Plasmaferes (plasmautbyte) är borttagning av blodplasma för att rena det från oönskade partiklar. Patienten får blod antingen med sin egen renade plasma, eller så ersätts plasman med påfyllningsvätska. När är plasmaferes effektiv och när ska den inte användas?

Innehåll:

  1. Preparativ plasmaferes
  2. Helande plasmaferes
  3. Plasmaferes - metoder för utförande
  4. Plasmaferes - applikation
  5. Plasmaferes - patientförberedelse
  6. Plasmaferes - komplikationer

Plasmafereshänvisas också till som " plasmautbyte " (TPE, terapeutiskt plasmautbyte). Denna metod består i att samla plasma genom centrifugering eller filtrering för att rena det från ämnen som bl.a. albumin, IgG, IgA, IgM, fibrinogen, kolesterol och triglycerider.

Under plasmaferes återtransfunderas cellulära blodkomponenter till patienten. Den uppsamlade plasman ersätts med antingen en påfyllningsvätska eller, mindre ofta, används selektiva plasmareningsmetoder. I det senare fallet återtransfunderas plasman till patienten efter att ha samlat in och avlägsnat oönskade komponenter från den.

Det finns terapeutisk och preparativ plasmaferes

Preparativ plasmaferes

Preparativ plasmaferesutförs hos blodgivare, den används för att samla in plasma för transfusion eller för produktion av blodprodukter. För att en donator ska kvalificera sig för plasmaferes krävs ett effektivt vensystem, så att blod kan tas från en ven i armen och transfunderas till den andra venen samtidigt.

Under plasmaferes tas blodprover in för testning för att testa för bärare av infektionssjukdomar.

Fördelen med preparativ plasmaferes är att endast plasma samlas in från givaren och de återstående elementen återförs, vilket inte belastar cirkulationssystemet avsevärt.

Återhämtning från förinsamling sker snabbt och ingen ytterligare vätskeinjektion krävs.

Under året kan du utföra upp till 12 sådana behandlingar, och pausen mellan var och en av dem får inte vara kortare än 4 veckor

Du kan samla upp 650 ml plasma åt gången

Villkor korrekt utfördaplasmaferes:

  • bestämning av totala protein- och immunglobulinnivåer före den första behandlingen
  • elektrofores av serumproteiner
  • blodparametrar kontrollera före och efter proceduren
  • teknisk tillståndsövervakning: blodflöde, filtertillstånd, systemtryck

Helande plasmaferes

Terapeutisk plasmaferes utförs för att avlägsna patogena faktorer från cirkulationssystemet

Perifer venpunktion används. Om patientens tillstånd inte tillåter det väljs en central venlinje, till exempel in i venen subclavia.

Huruvida proceduren anses effektiv bestäms av antalet eliminerade:

  • toxin
  • metaboliter
  • immunglobuliner, immunkomplex
  • antigener

Patienten får en vätska för att komplettera den uppsamlade plasman, vanligtvis kristalloider och en albuminlösning.

  • Kristalloider , mestadels NaCl och glukos, används ofta på grund av deras låga pris, tillgänglighet, stör inte hemostas och ökar diuresen. Tyvärr kvarstår de i kroppen under en kort tid, så stora mängder bör administreras. Ökat vätskeintag medför dock risk för ödem
  • Kolloider rapporteras ocksåkolloider : albumin stannar längre i kärlbädden och fyller på plasmaförluster bättre, men det kan orsaka allergiska reaktioner och negativt påverka blodkoaguleringen.

Villkor för korrekt utförd terapeutisk plasmaferes:

  • bedömning av koagulationssystemet, bilirubinkoncentration
  • elektrolytnivå
  • koncentration av patogener
  • övervakning av patientens tryck och hjärtfrekvens
  • bedömning av hudtillstånd - allergiska reaktioner

Plasmaferes - metoder för utförande

  • Sedimentations-centrifugeringsmetod- plasma separeras från blodmorfotiska element på grund av olika sedimentationshastigheter i centrifugfältet.
  • Manuell metod- separation av cellkomponenter separerade i centrifugeringsprocessen med hjälp av mekaniskt eller automatiskt arbete. Nackdelar: risk för mekanisk skada på blodkroppar, betydande hemolys, infektion av hemocytmassan
  • Filtermetod- transmembranseparation - blodflöde genom specifika filter, med en specifik portjocklek, vilket möjliggör separation av morfotiska element från plasman, som sedan avlägsnas med olika ämnen. : användningen av filter kan framkalla anafylaktiska reaktioner och aktivera komplement
  • Plasmapappersfusionsmetod- filtrering frånanvändningen av immunadsorbenter: kemiskt inert bärare, ett antigen med en specifik affinitet för en specifik klass av antikroppar

Plasmarengöring:

  • avbruten metod- denna metod består i att dela upp blod i plasma och morfotiska element, och sedan rengöra eller ta bort plasma och återtransfundera morfotiska ämnen i en lämplig volym ersättningsvätskor. Nackdelen med denna metod är en tillfällig minskning av blodvolymen i patientens kropp
  • kontinuerlig- innebär samtidig uppsamling, rengöring och återtransfusion av blod

Plasmaferes - applikation

Preparativ plasmaferes är insamling av plasma för terapeutiska ändamål. Det används också för att erhålla material för framställning av plasmaliknande preparat:

  • albumin
  • immunglobuliner
  • fibrinogen

Plasma kan också användas för att erhålla poolat trombocytkoncentrat, leukocytutarmat poolat trombocytkoncentrat

I sin tur är terapeutisk plasmaferes en av metoderna för att rena patientens blod från toxiner. Det förbättrar prognosen och är också en av metoderna för att behandla immunologiska sjukdomar

Klassificering av indikationer för plasmaferesbehandling:

1. Valfri standardbehandling:

  • Goodpasteures syndrom med anti-membranantikroppar
  • Guillain-Barrys syndrom
  • myasthenia gravis
  • trombotisk trombocytopenisk purpura

2. Stödjande terapi:

  • förkylningsagglutininsjuka
  • immun trombocytopenisk purpura
  • glomerulonefrit
  • familjär hyperkolesterolemi
  • systemisk vaskulit
  • akut njursvikt som åtföljer myelom

3. Ingen bekräftelse på effektiviteten av plasmaferesbehandling:

  • förgiftning
  • organ- och vävnadstransplantationer
  • multipel skleros
  • systemisk sklerodermi
  • generaliserad progressiv ateroskleros

4. Brist på effektivitet av plasmaferes:

  • AIDS
  • psoriasis
  • avstötning av transplanterad njure
  • reumatoid artrit
  • schizofreni

Plasmaferes - patientförberedelse

Utrustningen och patienten ska vara ordentligt förberedda, sterila engångsset som rekommenderas av tillverkaren måste användas. Tryck, puls och temperatur mäts före varje behandling

Om patientens plasma avlägsnas och FFP (färsk fryst plasma) administreras, måste sjuksköterskan kontrollera efterlevnaden.

Det här ärjämföra blodgruppen för den transfunderade komponenten med patientens blodgrupp i AB0, kontrollera utgångsdatumet för komponenten. Den tinade plasman bör inte innehålla missfärgning, blodproppar och olösta fragment.

Det rekommenderas att patienten gör avföring före proceduren, äter en lätt måltid och slutar röka.

Plasmaferes - komplikationer

Möjliga komplikationer av plasmaferes är:

  • blodtrycksfall
  • svimning
  • blek hud
  • huvudvärk
  • yrsel
  • feber
  • illamående, kräkningar
  • hypokalcemi
Om författarenNatalia MłyńskaStudent i medicin vid Medical University of Lodz. Medicin är hennes största passion. Han älskar också sport, främst löpning och dans. Hon skulle vilja behandla sina framtida patienter på ett sådant sätt att hon ser dem som en människa, inte bara en sjukdom.

Läs fler artiklar av denna författare

Kategori:

Kardiologi