Klindamycin är ett halvsyntetiskt derivat av lincomycin. Dess verkan kallas bakteriostatisk. Klindamycin används främst för att behandla svåra infektioner som inte svarar på behandling med andra antibiotika.

Action of clindamycin

Klindamycin visar koncentrationsberoende aktivitet. I de flesta fall har klindamycin en bakteriostatisk effekt, det vill säga det begränsar tillväxt och förökning av bakterier. I högre koncentration har det en bakteriedödande effekt på känsligare stammar

Verkningsmekanismen för klindamycinär att hämma syntesen av bakteriella proteiner. Detta antibiotikum verkar redan på nivån av cytoplasman i bakteriecellen. Den binder till 50S-subenheten i den bakteriella ribosomen och blockerar, som ett resultat, bildningen av peptidkedjor (detta beror på att ribosomens funktion i cellen blockeras).

Samma verkningsmekanism visas av makrolidantibiotika, t.ex. erytromycin eller kloramfenikol.

Det är därför inte tillrådligt att administrera klindamycin samtidigt med dessa antibiotika, eftersom det inte ökar deras verkan och förbättrar den terapeutiska effekten, och till och med minskar deras effektivitet.

Detta beror på det faktum att dessa substanser konkurrerar med varandra om ett bindningsställe på den bakteriella 50S-ribosomen, så deras interaktion beskrivs som antagonistisk.

Eftersom bakterien inte längre kan producera det strukturellt lämpliga proteinet blir dess cellvägg svagare. Dessutom minskar bakteriers förmåga att binda till värdceller. Bakteriernas utsöndring av toxiner minskar och dess förökning hämmas, och därmed - attacken på värdcellerna och deras kolonisering

Bland specialister talas det om klindamycins stimulerande effekt på immunförsvaret. Detta är förmodligen relaterat till det faktum att klindamycin inducerar immunprocesser som:

  • opsonisering (beläggning av patogenen med molekyler för att underlätta dess fagocytos),
  • komplementbindning,
  • fagocytos
  • och den intracellulära förstörelsen av bakterier

Klindamycin har också gynnsamma farmakologiska parametrar eftersom det penetrerar väl in i vävnader och till och med ben. Tränger inte in i hjärnvätskanryggmärgen men dess penetration i kroppens hårdaste vävnad uppskattas särskilt av tandläkare-implantologer.

Indikationer för användning av klindamycin

Klindamycin rekommenderas endast för användning vid svåra infektioner som inte svarar på behandling med andra antibiotika . Gram-positiva aeroba och anaeroba gram-positiva bakterier reagerar på detta antibiotikum.

Aktiviteten mot gramnegativa bakterier är begränsad till endast anaerober

Klindamycin ges i fallet med :

  • luftvägsinfektioner orsakade av anaeroba bakterier, Streptococcus pneumoniae och andra streptokocker och Staphylococcus aureus,
  • hud- och mjukdelsinfektioner orsakade av Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus och anaeroba bakterier,
  • ben- och ledinfektioner orsakade av Staphylococcus aureus,
  • sepsis orsakad av Staphyloccocus aureus,
  • intraabdominala infektioner orsakade av anaeroba bakterier,
  • infektion i de kvinnliga könsorganen orsakad av anaeroba bakterier

Det finns en intravenös version av klindamycin som rekommenderas för mycket allvarliga infektioner inklusive sepsis. När den venösa cirkulationen störs inom det infekterade området, som i fallet med en diabetisk fot, rekommenderas intravenös administrering av antibiotikan

Klindamycin används också ofta av tandläkare . Det rekommenderas särskilt att använda klindamycin vid orala infektioner och förvärring av parodontala sjukdomar, särskilt hos patienter med nedsatt immunitet.

Infektion av peri-implantatvävnader (vid implantatimplantation) leder till en överdriven tillväxt av patologisk bakterieflora och till och med bildandet av en biofilm, vilket ytterligare hindrar antibiotikumets penetration till infektionsplatsen

Kronisk inflammation runt implantatet bidrar till förlusten av alveolärt ben och orsakar tandköttsnedgång runt implantatet. Ett sådant obehandlat tillstånd kan leda till en gradvis exponering av implantatet, och till och med till dess rörlighet, eller i värsta fall till dess förlust.

Implantologer är överens om att den mest effektiva metoden för att behandla en sådan komplikation är att mekaniskt rengöra det infekterade området och bli av med den bakteriella plack som bildas runt implantatet och sedan påbörja antibiotikabehandling.

Eftersom det är extremt svårt att lokalisera den inflammatoriska stammen exakt och den inte kan bestämmas med odlingsmetoden, måste det valda antibiotikumet ha ett brett spektrum,särskilt inklusive anaeroba bakterier. Klindamycin rekommenderas i detta fall, särskilt vid avancerade lesioner under vilka en abscess har bildats.

Det faktum att detta ämne penetrerar väl in i vävnader, inklusive ben, är dess ytterligare fördel. Vid milda superinfektioner och i den inledande fasen av behandlingen rekommenderas vanligtvis betalaktamantibiotika

Klindamycin i form av en gel eller emulsionanvänds också vid behandling av akne,särskilt i komedon-makulopapulär form

Klindamycin är en av de vanligast föreskrivna antibiotika för topikal terapi. Det finns många fördelar med sådan terapi, t.ex. orsakar den mindre irritation än terapi med enbart retinoider eller azelainsyra.

Dessutom, i fallet med klindamycin, utöver dess antibakteriella effekt, observeras också en antiinflammatorisk effekt. Dessa inkluderar hämning av neutrofil kemotaxi och cytokininproduktion.

Effektiviteten av terapin som kombinerar flera anti-akne-preparat har bekräftats. Därför blir läkemedel som innehåller en kombination av klindamycin med tretinoin eller klindamycin med bensoylperoxid i popularitet. Denna lösning minskar risken för biverkningar och minskar sannolikheten för bakteriell resistens mot det använda antibiotikumet.

Klindamycin används också för att behandla sjukdomar som malaria . Detta läkemedel har en antiprotozoal effekt eftersom det försämrar proteinsyntesen i dessa organismer. Naturligtvis är klindamycin en av komponenterna i malariapolyterapi.

Det finns situationer därklindamycin används för att behandla toxoplasmos och bakteriell vaginos hos kvinnor .

Klindamycindosering

Klindamycin kan tas av barn från 1 månads ålder, och dess dos beror på barnets vikt. Administrering av klindamycin i lösning för infusion till för tidigt födda barn är dock mycket riskabelt eftersom bensylalkohol finns i lösningen för injektion.

Denna förening kan orsaka dödliga andningsproblem hos för tidigt födda barn och spädbarn. När det gäller oral administrering kan barn under 5 år ha svårt att svälja den filmdragerade tabletten

Hos vuxna och barn över 14 år är dosen 800 till 1,8 g klindamycin dagligen i uppdelade doser.

Du bör alltid följa din läkares instruktioner, avsluta aldrig behandlingen för tidigt eller förläng den.

Kontraindikationer för användning av klindamycin

Administrera inte klindamycin till patienter som är allergiska mot klindamycin eller lincomycin.

För patienter som är överkänsliga mot penicilliner kan klindamycin vara det optimala alternativet. Klindamycin skiljer sig i kemisk struktur från penicillin.

Försiktighet bör iakttas vid administrering av klindamycin, men risken för en anafylaktisk chock hos en sådan patient är mycket liten.

Försiktighetsåtgärder och interaktioner

Klindamycin ska användas med försiktighet till patienter med nedsatt leverfunktion. Dosreduktion är vanligtvis inte nödvändig när klindamycin administreras inom 8 timmar. Men vid allvarlig leversvikt kan det vara nödvändigt att övervaka läkemedelskoncentrationen i patientens blod.

Läkemedlet ska administreras försiktigt till en patient som lider av neuromuskulära överledningsstörningar, t.ex. Parkinsons sjukdom eller myasthenia gravis.

Klindamycin har en hämmande effekt på neuromuskulär överledning. Muskelavslappnande medel ska inte användas parallellt med klindamycin. Om du genomgår någon operation bör du meddela narkosläkaren att du tar climamycin.

Om du lider av mag-tarmsjukdom, bör din läkare ordinera klindamycin med försiktighet. Användning av antibiotika ökar risken för inflammation i mag-tarmkanalen, tillväxt av onormal bakterieflora i tarmen och pseudomembranös enterit orsakad av infektion med övervuxna bakterier av arten Clostridium difficile

Om symtom som blodig diarré, feber eller buksmärtor uppstår ska patienten omedelbart meddela läkaren

Långvarig antibiotikabehandling, inte bara i fallet med klindamycin, kan leda till infektioner med resistenta stammar eller jästsvampar. Patienten ska inte fatta självständiga beslut om behandling med klindamycin

Om det inte finns någon förbättring efter den rekommenderade behandlingstiden, bör läkaren göra en odlingspinne för att fastställa en riktad terapi.

Klindamycin ska inte användas för att behandla virusinfektioner som influensa eller viral lunginflammation

Effekten av klindamycin kan minska när du använder klindamycin tillsammans med preventivmedel. Använd i så fall extra skydd som kondom vid samlag.

Clindamycin och graviditet och amning

När det gäller användningen av klindamycin under graviditet, klassificerar FDA klindamycin som ett B-läkemedel, så vid behov kan en gravid kvinna behandlas med klindamycin under överinseende av en specialistläkare.

KvinnorAmmande mödrar bör avvänja sitt barn från bröstet vid behandling med klindamycin. Detta ämne går över i bröstmjölken och kan orsaka diarré hos spädbarnet.

Biverkningar av klindamycin

Vanliga biverkningar inkluderar:

  • magsmärtor,
  • illamående,
  • kräks
  • eller diarré.

Andra biverkningar inkluderar:

  • metallisk smak i munnen,
  • ledvärk,
  • halsbränna,
  • vit beläggning på tungan, vilket kan tyda på en svampinfektion i munnen,
  • utslag,
  • kliar,
  • andningssvårigheter

Det senare kan indikera en allergisk reaktion mot läkemedlet och patienten bör omedelbart kontakta en läkare

Kategori:

Hälsa