deltagande i cirkulationen av olika ämnen i hjärnan: CSF, som cirkulerar i olika strukturer i nervsystemet, transporterar många mediatorer (inklusive hormoner), och det kan också dränera avfallsprodukter från metabolism som produceras av nervceller

Cerebrospinalvätska - sjukdomar

Många olika sjukdomsenheter kan associeras med cerebrospinalvätskan. En av de mest kända är hydrocephalus, som kan orsakas både av försämrat flöde av denna vätska i kammarsystemet (då diagnostiseras icke-kommunicerande hydrocefalus),såväl som dess överdrivna produktion eller försämrad absorption av CSF (detta är när kommunicerande hydrocefalus utvecklas).

Cerebrospinalvätskans sammansättning kan förändras på grund av en mängd olika medicinska tillstånd hos en patient. Exempel på enheter där abnormiteter i cerebrospinalvätskans sammansättning kan förekomma är:

  • olika infektioner i det centrala nervsystemet (t.ex. hjärnhinneinflammation, både viral och bakteriell),
  • Guillain-Barrés syndrom
  • subarachnoidal blödning
  • multipel skleros
  • primär tumör i centrala nervsystemet eller metastasering av någon annan tumör till CNS
  • Alzheimers sjukdom

Olika sjukdomar leder till olika abnormiteter i cerebrospinalvätskans sammansättning. Men för att kunna hitta någon måste hjärnvätskan först samlas upp och sedan skickas till specialistundersökning

CSF - upptag

Du kan få PMR för forskning på flera sätt. Det kan tas från hjärnans laterala ventriklar, från den stora reservoaren (genom subkopisk punktering) och genom lumbalpunktionen

Den sista av de nämnda metoderna, d.v.s. lumbalpunktionen (lumbalpunktionen) är den vanligaste metoden för att få likvor - detta beror på att det är den säkraste metoden, och dessutom är lumbalpunktionen det enklaste sättet för läkare att få tag i denna vätska.

Lumbalpunktionen utförs aseptiskt, nålen - i en vinkel på 15 grader - förs vanligtvis in i 4:e-5:e. mellankotutrymmet i ländryggen. Efter punkteringen ska patienten ligga ner i 24 timmar för att minska risken för postdur alt syndrom

Cerebrospinalvätska - indikationer och kontraindikationer för dess insamling

Indikationerna för att utföra en lumbalpunktion är antaganden om att patienten lider av någon av de listade sjukdomarna eller en annan enhet som kan leda till avvikelser i undersökningen av cerebrospinalvätskan. Det är dock inte alltid möjligt att få PMR - kontraindikationerna inkluderar:

  • aktiv infektion på den plats varifrån cerebrospinalvätskan ska samlas upp
  • blodkoagulationsstörningar (både på grund av användning av antikoagulantia och svår trombocytopeni)
  • ökat intrakraniellt tryck

Cerebrospinalvätska - testning och tolkning av resultat

Cerebrospinalvätska under lumbalpunktion bedöms i allmänhet frånstartar själva nedladdningen. Tja, även hastigheten med vilken denna vätska rinner ut är viktig - vid rätt tryck (8-15 mmHg i ryggläge) läcker cerebrospinalvätskan med en hastighet av 20-60 droppar per minut.

Efter att ha erhållit PMR, skickas den till olika laboratorieanalyser. Normal CSF är färglös och klar och innehåller:

  • olika celler, 0-5 / mm3
  • protein i en koncentration av 15 till 45 mg/dL
  • glukos i en koncentration av 50 till 80 mg/dL (vanligtvis är CSF-glukos cirka 60-75 % av plasmaglukos)
  • klorider i en koncentration av 115 till 130 mmol/l
  • laktater vid 10-22 mg/dl
  • vita blodkroppar (enkla mängder, under normala förhållanden är lymfocyter de dominerande cellerna i CSF)

Själva analysen av de ovan nämnda parametrarna för cerebrospinalvätskan gör det möjligt att diagnostisera många olika sjukdomar

Till exempel, i fallet med purulent meningit, blir CSF grumlig och gulaktig, dessutom börjar neutrofiler dominera i den, och koncentrationen av protein och laktat i den ökar avsevärt med en samtidig minskning av glukos och kloridnivåer.

Och sedan, när patienten lider av viral meningit, istället för 0 till 5 celler i vätskan, kan 1 mm av dem dyka upp i vätskan3till och med flera hundra, proteinkoncentrationen i den (men definitivt mindre än i fallet med purulent inflammation), och mängden glukos och klorid förblir normala eller det finns en liten minskning av dem. Samtidigt, med viral meningit, förblir cerebrospinalvätskan vattenklar och klar.

Cerebrospinalvätskan kan dock utsättas för ett antal andra specialiserade analyser. Det är möjligt att bestämma koncentrationen av IgG-immunoglobuliner, vars ökning noteras bl.a. vid multipel skleros eller Guillain-Barrés syndrom. CSF kan överföras för att utföra elektrofores - den så kallade elektroforesen finns i den. oligoklonala band är ett av stadierna i diagnosen multipel skleros.

Bakteriologiska tester av cerebrospinalvätskan görs ibland (vilket kan svara på frågan om exakt vad bakterierna ledde till neuroinfektion hos patienten) och serologiska tester av cerebrospinalvätskan (dessa inkluderar de så kallade syfilitiska reaktionerna).

Det är också möjligt att detektera neoplastiska celler i CSF associerade med förekomsten av till exempel medulloblastom eller lymfom i CNS.

Cerebrospinalvätska - flytningar från näsan

En fråga som är värd att beskriva när man diskuterar cerebrospinalvätska ärrinnande näsa. I de allra flesta fall är detta problem förknippat med rinit (allmänt känd som rinnande näsa).

I vissa situationer är det dock nödvändigt att se till att patientens näsa inte läcker cerebrospinalvätska.

Laboratorietester kan utföras för att skilja på om vätskan är CSF eller normal näsurladdning. När patienten har flytningar från näsan är glukoskoncentrationen låg ( <10 mg/dl) i zawarte jest w niej dużo białek (więcej niż 300 mg/dl). Wtedy zaś, gdy ciecz jest płynem mózgowo-rdzeniowym, ma ona stężenia białka i glukozy takie, jak opisano powyżej.

Om författarenRosett. Tomasz NęckiEn examen från den medicinska fakulteten vid det medicinska universitetet i Poznań. En beundrare av det polska havet (som mest villigt promenerar längs dess stränder med hörlurar i öronen), katter och böcker. I arbetet med patienter fokuserar han på att alltid lyssna på dem och spendera så mycket tid som de behöver.

Hjälp utvecklingen av webbplatsen och dela artikeln med vänner!

Kategori:

Neurologi