VERIFIERAD INNEHÅLLFörfattare: lek. Patryk Jasielski

Högt kolesterol, eller hyperkolesterolemi, är en av de vanligaste sjukdomarna i utvecklade länder. Det är vanligtvis förknippat med personer som lider av högt blodtryck, övervikt och fetma. Men kan högt kolesterol bara förekomma hos personer med för mycket kilo?

I människokroppen beror kolesterolmetabolismen på komplexa regleringsmekanismer. De huvudsakliga molekylerna som transporterar det är lipoproteiner, det vill säga kombinationer av proteiner med fetter. Det finns tre typer av lipoproteiner:

  • VLDL,
  • LDL
  • och HDL.

VLDL och LDL, eller mycket lågdensitet (VLDL) och lågdensitet (LDL) lipoproteiner, anses vara "dåligt kolesterol" som är ansvarigt för bildandet av åderförkalkning och utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar. HDL, eller högdensitetslipoprotein, är det "goda kolesterolet" eftersom det tar bort kolesterol från blodet och minskar risken för åderförkalkning. Det uppsamlade kolesterolet metaboliseras i levern och elimineras i gallan

Enligt gällande riktlinjer diagnostiseras hyperkolesterolemi hos personer utan kardiovaskulär sjukdom när LDL-nivåerna är högre än eller lika med 115 mg/dL. HDL-koncentrationen bör i sin tur vara högre än 40 mg/dL hos män och 50 mg/dL hos kvinnor.

Orsaker till högt kolesterol

Hyperkolesterolemi delas in i flera undertyper på grund av orsaker:

  • Primär - högt kolesterol är det primära symtomet och är inte associerat med andra sjukdomar. Här särskiljs familjär hyperkolesterolemi, som är ett resultat av mutationen av enskilda gener. Det finns också polygen hyperkolesterolemi, den vanligaste i samhället. I det här fallet orsakas högt kolesterol av samexistensen av en genetisk predisposition med en felaktig diet och övervikt.
  • Sekundärt - ökningen av kolesterol är en konsekvens av andra sjukdomar

Primär hyperkolesterolemi

Familjär hyperkolesterolemi

Det är en sällsynt orsak till högt kolesterol och är associerad med mutationer i LDL-receptorgenerna som gör den inaktiv. Så LDL kan inte metaboliseras och dess överskott finns kvar i blodet.

En homozygot form urskiljs (ca 1 fall per miljonpersoner) och heterozygota (1 av 250 personer).

I den första formen är sjukdomsförloppet mycket allvarligt. Redan i tidig barndom är LDL-nivåerna extremt höga. Åderförkalkning utvecklas mycket snabbt och sådana människor dör ofta av en hjärtinfarkt i unga år. Kosten här förbättrar inte tillståndet och magra människor har också mycket högt kolesterol.

I den heterozygota formen är LDL också förhöjd, men inte lika mycket som i den första formen. Åderförkalkning utvecklas tidigare och runt 40 års ålder diagnostiseras ischemisk hjärtsjukdom. Risken för hjärtinfarkt ökar också.

Poligenic hyperkolesterolemi

Det är den vanligaste orsaken till högt kolesterol i befolkningen. Det är relaterat till den genetiska predispositionen för ateroskleros. Här spelar dock levnadssättet också roll. Felaktig kost, högt innehåll av kolesterol, mättade fettsyror och transisomerer av omättade fettsyror och bristande fysisk aktivitet leder till hyperkolesterolemi.

Den här typen av sjukdom förekommer vanligtvis hos överviktiga personer. Detta beror på att övervikt leder till störningar i fettomsättningen och det så kallade metabola syndromet

Det sänker nivån av HDL-lipoproteiner, som har en positiv effekt på kolesterol, och ökar nivåerna av VLDL och LDL, d.v.s. dåliga partiklar.

Fetma försvagar verkan av insulin (det vill säga leder till ett tillstånd av insulinresistens), ett hormon som reglerar blodsockernivån och fettomsättningen.

Dessutom är själva fettvävnaden hormonellt aktiv, dvs den utsöndrar olika hormoner. De påverkar kolesterolnivån i blodet negativt, vilket leder till att det ökar. Allt detta innebär att överviktiga och feta personer är mer benägna att ha högt kolesterol, särskilt med en genetisk predisposition.

Sekundär hyperkolesterolemi

Sekundärt högt kolesterol är när tillståndet orsakas av en annan sjukdom och är ett av dess symtom. De främsta orsakerna till högt kolesterol är:

  • hypotyreos (sköldkörtelhormoner stimulerar metabolismen av kolesterol, så deras brist ökar dess nivå),
  • leversjukdom (kolesterol metaboliseras här),
  • vissa mediciner, inkl. steroider, diuretika, betablockerare

Andra orsaker inkluderar Cushings syndrom och nefrotiskt syndrom.

Vissa personer med dessa tillstånd är smala, men kommer fortfarande att ha högt kolesterol.

Hur behandlar och förebygger man högt kolesterol?

Högt kolesterol orsakar ofta inga symtom under lång tid. Kanske dettamotverka behandling och livsstilsförändringar. Man bör dock komma ihåg att hyperkolesterolemi avsevärt bidrar till utvecklingen av ateroskleros.

Detta leder i sin tur till ischemisk hjärtsjukdom, hjärtinfarkt eller stroke. Obehandlad hyperkolesterolemi kan leda till allvarliga hälsokonsekvenser

Vissa människor kan bota högt kolesterol med livsstilsförändringar. Det är viktigt att följa en ordentlig kost här. För närvarande är den sk Medelhavsdiet. Det är en diet baserad på livsmedel som huvudsakligen innehåller fleromättade fettsyror, det vill säga vegetabiliska fetter, komplexa kolhydrater och magert kött.

Animaliska fetter och enkla sockerarter (som godis och sötade drycker) bör undvikas. Det är också viktigt att idrotta. En 30 minuters promenad minst 5 gånger i veckan hjälper till att hålla dina kolesterolvärden normala.

Om detta inte hjälper kan läkaren ordinera medicin. De vanligaste läkemedlen är statiner, mer sällan andra läkemedel, såsom ezetimib, jonbytarhartser eller PCSK9-hämmare

Sammanfattningsvis kan smala människor ha högt kolesterol. Detta beror ofta på en genetisk predisposition eller olika sjukdomar som predisponerar för ett sådant tillstånd. Men de flesta fall av hyperkolesterolemi orsakas av dålig kost och livsstil.

De leder ofta till övervikt och fetma. Därför uppstår hyperkolesterolemi oftast hos personer med överskott av kilo. Oavsett detta är det tillrådligt för varje person att följa en hälsosam livsstil. Det kan skydda dig från många olika sjukdomar, inte bara från högt kolesterol.

Sond

Kategori:

Kardiologi